Contre-indications au masque laryngé

Les contre-indications potentielles au LMA sont indiquées dans le tableau 3. Certaines (par exemple, la position couchée, les cas très longs) sont des contre-indications relatives, et peuvent être sûres dans les mains de praticiens expérimentés. Les patients présentant un risque d’aspiration doivent être intubés pour protéger leurs voies respiratoires (Nandi et Maltby 1992, Brain 1994). Lorsque la PPV avec des pressions élevées des voies aériennes est nécessaire (par exemple, poumons rigides, position de Trendelenburg), l’AML ordinaire (classique) peut fuir et provoquer un gargouillement dans le larynx, ce qui suscite des inquiétudes quant à une éventuelle aspiration. (Un nouveau modèle de LMA, le LMA Proseal, semble éliminer ce problème dans une large mesure). Lorsque des pathologies oropharyngées ou laryngées antérieures sont susceptibles d’entraîner une mauvaise adaptation du masque, l’AML peut ne pas fonctionner correctement. De toute évidence, l’AML ne peut pas être utilisé pour certaines formes de chirurgie pharyngée ou glottique, car il interfère avec l’accès chirurgical. Cependant, bien que controversé, l’AML a même été utilisé pour l’amygdalectomie .

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