Les effets de trois configurations courantes de placement des électrodes des membres sur la morphologie du signal ECG ont été examinés, y compris le placement standard des électrodes sur les extrémités, le placement Mason-Likar et le placement Lund. Une configuration asymétrique non traditionnelle consistant à placer l’électrode LA sur la partie supérieure du bras et l’électrode RA sur le torse (sous la clavicule) a également été étudiée. Une série d’ECG à 16 dérivations a été acquise chez 150 sujets représentant un large éventail de maladies. Les effets du placement de l’électrode du membre sur les mesures de l’axe, les amplitudes QRS, les niveaux ST et les infarctus ont été étudiés. En moyenne, les axes P, QRS et T présentaient tous un déplacement vers la droite lorsque les électrodes étaient éloignées des extrémités, mais plus généralement, l’axe devenait plus vertical, les déplacements les plus importants se produisant lorsque la mesure standard de l’axe de l’ECG était proche de 0 degré et tendant à présenter des déplacements vers la gauche pour les ECG dont la mesure standard de l’axe était comprise entre 0 et -90 degrés. Les changements de tension étaient cohérents avec les déplacements d’axe dans le plan frontal (diminution des tensions des dérivations latérales et augmentation des tensions des dérivations inférieures), le changement moyen le plus important étant une réduction de l’amplitude de l’onde R de la dérivation I passant de la configuration standard à la configuration de Mason-Likar. Dans les dérivations précordiales, les amplitudes Q et/ou S ont diminué dans les dérivations du côté droit (V4r, V1, V2, V3) et les amplitudes R ont augmenté dans les dérivations latérales (V3-V9) lorsque les électrodes du bras se sont déplacées vers le tronc, ce qui suggère un déplacement postérieur de l’axe QRS moyen. Les déviations ST dans les dérivations précordiales latérales et postérieures ont eu tendance à être imitées dans la dérivation III lorsque les électrodes ont été déplacées des extrémités vers le torse. Plus de la moitié (13 sur 25) des ECG présentant des critères d’infarctus inférieur dans la configuration standard ont vu ces critères disparaître lorsque les électrodes ont été déplacées vers les positions Mason-Likar. L’effet unique le plus important sur l’ECG a résulté du déplacement de l’électrode LA de l’épaule à la clavicule. La configuration asymétrique avec l’électrode RA sur le torse et l’électrode LA sur le bras supérieur peut offrir un certain compromis entre le bruit et la fidélité à la configuration standard dans des environnements bruyants tels que les tests d’exercice ou la surveillance.