Déchirure du ménisque latéral

Le ménisque est une substance pliable composée de tissus mous qui se trouve entre les deux os du genou, le fémur (os de la cuisse) et le tibia (os du tibia). Il y a deux ménisques en forme de C dans le genou, l’un à l’intérieur du genou (ménisque médial) et l’autre à l’extérieur du genou (ménisque latéral). Chaque ménisque comporte trois parties principales : l’arrière (corne postérieure), le milieu (corps) et l’avant (corne antérieure). Chaque ménisque s’attache à l’os du tibia à l’arrière et à l’avant par l’intermédiaire des « racines méniscales ». Le rôle principal du ménisque est de servir d’amortisseur et de protéger le cartilage articulaire et l’os sous-jacents. Le ménisque a d’autres rôles, notamment la stabilité et la lubrification des articulations. Le ménisque se déchire généralement lors d’un épisode de torsion et peut se produire dans le cadre d’une déchirure du LCA ou d’un autre ligament.

L’emplacement de la déchirure au sein du ménisque est une variable importante que le Dr Welch prend en compte pour chaque patient. La périphérie du ménisque est appelée la zone « rouge-rouge » car il y a un apport sanguin robuste, et les déchirures méniscales périphériques ont plus de chances de guérir que les déchirures méniscales situées plus près du centre du genou. La partie centrale du ménisque a un faible apport sanguin et est appelée la zone « blanc-blanc ».

Il existe plusieurs autres variables que le Dr. Welch prend en compte chez chaque patient présentant une déchirure méniscale :

Modèle de déchirure : il existe de nombreux modèles de déchirure différents, notamment les déchirures longitudinales, radiales, verticales et en bec de perroquet.

Déchirures complètes vs déchirures incomplètes : une déchirure méniscale incomplète fait référence à une déchirure qui ne concerne qu’un côté du ménisque. Une déchirure complète implique que la déchirure s’étende sur toute l’épaisseur du ménisque. Une déchirure complète provoque généralement des symptômes plus importants qu’une déchirure incomplète.

Déchirures de la racine du ménisque : une déchirure qui implique la racine du ménisque déstabilise complètement le ménisque. Lorsque la racine du ménisque se déchire, un côté du ménisque se sépare complètement de l’attache osseuse. En conséquence, la tension du ménisque est perdue et l’ensemble du ménisque ne fonctionne plus. Le Dr Welch recommande une réparation chirurgicale pour la plupart des déchirures de la racine.

Déchirures méniscales aiguës vs dégénératives : une déchirure méniscale aiguë se produit à la suite d’une blessure par torsion du genou. Au cours de la blessure, le ménisque est tellement sollicité qu’il se déchire. Chez les patients souffrant d’arthrite (dégradation du cartilage articulaire) au niveau du genou, le ménisque peut se déchirer sans qu’il y ait eu de blessure importante par torsion. Ce type de déchirure est appelé déchirure dégénérative. Le ménisque se déchire parce qu’il n’est plus en bonne santé.

Symptômes

• Douleur et gonflement à l’extérieur du genou
• Coincement dans le genou
• Sentiment d’instabilité du genou avec un mouvement latéral

Diagnostic et traitement

Le Dr. Welch prend en compte les symptômes de chaque patient, ainsi qu’un examen physique détaillé, des radiographies et généralement et une IRM du genou pour établir le diagnostic. Certains patients souffrant de déchirures du ménisque peuvent être traités en associant une modification de l’activité et un programme de physiothérapie ciblé. La kinésithérapie se concentre sur le maintien de l’amplitude des mouvements du genou et le renforcement de certaines unités muscle-tendon qui assurent la stabilité du genou, comme les quadriceps et les ischio-jambiers. D’autres patients présentant des symptômes persistants ou certains types de déchirure (comme une déchirure de la racine du ménisque) nécessitent une intervention chirurgicale.

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