Contexte : Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est caractérisé par un état anovulatoire hyperandrogène chronique. Plusieurs mécanismes ont été proposés, mais la pathogenèse est encore en discussion.

Objectifs : Déterminer si une réaction auto-immune pourrait contribuer à ce syndrome, et déterminer l’association entre ce syndrome et un des troubles immunologiques (c’est-à-dire les anticorps anti-sperme).

Méthodes : Trente-cinq cas de SOPK avérés ont été inscrits dans l’étude (âge moyen 25,3 ± 5,2). Les critères de diagnostic sont basés sur l’hyperandrogénie, la LH élevée, l’aspect échographique des ovaires polymicrokystiques avec hyperthropathie stromale la détection des anticorps antiovariens circulants. Les anticorps anti-sperme dans le sérum et le mucus cervical ont été détectés par ELISA en utilisant des ovaires humains comme antigènes ; ils ont été exprimés comme le rapport de la densité optique (DO) de chaque sérum à la DO de référence équivalente à la moyenne ± 2 SD de celle obtenue par une méthode à variable réduite avec des échantillons de contrôle provenant de 25 femmes témoins normales et en bonne santé, d’un âge moyen de 26,5 ± 3,7. Les contrôles ne présentaient aucune maladie auto-immune. Les valeurs >8,1 ont été considérées comme positives.

Résultats : Il y avait un ratio moyen statistiquement significatif plus élevé pour les patients atteints de SOPK que pour le contrôle : IgG, P <0,0002 ; IgA, P <0,001 ; et IgM, P <0,001.La spécificité de ces anticorps antiovariens était significativement plus élevée chez 15 femmes ayant des anticorps antinucléaires positifs ; et un ratio positif pour les IgG était présent dans 52 %, les IgA dans 22 % et les IgM dans 38 %. Une association positive des anticorps anti-sperme cervicaux a été trouvée chez 20 des 35 patients atteints de SOPK, ce qui est hautement significatif par rapport aux contrôles normaux (P <0,001). Des anticorps anti-spermatozoïdes sériques ont été trouvés dans 15 cas de SOPK, mixte 2 types cervicaux, et des anticorps anti-spermatozoïdes sériques ont été trouvés dans 17 cas (hautement significatif statistiquement, P <0,005).

Conclusions : Une concentration élevée d’anticorps antiovariens suggère que la réaction immunitaire est associée au SOPK ; une concentration élevée d’anticorps antisperme suggère une association de ces deux conditions avec le SOPK. Une nouvelle théorie a été proposée, selon laquelle cette réaction immunologique entraîne une réaction inflammatoire, qui conduira à une production anormale de cytokines qui, à leur tour, entraîneront des changements biochimiques manifestes dans le SOPK. La stéroïdothérapie est bien connue dans le traitement des anticorps antispermatozoïdes et elle peut être utilisée comme adjuvant dans l’induction de l’ovulation dans le SOPK.