Le trouble dysphorique prémenstruel, ou TDPM, est une forme grave du SPM. En fait, les symptômes du TDPM – qui peuvent inclure des sentiments de tristesse profonde, des pensées suicidaires, de l’anxiété, une irritabilité extrême et des sautes d’humeur – sont généralement si graves qu’ils nécessitent un traitement.

Certaines femmes cherchent également un traitement pour le SPM, bien que ce ne soit pas aussi crucial, dit Rebecca Kolp, MD, obstétricienne et gynécologue au département d’obstétrique et de gynécologie du Massachusetts General Hospital à Boston. « Alors qu’avec le trouble dysphorique prémenstruel, si vous répondez vraiment aux critères de diagnostic, vous devriez probablement être traitée. »

6 façons de traiter le trouble dysphorique prémenstruel

Une fois le diagnostic de trouble dysphorique prémenstruel posé, votre médecin vous guidera dans vos options de traitement. Celles-ci dépendront des symptômes que vous ressentez et de leur gravité.

Les options de traitement du TDPM comprennent :

• Les antidépresseurs. Selon le Dr Kolp, le traitement le plus courant du TDPM est un type de médicament antidépresseur appelé inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS), qui agit sur une substance chimique du cerveau appelée sérotonine qui serait impliquée dans le TDPM. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le Zoloft (sertraline), le Sarafem (fluoxétine) et le Paxil CR (paroxétine HCl) pour le traitement du TDPM. Selon Kolp, la plupart des femmes souffrant de TDPM prennent ces médicaments quotidiennement, mais certaines n’ont besoin de les prendre que pendant la phase lutéale (deuxième moitié) de leur cycle menstruel.
• Pilules contraceptives. Certaines femmes trouvent que la prise de pilules contraceptives, comme la drospirénone et l’éthinylestradiol (YAZ), peut aider à soulager leurs symptômes de TDP. « La pensée est que cela affecte les causes hormonales du TDPM, s’il y en a », dit Kolp.
• Psychothérapie et conseil. Dans certains cas, des séances de conseil individuelles ou collectives peuvent aider les femmes à gérer leurs symptômes du TDPM. Kolp dit que le conseil peut être particulièrement utile pour les femmes atteintes de TDPM qui ont également une dépression sous-jacente. « Cela ne fait jamais de mal d’envisager comme thérapie supplémentaire », dit-elle.
• Changements de style de vie. Kolp dit que l’exercice et la prise de vitamines ou de suppléments comme la vitamine B6, le magnésium et le calcium peuvent aider les femmes atteintes de TDPM. Mais ces traitements ne sont généralement pas utilisés en première intention, car les symptômes du TDPM sont généralement trop graves pour être gérés uniquement par des changements de mode de vie.
• Enlèvement chirurgical des ovaires (ovariectomie). Dans de très rares cas de TDPM sévère, l’ablation chirurgicale des ovaires, ou ovariectomie, peut être envisagée. Il a été démontré que l’ablation des ovaires soulage les symptômes du TDPM, mais elle entraîne également l’arrêt de l’ovulation et la ménopause. « Le problème, c’est que l’on échange les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel contre tous les symptômes de la ménopause », explique Mme Kolp. Selon elle, les femmes peuvent gérer les symptômes de la ménopause par un traitement hormonal substitutif, mais cela peut augmenter le risque de maladies graves, notamment le cancer du sein et les accidents vasculaires cérébraux. De plus, lorsque les femmes préménopausées subissent une ablation des ovaires, la baisse de leur taux d’œstrogènes les expose à un risque accru de maladies cardiovasculaires et d’ostéoporose. « Les agonistes de la GnRH sont des médicaments appelés gonadotrophines. Les médicaments appelés agonistes de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) sont un autre traitement du TDPM utilisé uniquement chez les femmes présentant des symptômes graves. Les agonistes de la GnRH interfèrent avec certains niveaux d’hormones pour inhiber l’ovulation, créant ainsi un état temporaire semblable à la ménopause. Comme les agonistes de la GnRH peuvent entraîner des bouffées de chaleur, des douleurs musculaires, une sécheresse vaginale, des maux de tête, de l’irritabilité et des problèmes de santé comme l’ostéoporose, ils ne doivent pas être pris pendant plus de six mois.

Si vous souffrez de TDPM, discutez des avantages et des risques de vos options de traitement avec votre médecin. Le TDPM est différent chez chaque femme, et aucun traitement ne fonctionne pour tout le monde. Si un traitement particulier ne fonctionne pas pour vous, demandez à votre médecin s’il y en a d’autres que vous pouvez essayer.