Les résultats peuvent aider les femmes et leurs prestataires de soins à prendre des décisions plus éclairées sur le déclenchement du travail.monkeybusinessimages/iStock/Thinkstock

Les recherches montrent que les bébés se portent mieux lorsqu’ils naissent au cours des semaines 39 et 40. Une grossesse est considérée comme étant à terme à 39 semaines, et la date d’échéance est fixée à 40 semaines. Parfois, une femme dont la grossesse est en bonne santé demandera à ce que le travail soit déclenché à la 39e ou à la 40e semaine.

Des études antérieures ont suggéré que le déclenchement du travail pouvait augmenter le risque de devoir subir une césarienne ou une césarienne, qui est une intervention chirurgicale majeure. Il faut plus de temps pour se remettre d’une intervention chirurgicale que d’un accouchement par voie vaginale. De plus, le fait de subir une intervention chirurgicale peut augmenter le risque pour une femme d’avoir une césarienne lors de grossesses ultérieures.

L’Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver du NIH (NICHD) a financé une grande étude nationale pour examiner les risques et les avantages pour une femme de choisir le déclenchement du travail à 39 semaines, plutôt que d’attendre que le travail commence naturellement. L’étude a été dirigée par le Dr William Grobman de l’Université Northwestern. Les résultats ont été publiés le 9 août 2018 dans le New England Journal of Medicine.

Plus de 6 000 femmes en bonne santé et enceintes pour la première fois ont été recrutées. Les chercheurs ont assigné de manière aléatoire environ la moitié des femmes à voir leur travail induit au cours de la semaine 39. L’autre moitié a attendu que le travail commence naturellement. Pour les femmes qui ont attendu le travail naturel et ont eu des problèmes, l’équipe de soins de santé est intervenue avec l’accouchement, soit par induction, soit par césarienne.

L’équipe a comparé les problèmes de santé graves et les décès dans les deux groupes de bébés. Les problèmes de santé graves comprenaient la nécessité d’une aide à la respiration, une crise d’épilepsie ou une infection. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne les problèmes de santé graves ou les décès (4,3 % pour le travail induit et 5,4 % pour l’attente). Ce résultat suggère que le travail induit n’expose pas les bébés à un risque accru de problèmes de santé.

Les chercheurs ont trouvé une différence significative dans les proportions de femmes nécessitant un accouchement par césarienne (18,6% pour le travail induit et 22,2% pour l’attente). De plus, la proportion de femmes souffrant de troubles de la pression artérielle était significativement plus faible chez celles qui ont été induites (9,1 %) que chez celles qui ont attendu le travail naturel (14,1 %).

« Avant cette étude, on craignait que l’induction du travail augmente les chances d’accouchement par césarienne », déclare le Dr Uma M. Reddy, médecin du NICHD et coauteur de l’étude. « Notre analyse suggère que l’induction élective à 39 semaines est associée à un taux plus faible d’accouchement par césarienne et n’augmente pas le risque de complications majeures pour les nouveau-nés. »

« L’induction à 39 semaines ne devrait pas être une routine pour toutes les femmes, mais il est important de parler avec leur fournisseur et de décider si elles veulent être induites et quand », dit Grobman.