• La plastie abdominale n’est pas une solution de perte de poids permanente ni un substitut à un régime alimentaire et à un exercice physique appropriés.
• Les candidats potentiels ayant un IMC supérieur à 30 peuvent avoir besoin de perdre du poids avant l’intervention.
• Un résultat positif est plus probable chez les patients qui maintiennent un poids sain avant et après l’intervention.

Une abdominoplastie ou une plastie abdominale implique l’élimination chirurgicale de la graisse et de la peau excédentaires du ventre tout en resserrant ou en « repliant » les muscles de la paroi abdominale.

Une plastie abdominale n’est pas la même chose que la liposuccion, qui élimine la graisse sous la peau par aspiration ou par le vide. Cependant, certains patients peuvent combiner une plastie abdominale avec une liposuccion. Les patients qui maintiennent un poids sain avant et après l’intervention obtiennent de meilleurs résultats.

Lisez la suite pour connaître l’impact à long terme d’un régime alimentaire et d’un mode de vie raisonnables sur votre résultat chirurgical.

Les tenants et aboutissants de la plastie abdominale

De nombreuses personnes envisagent une plastie abdominale lorsque le régime alimentaire et l’exercice physique ne parviennent pas à raffermir ou à aplatir leur ventre, ce qui se produit le plus souvent en cas de grossesses multiples ou après une perte de poids importante. Une plastie abdominale élimine la peau lâche et la graisse tenace autour du ventre qui ne bouge pas avec les régimes et les exercices.

Il existe trois principaux types de chirurgie de plastie abdominale :

• Une abdominoplastie complète est réalisée en coupant l’abdomen d’un os de hanche à l’autre. Le nombril est déplacé. La peau, les tissus et les muscles sont remodelés. De plus, des tubes de drainage peuvent être placés sous la peau pendant quelques jours.
• L’abdominoplastie partielle ou mini-abdominoplastie dure généralement moins de deux heures, n’implique pas le déplacement du nombril et est pratiquée sur les patients qui ont des dépôts de graisse sous le nombril.
• La plastie abdominale inversée implique qu’une incision soit faite le long du dessous des seins, plutôt que près ou sous le nombril. Comme dans le cas d’une plastie abdominale traditionnelle, l’excès de peau et de graisse est retiré et la peau restante est redrapée.

Pas une solution de perte de poids

L’abdominoplastie ne remplace pas le régime alimentaire et l’exercice comme moyen de perdre la graisse abdominale. Il ne s’agit pas d’une procédure de perte de poids. L’intervention vise à restructurer et à renforcer le muscle de la paroi abdominale et à retirer un peu de graisse et de peau restantes.

Elle est idéalement destinée aux personnes qui sont déjà proches de leur poids idéal stable, c’est-à-dire qu’elles n’ont pas l’intention de perdre plus de poids après l’intervention et qu’elles maintiennent le même poids depuis plusieurs semaines.

L’obésité augmente les risques

Avec toute opération majeure, le surpoids confère certains risques qui peuvent provenir à la fois de l’anesthésie et de la procédure elle-même.

Le Dr Constance Chen, chirurgien plasticien certifié par le conseil d’administration du Mount Sinai à New York, déclare : « Si vous êtes cliniquement obèse, alors vous avez un risque plus élevé de complications de la cicatrisation des plaies et d’infections. » Le Dr Chen note qu’elle s’assure de peser tous les nouveaux candidats potentiels pour évaluer leurs risques chirurgicaux potentiels.

Estimation de la graisse corporelle avant la chirurgie

L’indice de masse corporelle (IMC) est un moyen rapide, simple et peu coûteux de déterminer si les gens sont en sous-poids, en surpoids, obèses ou à un poids santé pour leur taille.

L’IMC peut être utilisé pour identifier les problèmes de poids potentiels chez les individus et constitue un moyen facile de dépister les candidats envisageant une abdominoplastie.

Pour les adultes de 20 ans et plus, l’IMC est calculé à l’aide d’une formule qui prend en compte la taille et le poids de la personne. Il ne tient pas compte de l’âge, du sexe, de l’origine ethnique, de la masse musculaire ou des proportions corporelles, il peut donc être moins précis que d’autres méthodes de mesure de la graisse corporelle.

Comment l’IMC est calculé

La formule standard pour calculer l’IMC est le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres carrés (kg/m2). Il existe de nombreux outils en ligne pour vous aider à calculer l’IMC. Une personne ayant un poids sain a généralement un IMC compris entre 18,5 et 24,9. Un IMC de 30 ou plus est un indicateur d’obésité.

En soi, une lecture de l’IMC ne signifie pas qu’une personne se qualifie immédiatement pour une plastie abdominale ou qu’elle est automatiquement inéligible. Comme chaque corps est unique, votre médecin effectuera un examen plus complet et recueillera des antécédents personnels, médicaux et familiaux détaillés avant de déterminer si l’intervention vous convient.

Dépistage des risques

Une abdominoplastie implique l’utilisation d’une certaine forme d’anesthésie – administrée par un masque ou une perfusion – pour maintenir le patient inconscient et sans douleur pendant l’intervention.

Selon le type de plastie abdominale, le chirurgien peut recommander une anesthésie locale avec sédation orale, une sédation consciente ou une anesthésie générale. Une fois l’intervention terminée, des médicaments inversés sont administrés pour réveiller le patient.

Risques chirurgicaux

L’American Society of Anesthesiologists prévient que l’excès de poids expose les patients à certains effets secondaires et complications associés à l’administration ou à la récupération d’une anesthésie.

Même si une personne ne présente pas de conditions courantes chez les personnes ayant un IMC supérieur à 30, comme le diabète ou le reflux, il peut être difficile pour les médecins de mettre en place en toute sécurité :

• Place un tube respiratoire avant l’opération.
• Calculer la bonne dose de médicaments.
• Localiser les veines pour administrer les médicaments d’urgence par voie intraveineuse.
• Assurer suffisamment d’oxygène et de débit d’air pendant l’intervention.

En plus des risques liés à l’anesthésie, le Dr. Adam Schaffner, chirurgien plasticien certifié et directeur de l’Institut de chirurgie plastique de New York, énumère certaines des complications potentielles de l’intervention proprement dite.

Les personnes ayant un IMC de 30 ou plus ont un risque significativement accru de :

• Perte de sang pendant l’intervention.
• Collecte de liquide dans l’abdomen.
• Caillots sanguins dans les jambes (thrombose veineuse profonde).
• Caillots de sang dans les poumons (embolie pulmonaire).
• Pneumonie post-opératoire.
• Séparation de la plaie (où les bords ne se rejoignent plus).
• Problèmes de cicatrisation (comme la sécheresse, les ulcères, la sensibilité, etc).
• Infections.

Une perte de poids importante n’est pas l’objectif

« Il n’y a pas de véritable idéal », déclare le Dr Barry DiBernardo, chirurgien plastique certifié par le conseil d’administration et directeur médical de New Jersey Plastic Surgery. « Le chirurgien expérimenté évalue le rôle de l’excès de graisse, de la peau lâche, de la paroi musculaire lâche et le degré de chacun d’entre eux pour arriver à la meilleure solution, qui n’est pas la même pour tout le monde. »

Si le patient a essayé le régime et l’exercice et a besoin d’un autre moyen pour aider à la perte de poids, alors une plastie abdominale n’est pas la réponse. Dans ce cas, « la chirurgie bariatrique peut être la meilleure première étape, comme l’anneau gastrique ou le bypass. »

L’IMC de base augmente le risque de plastie abdominale

Un autre chirurgien plasticien certifié, le Dr John Corey à Scottsdale, Arizona, dit qu’il est « un peu pointilleux quand il s’agit de l’IMC et de la plastie abdominale ». Son seuil est un IMC de 30.

Le Dr Corey admet qu’il essaie de ne pas faire d’exception à cette règle, même si un patient potentiel le supplie et l’implore. S’il opère des patients dont l’IMC est supérieur à 30, il explique que ses réserves sont dues au fait que « le taux de complications, petites et grandes, grimpe vraiment ».

Son conseil pour tous les patients : « Commencez par définir votre style de vie en matière de régime, d’exercice et de poids cible, puis utilisez la chirurgie esthétique comme une récompense pour votre travail, et non comme un point de départ. Le poids idéal d’un candidat devrait être très proche d’un poids qu’il sait pouvoir maintenir. »

Le Dr Corey déconseille également les plasties abdominales aux patients qui prévoient une perte de poids significative juste avant ou immédiatement après la chirurgie.

Définir des attentes réalistes

Comme mentionné, une abdominoplastie n’est pas une solution de perte de poids. Il est important que les patients aient des attentes réalistes sur ce qu’une abdominoplastie peut et ne peut pas faire. Par exemple, s’il y a des vergetures sur le bas de l’abdomen, une plastie abdominale peut les enlever mais elles ne sont pas spécifiquement visées par l’intervention.

De plus, les patients auront une cicatrice qui va de l’os de la hanche à l’os de la hanche après une plastie abdominale. Le chirurgien essaiera de faire l’incision à un endroit moins visible afin que la cicatrice puisse être cachée par des sous-vêtements ou des bas de maillot de bain.

Les patients qui subissent une plastie abdominale doivent s’absenter du travail. Le temps d’arrêt typique est d’environ deux semaines, mais peut s’étirer jusqu’à six semaines sans aucun soulèvement lourd. Les risques spécifiques et la pertinence d’une plastie abdominale pour une personne donnée ne peuvent être déterminés que lors d’une consultation.

 » Si vous souhaitez savoir si une plastie abdominale vous convient, utilisez l’annuaire de Zwivel pour trouver un chirurgien plasticien dans votre région.