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Overview

Les mères allaitantes et les parents qui allaitent reçoivent souvent des conseils contradictoires quant à savoir si la consommation d’alcool peut avoir un effet sur leur bébé. Alors que l’on met souvent en garde contre la consommation d’alcool pendant la grossesse en raison des preuves qu’elle pourrait causer des dommages à l’enfant à naître, les risques de la consommation d’alcool pendant l’allaitement n’ont pas reçu autant d’attention de la part des chercheurs. Un certain nombre d’études ont porté sur les effets de l’alcool sur la lactation et le nourrisson, mais les résultats à long terme sont encore inconnus.

En particulier lorsqu’il est consommé en grande quantité, l’alcool peut provoquer de la somnolence, un sommeil profond, une faiblesse et une prise de poids anormale chez le nourrisson. Il existe également une possibilité de diminution du réflexe d’éjection du lait chez la mère. Aucun effet nocif pour les bébés n’a été constaté lorsque les mères allaitantes ne boivent pas plus d’un verre par jour.

Selon la quantité d’alcool que vous consommez avant d’allaiter votre bébé, vous pouvez ressentir un certain nombre d’effets de l’alcool dans votre lait. Même une quantité faible à modérée d’alcool peut altérer la production de lait et le réflexe d’éjection du lait. Certains des effets négatifs chez le bébé peuvent être :

• Des troubles du sommeil,
• Augmentation des pleurs
• Augmentation des sursauts
• Augmentation de l’éveil
• Augmentation du sommeil paradoxal dans la période allant de 3.5 heures à 24 heures après l’exposition à l’alcool
• Diminution de la prise de lait par le bébé
• Diminution de la prise de poids

Potentiellement, selon la quantité de boisson et le moment où vous allaitez votre bébé après avoir bu, il peut y avoir d’autres effets plus graves sur votre bébé également. C’est pourquoi les conseils sur la consommation d’alcool et l’allaitement sont en train de changer. Selon le CDC, « la consommation modérée d’alcool est définie comme le fait de prendre jusqu’à 1 verre par jour pour les femmes et jusqu’à 2 verres par jour pour les hommes »… Nous entrons dans les détails ci-dessous.

En bref, LactMed®, une base de données qui contient des informations sur les médicaments et autres produits chimiques auxquels les personnes qui allaitent peuvent être exposées, offre les informations suivantes :

« Les niveaux d’alcool dans le lait maternel correspondent étroitement aux niveaux d’alcool dans le sang. Les taux d’alcool les plus élevés dans le lait surviennent 30 à 60 minutes après la consommation d’une boisson alcoolisée, mais la nourriture retarde le moment du pic d’alcoolémie. L’allaitement après un ou deux verres (y compris la bière) peut réduire la consommation de lait du nourrisson de 20 à 23 % et provoquer de l’agitation et un mauvais sommeil. L’allaitement ou le pompage dans l’heure qui précède l’ingestion d’alcool peut réduire légèrement les quantités ultérieures d’alcool dans le lait maternel. »

Les nourrissons exposés à une quantité importante d’alcool (0,3 g/kg de poids corporel du parent) en buvant du lait humain, passent beaucoup moins de temps en sommeil actif et total. Le sommeil paradoxal est également perturbé. Comme les nourrissons sont moins capables de traiter l’alcool que les adultes en raison de l’immaturité de leur système, certains chercheurs pensent que la dose qu’ils reçoivent par le lait de leur mère/du parent qui les allaite peut être plus forte que chez un adulte. Dans une étude menée par Mennella et Garcia-Gomez, lorsque l’exposition du nourrisson a lieu dans les 3,5 heures suivant la consommation d’une quantité importante d’alcool par la mère ou le parent qui l’allaite, les effets sont plus forts. Au cours des 24 heures suivantes, les habitudes de sommeil continuent d’être perturbées, le nourrisson compensant la perturbation antérieure. En outre, la recherche a montré que pendant les périodes où les nourrissons étaient éveillés, ils étaient moins actifs .

Voici quelques questions courantes que les gens posent avec des recommandations soutenues par les preuves disponibles. Ci-dessous, nous répondrons à ces questions et examinerons plus en détail les impacts possibles de la consommation d’alcool pendant l’allaitement. Nous terminerons par quelques conseils pour accroître la sécurité si vous souhaitez boire de l’alcool pendant l’allaitement/la mise au sein/le nursing (voir Comment puis-je allaiter mon bébé et continuer à boire de temps en temps ?) Le pompage et la vidange n’élimineront pas l’alcool de votre sang, et n’affecteront donc pas le taux d’alcool dans votre lait.

La consommation d’une boisson alcoolisée peut-elle m’aider à me détendre et à stimuler la production de lait ?

Un vieux « conte de bonne femme » concernant la consommation d’alcool, en particulier de bière, pendant l’allaitement, est que cela peut aider à stimuler la production de lait. Bien qu’un composant de l’orge dans la bière – et non l’alcool – stimule la production de prolactine, l’alcool seul le fait aussi Cependant, dans une étude, la production de lait a en fait diminué. En outre, dans leur recherche sur la consommation d’alcool chez les femmes allaitantes, Menella et al ont constaté que l’alcool inhibe également le réflexe d’éjection du lait et réduit ainsi la prise de lait du bébé .

La recherche montre que les nourrissons allaités ont effectivement consommé moins de lait dans la période de trois à quatre heures après que les mères aient consommé une quantité faible à modérée d’alcool . Lorsqu’une mère/un parent allaitant boit de l’alcool et allaite ensuite son bébé, elle a l’impression que le bébé tète normalement et pendant une durée normale, et ne se rend donc pas compte que son bébé ne reçoit pas autant de lait . Selon Menella, qui a mené cette recherche sur une période de plusieurs années, « les nourrissons consommaient environ 20 % de lait maternel en moins ». Et ce, même si les nourrissons ont été allaités « un nombre similaire de fois au cours des 4 heures suivant l’exposition à l’alcool dans le lait maternel » (pp. 591-592) par rapport aux nourrissons qui n’ont pas été exposés à l’alcool dans le lait maternel. De même, des recherches supplémentaires menées par Menella et Beauchamp ont montré que les nourrissons consommaient environ 23 % de lait en moins . Menella a également constaté que lorsqu’elles tiraient leur lait deux heures après avoir bu de l’alcool, les mères obtenaient nettement moins de lait .

Les données actuelles montrent que, plutôt que de produire plus de lait pour votre bébé en buvant de l’alcool, les effets de l’alcool sur votre corps signifient en fait que votre bébé recevra moins de votre précieux lait. Pourquoi cela ?

Mennella, Pepino et Teff ont constaté que l’alcool réduit considérablement les niveaux d’ocytocine tout en augmentant également les niveaux de prolactine. Ces deux hormones influencent le réflexe d’éjection du lait. Plus le niveau d’ocytocine est faible, plus le délai d’éjection du lait est long. Plus le taux de prolactine est élevé, plus le retard est important. La combinaison de l’effet de l’alcool sur ces deux hormones entraîne un retard important de l’éjection du lait.

QUELS SONT LES RISQUES POUR MON BÉBÉ ?

Selon la quantité d’alcool consommée par la mère/le parent qui allaite, et selon le moment où le bébé est allaité après la consommation d’alcool, divers chercheurs ont constaté que les résultats négatifs les plus courants pour le bébé sont : :

• Des troubles du sommeil, y compris des périodes de sommeil plus courtes, des éveils plus fréquents et moins de sommeil actif et paradoxal total dans la période de trois heures après la consommation d’alcool
• Des pleurs accrus
• Des sursauts accrus
• Des éveils accrus
• Un sommeil paradoxal accru dans la période allant de 3.5 heures à 24 heures après l’exposition à l’alcool
• Diminution de l’ingestion de lait par le bébé
• Tardement de la croissance
• Amoindrissement de la fonction immunitaire
• Tardement du développement moteur
• Déficience potentielle du développement cognitif
• Réduction de la capacité de raisonnement abstrait à l’âge scolaire (6-.7 ans)

L’Académie de médecine de l’allaitement maternel indique dans le protocole clinique n°21 que la consommation d’alcool pendant la lactation a plusieurs effets négatifs allant de légers à graves. Cela dépend de la quantité d’alcool que la mère/le parent allaitant a consommée et d’autres facteurs liés à la rapidité avec laquelle leur corps traite l’alcool .

Comme l’alcool est complètement hydrosoluble et liposoluble, il passe très facilement dans le sang et dans le lait humain . La quantité d’alcool dans le lait maternel après la consommation d’une boisson standard est d’environ 95 % celle de la quantité d’alcool dans le sang de la mère/du parent qui allaite.

Une autre étude, menée par Nonacs , a montré que le développement moteur des nourrissons exposés régulièrement à l’alcool dans le lait maternel était diminué ou retardé. Plus les nourrissons consommaient d’alcool par le lait maternel, plus ils obtenaient des résultats faibles sur les indices de développement moteur. Les nourrissons ne peuvent pas métaboliser l’alcool aussi rapidement que les adultes ; les nouveau-nés ne peuvent métaboliser l’alcool qu’à un rythme de 25 à 50 % de celui des adultes.

Les inquiétudes concernant les effets négatifs sur le cerveau en développement du nourrisson sont fondées sur la recherche animale. Oei note que « des données animales solides » indiquent que « l’alcool peut être toxique pour le cerveau en développement, en particulier pendant les périodes de développement rapide du cerveau », comme cela se produit au cours de la première année après la naissance. Des altérations de la mémoire et des réponses inhibitrices peuvent également se produire à la suite de la consommation d’alcool par un nourrisson.

Bien que la recherche se poursuive, Haastrup, Pottegård et Damkier ont déclaré que « les effets possibles à long terme de l’alcool dans le lait maternel sont inconnus » (p. 171).

Quels autres effets dois-je prendre en compte lorsque je décide si et quand je dois boire ?

Selon la quantité que vous buvez, en plus des effets sur votre production de lait et votre réflexe d’éjection, vous pouvez vous attendre à un certain degré d’autres effets sur vous-même.

L’alcool produit des effets sédatifs ainsi que certains effets stimulants. Certaines données suggèrent que les personnes qui allaitent actuellement peuvent métaboliser l’alcool plus rapidement que les personnes qui n’allaitent pas. Il est clairement établi que le fait de manger des aliments tout en consommant de l’alcool réduit également le taux d’alcoolémie après la consommation. Boire de l’alcool à jeun augmente les effets de l’alcool sur la prolactine et l’ocytocine ainsi que sur votre organisme . Vous ne devriez pas dormir avec votre bébé si vous avez bu de l’alcool, car vos réflexes naturels ont été altérés.
Information sur le partage du lit et l’alcool ici:https://www.llli.org/breastfeeding-info/sleep-bedshare/ https://www.basisonline.org.uk/parents-bed/

En interférant avec votre réflexe d’éjection du lait, l’alcool peut encore réduire votre production de lait : sans ce réflexe, votre bébé ne peut pas téter et vider le sein efficacement. Lorsque le lait reste dans les seins, cela indique à votre corps de réduire la production.

PUIS-JE ALLAITER MON BÉBÉ ET CONTINUER À BOIRE DE TEMPS EN TEMPS ?

Plusieurs sources offrent des suggestions de sécurité à prendre en compte lorsque vous allaitez et buvez de l’alcool.

• Sachez que les nouveau-nés ne peuvent pas bien métaboliser l’alcool ; si possible, évitez de boire de l’alcool jusqu’à ce que votre bébé ait au moins 8 semaines ou plus
• Allaiter votre bébé immédiatement avant de boire une boisson alcoolisée, si possible, ou pomper et conserver votre lait.
• Limitez votre consommation d’alcool à un (de préférence) ou deux verres de vin (8 onces au total) ou une ou deux bières (voir « Comment est défini un verre » pour plus d’informations sur les quantités d’alcool)
• Attendez au moins 2 heures après avoir bu un verre standard avant d’allaiter votre bébé.
• Sachez que plus vous buvez, plus il faut de temps pour que l’alcool élimine votre système.
• Si votre bébé a besoin d’être allaité avant que les deux heures ou plus soient écoulées, utilisez votre lait précédemment exprimé pour nourrir votre bébé.
• Boyez du jus lorsque vous buvez de l’alcool
• Mangez de la nourriture lorsque vous buvez de l’alcool – cela ralentira la vitesse à laquelle l’alcool passe dans votre système sanguin.
• « Pompez et jetez » seulement si cela est nécessaire pour votre confort. Tant qu’il y a de l’alcool dans votre sang, il y aura de l’alcool dans votre lait.

Comment définit-on une boisson ?

Une ‘boisson standard’ est mesurée différemment selon les pays. Il est important de comprendre ce qu’est une ‘boisson standard’ si vous choisissez de boire de l’alcool et d’allaiter.
Veuillez vérifier auprès de votre ministère de la Santé ou de toute autre ressource gouvernementale pertinente pour obtenir les informations appropriées dans votre pays.
Quelques exemples :
Pour déterminer les mesures de boisson standard en Europe, veuillez vous référer à Standard Drink Measures in Europe.

Au Royaume-Uni, le NHS suggère d’utiliser ce calculateur d’unités : https://alcoholchange.org.uk/alcohol-facts/interactive-tools/unit-calculator.

Aux États-Unis, elle est définie par les National Institutes of Health (NIH) de cette façon :

Aux États-Unis, une boisson « standard » (ou un équivalent de boisson alcoolisée) contient environ 14 grammes d’alcool pur, que l’on retrouve dans :

• 12 onces de bière ordinaire, qui contient généralement environ 5 % d’alcool
• 5 onces de vin, qui contient généralement environ 12 % d’alcool
• 1.5 onces de spiritueux distillés, ce qui représente environ 40% d’alcool

Thomas W. Hale, R.Ph. Ph.D, dit ceci dans son livre Medications and Mothers’ Milk (17th ed, 2019):

« L’alcool passe facilement dans le lait humain, avec une moyenne plasma/lait d’environ 1. Cela ne signifie pas nécessairement que la dose d’alcool dans le lait est élevée, mais seulement que les niveaux dans le plasma correspondent étroitement à ceux du lait. La quantité absolue (dose) d’alcool transférée dans le lait est généralement faible et est fonction du niveau maternel. Des études plus anciennes, dont certaines sur des animaux, ont suggéré que la bière (ou plus probablement l’orge) pouvait stimuler les niveaux de prolactine. Des quantités importantes d’alcool sont sécrétées dans le lait maternel, mais elles ne sont pas considérées comme dangereuses pour le nourrisson si la quantité et la durée sont limitées. La quantité absolue d’alcool transférée dans le lait est généralement faible.

Des taux excessifs peuvent entraîner une somnolence, un sommeil profond, une faiblesse et une diminution de la croissance linéaire du nourrisson. Le taux d’alcoolémie de la mère doit atteindre 300 mg/dl avant que des effets secondaires significatifs soient signalés chez le nourrisson. La réduction du lévitation est apparemment dose-dépendante et nécessite une consommation d’alcool de 1,5 à 1,9 gm/kg de poids corporel. D’autres études ont suggéré un retard psychomoteur chez les nourrissons de buveurs modérés (2+ verres par jour). Évitez d’allaiter pendant et pendant 2 à 3 heures après la consommation d’alcool. Les gros buveurs doivent attendre plus longtemps.

Dans une étude intéressante sur l’effet de l’alcool sur l’ingestion de lait par les nourrissons, le taux de consommation de lait par les nourrissons pendant les 4 heures suivant immédiatement l’exposition à l’alcool (0,3 g/kg) chez 12 mères était significativement inférieur. Des augmentations compensatoires de la consommation ont ensuite été observées pendant les 8 à 16 heures suivant l’exposition lorsque les mères s’abstenaient de boire.

Le métabolisme de l’alcool chez l’adulte est d’environ 1 once en 3 heures, de sorte que les mères qui ingèrent de l’alcool en quantités modérées peuvent généralement reprendre l’allaitement dès qu’elles se sentent normales sur le plan neurologique. Les consommateurs chroniques ou importants d’alcool ne doivent pas allaiter. »

Considérations importantes

• • L’âge de votre bébé
    • Un nouveau-né a un foie immature, et sera plus affecté par l’alcool
    • Jusqu’à environ trois mois, les nourrissons métabolisent l’alcool environ deux fois moins vite que les adultes
    • Un bébé plus âgé peut métaboliser l’alcool plus rapidement qu’un jeune nourrisson mais toujours pas aussi bien qu’un adulte
  • Votre poids
    • La taille d’une personne a un impact sur la vitesse à laquelle elle métabolise l’alcool
    • Une personne plus lourde peut métaboliser l’alcool plus rapidement qu’une personne plus légère. l’alcool plus rapidement qu’une personne plus légère
  • La quantité d’alcool

• Savoir ce qui constitue une « boisson standard »

• • L’effet de l’alcool sur le bébé est directement lié à la quantité d’alcool consommée
  • Plus la consommation d’alcool est importante, plus le corps met de temps à l’éliminer. Les CDC indiquent que « l’alcool d’une boisson peut être détecté dans le lait maternel pendant environ 2 à 3 heures, l’alcool de 2 boissons peut être détecté pendant environ 4 à 5 heures, et l’alcool de 3 boissons peut être détecté pendant environ 6 à 8 heures, et ainsi de suite. »
• Si vous allez manger
  • Une boisson alcoolisée consommée avec de la nourriture ralentit la vitesse d’absorption de l’alcool dans le sang.

Dois-je faire des pompes et des vidanges après avoir bu une boisson alcoolisée ?

En quittant votre sang, l’alcool quitte le lait maternel. Comme l’alcool n’est pas « piégé » dans le lait maternel (il retourne dans la circulation sanguine à mesure que votre taux d’alcoolémie diminue), le fait de tirer et de jeter l’eau ne l’élimine pas. Le pompage et la vidange, le fait de boire beaucoup d’eau, de se reposer ou de boire du café n’accélèreront pas le taux d’élimination de l’alcool de votre corps.

Et si je suis ivre ?

Si vous êtes en état d’ébriété, vous ne devez pas allaiter jusqu’à ce que vous soyez complètement sobre, moment où la plupart de l’alcool aura quitté votre corps. Il a été démontré que le fait de boire jusqu’à l’ivresse, ou binge drinking, a un impact sur le sommeil des nourrissons. L’impact négatif sur le sommeil se produit lorsque les nourrissons sont exposés à l’alcool par le biais du lait contenant de l’alcool au niveau qu’on trouverait dans le lait humain une heure après qu’une mère ait consommé une quantité importante d’alcool (0,3 gramme par kilogramme de leur poids corporel).

La dépendance à l’alcool/l’automédication par l’alcool peut-elle affecter un bébé allaité ?

Oui. La dépendance à l’alcool ou l’automédication par l’alcool de la mère ou du parent qui allaite peut entraîner une prise de poids lente ou un retard de croissance chez le bébé. Comme indiqué précédemment, même une quantité faible à modérée d’alcool affecte négativement le réflexe d’éjection du lait (let-down) et réduit la prise de lait du bébé. Le sommeil du bébé peut être fortement perturbé ou il peut ne pas téter efficacement, ce qui entraîne une diminution de l’apport en lait. Le bébé peut même souffrir d’un retard de développement moteur. Si vous craignez que vous ou une personne de votre entourage s’automédicamente avec de l’alcool de manière excessive, contactez votre professionnel de santé ou une organisation réputée soutenant les personnes qui luttent contre la consommation d’alcool.

ÉVALUER LES RISQUES ET LES AVANTAGES

Souvent, des situations dans lesquelles l’alcool est proposé se présentent. Peut-être que vous sortez en famille, ou à un rendez-vous, ou que vous avez eu une semaine incroyablement stressante et que quelqu’un vous propose une bière. Quelle que soit la raison, vous pouvez être préoccupée par la consommation d’alcool et ses effets possibles sur votre bébé. Il est bon de mettre en balance les avantages de l’allaitement maternel avec les avantages et les risques éventuels de la consommation d’alcool. Les suggestions suivantes pourraient vous être utiles.

• Planifier à l’avance
  • Si vous choisissez de boire de l’alcool, planifiez aussi bien que possible pour réduire l’exposition de votre bébé à l’alcool ; Si possible, conservez à l’avance une partie du lait maternel exprimé.
  • Allaiter au sein immédiatement avant de consommer toute boisson alcoolisée, puis attendre pour allaiter à nouveau pendant environ trois heures, contribuera à faire en sorte que votre bébé reçoive très peu d’alcool de votre part.
  • Si vos seins deviennent pleins en attendant que l’alcool se dissipe, vous pouvez exprimer à la main ou pomper, en jetant le lait que vous exprimez.
• Alternatives
  • Si vous prévoyez de boire plus qu’une quantité modérée d’alcool, assurez-vous que votre bébé a une autre personne responsable pour s’occuper de lui.
  • Si vous ne voulez pas vraiment aller à un événement familial ou professionnel, parlez-en à une amie de confiance ou avec votre responsable local de la Ligue La Leche pour connaître les avantages et les inconvénients d’y aller.
  • Vous pourriez préférer vous en tenir aux boissons non alcoolisées.
  • Ayez un ami de confiance ou un groupe La Leche League en ligne à portée de main pour envoyer un message lorsque vous êtes à un événement où tout le monde boit.
  • Dans la mesure du possible, demandez et acceptez les offres d’aide qui vous permettent d’avoir une courte pause du maternage et du parentage pour vous concentrer sur quelque chose que vous aimez faire.

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