Les lignes directrices sur la gestion de l’arthrose de la main, de la hanche et du genou ont été publiées le 6 janvier 2020 par l’American College of Rheumatology (ACR) et l’Arthritis Foundation (AF).

Approches physiques, psychosociales et corps-esprit

L’exercice est fortement recommandé pour les patients souffrant d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main. Les exercices d’équilibre sont recommandés sous condition pour les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

La perte de poids est fortement recommandée pour les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche qui sont en surpoids ou obèses.

Les programmes d’auto-efficacité et d’autogestion sont fortement recommandés pour les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Le taï-chi est fortement recommandé pour les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

Le yoga est recommandé sous conditions pour les patients souffrant d’arthrose du genou.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est recommandée sous conditions pour les patients souffrant d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

L’utilisation de la canne est fortement recommandée pour les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche chez qui la maladie d’une ou plusieurs articulations entraîne un impact suffisamment important sur la déambulation, la stabilité articulaire ou la douleur pour justifier l’utilisation d’un dispositif d’assistance.

Les attelles de genou tibiofémorales sont fortement recommandées pour les patients atteints d’arthrose du genou chez qui la maladie d’un ou des deux genoux provoque un impact suffisamment important sur la déambulation, la stabilité articulaire ou la douleur pour justifier l’utilisation d’un dispositif d’assistance et qui sont capables de tolérer les inconvénients et la charge associés à l’attelle.

Les attelles fémoro-patellaires sont recommandées de façon conditionnelle pour les patients atteints d’arthrose fémoro-patellaire du genou chez qui la maladie dans un ou les deux genoux cause un impact suffisamment important sur la déambulation, la stabilité articulaire ou la douleur pour justifier l’utilisation d’un dispositif d’assistance.

La kinésithérapie est recommandée sous condition pour les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la première articulation carpométacarpienne (CMC).

Les orthèses de la main sont fortement recommandées pour les patients atteints d’arthrose de la première articulation CMC. Les orthèses de la main sont recommandées sous condition pour les patients atteints d’arthrose des autres articulations de la main.

Les chaussures modifiées sont recommandées sous condition contre chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche. Les semelles compensées latérales et médiales sont déconseillées sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

L’acupuncture est recommandée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Les interventions thermiques (chaleur ou froid appliqués localement) sont recommandées sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main. La paraffine, une méthode supplémentaire de thérapie thermique pour les mains, est recommandée sous condition pour les patients atteints d’arthrose des mains.

L’ablation par radiofréquence (RFA) est recommandée sous condition pour les patients atteints d’arthrose du genou.

La massothérapie est déconseillée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

La thérapie manuelle avec exercice est déconseillée sous conditions par rapport à l’exercice seul chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

L’ionophorèse est déconseillée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose de la première articulation CMC.

La vibrothérapie pulsée est déconseillée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou.

La stimulation électrique transcutanée (TENS) est fortement déconseillée chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

Prise en charge pharmacologique

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques sont fortement recommandés pour les patients atteints d’arthrose du genou et recommandés sous condition pour les patients atteints d’arthrose de la main.

La capsaïcine topique est recommandée sous conditions pour les patients atteints d’arthrose du genou et déconseillée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose de la main.

Les AINS oraux sont fortement recommandés pour les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes sont fortement recommandées pour les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche et recommandées sous conditions pour les patients atteints d’arthrose de la main.

Le guidage échographique pour l’injection intra-articulaire de glucocorticoïdes est fortement recommandé pour l’injection dans les articulations de la hanche.

Les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes par rapport aux autres injections sont recommandées sous conditions pour les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

L’acétaminophène est recommandé sous conditions pour les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

La duloxétine est recommandée sous conditions pour les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Le tramadol est recommandé sous conditions pour les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Les opioïdes autres que le tramadol sont déconseillés sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la main et/ou de la hanche, tout en sachant qu’ils peuvent être utilisés dans certaines circonstances, notamment lorsque les alternatives ont été épuisées.

La colchicine est déconseillée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

L’huile de poisson est déconseillée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

La vitamine D est déconseillée sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Les bisphosphonates sont fortement déconseillés chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

La glucosamine est fortement déconseillée chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Le sulfate de chondroïtine est fortement déconseillé chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche, de même que les produits combinés comprenant de la glucosamine et du sulfate de chondroïtine, mais il est recommandé sous conditions chez les patients atteints d’arthrose de la main.

L’hydroxychloroquine est fortement déconseillée chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Le méthotrexate est fortement déconseillé chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique sont déconseillées sous conditions chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la première articulation CMC et fortement déconseillées chez les patients atteints d’arthrose de la hanche.

Les injections intra-articulaires de toxine botulique sont déconseillées sous conditions chez les patients présentant une arthrose du genou et/ou de la hanche.

La polythérapie est déconseillée sous conditions chez les patients présentant une arthrose du genou et/ou de la hanche.

Le traitement par plasma riche en plaquettes (PRP) est fortement déconseillé chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

Les injections de cellules souches sont fortement déconseillées chez les patients atteints d’arthrose du genou et/ou de la hanche.

Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) et les antagonistes des récepteurs de l’interleukine (IL)-1 sont fortement déconseillés chez les patients atteints d’arthrose du genou, de la hanche et/ou de la main.

Pour plus d’informations, veuillez consulter le site Arthrose.

Pour plus de directives de pratique clinique, veuillez consulter le site Directives.

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