Différenciation entre les ganglions lymphatiques malins et bénins : Rôle de la superbe imagerie microvasculaire dans l’évaluation des ganglions lymphatiques cervicaux
Objectifs : Cette étude visait à évaluer la valeur de l’imagerie microvasculaire Superb (SMI ; Canon Medical Systems, Otawara, Japon) pour distinguer les ganglions lymphatiques cervicaux (LN) bénins et malins et à comparer la SMI à l’échographie Doppler puissance (PDUS).
Méthodes : Des examens d’échographie Doppler de puissance et de SMI ont été réalisés pour les LN cervicaux des patients. La distribution des vaisseaux d’alimentation, le nombre et l’apparence des vaisseaux internes ont été analysés par 2 lecteurs, et les résultats de la PDUS et de la SMI ont été comparés. La concordance inter-observateur a été évaluée. Une analyse de sous-groupe a été réalisée pour évaluer les différences dans les schémas vasculaires entre les métastases et la lymphadénite tuberculeuse et entre la maladie de Kikuchi et le lymphome. La performance diagnostique pour distinguer les LN bénins et malins a été calculée.
Résultats : Au total, 147 patients avec 147 LN cervicaux (85 bénins et 62 malins) ont été évalués. La concordance inter-observateur était modérée à forte pour le SMI. Il y avait des différences significatives dans les schémas vasculaires entre les LN bénins et malins sur la SMI (distribution, nombre et apparence, tous P < .001), mais pas sur la PDUS. Dans l’analyse de sous-groupe, l’IMC a montré une différence significative dans les schémas vasculaires observés entre les métastases et la lymphadénite tuberculeuse (distribution, P = 0,012 ; nombre, P = 0,014 ; et apparence, P = 0,005). L’imagerie microvasculaire Superb a détecté un nombre de vaisseaux significativement plus important dans les lymphomes que dans la maladie de Kikuchi (P = 0,012). La sensibilité de la SMI était significativement supérieure à celle de la PDUS pour distinguer les LN malins des LN bénins (86,9 % contre 54,1 % ; P < .001).
Conclusions : L’imagerie microvasculaire Superb donne des informations plus détaillées sur les vaisseaux nodaux que la PDUS en permettant la visualisation des petits vaisseaux nodaux. L’imagerie microvasculaire Superb est utile et réalisable pour différencier les LN cervicaux malins et bénins.