Tous les cours de RCP exigent désormais une formation à l’utilisation d’un DEA, ou défibrillateur externe automatisé. Dans nos cours BLS Provider et Heartsaver, cet outil est présenté aux étudiants de CPR Seattle après que les compétences de base des compressions thoraciques et de la respiration de sauvetage aient été largement pratiquées. L’American Heart Association et tous les autres organismes de certification recommandent l’utilisation d’un DEA sur toute victime victime d’un arrêt cardiaque soudain.

Que fait exactement un DEA au cœur ?

Des impulsions électriques contractent les muscles entourant le cœur afin de fournir du sang oxygéné au corps. Le rythme du cœur est contrôlé par un stimulateur naturel appelé nœud sinusal, situé dans l’oreillette droite, l’une des chambres supérieures du cœur.

Lors d’un arrêt cardiaque soudain, le cœur cesse de battre normalement. Le DEA peut éliminer le rythme cardiaque anormal en dépolarisant l’ensemble du système électrique du cœur. Cela permet au cœur de se repolariser complètement et de reprendre une fonction électrique normale. Le choc doit être d’une puissance suffisante pour repolariser complètement les cellules, sinon un rythme irrégulier peut se poursuivre.

Qu’est-ce qu’une forme d’onde de DEA ?

Pendant le processus de dépolarisation/repolarisation, l’activité électrique des cellules passe du positif au négatif. Lorsque les muscles cardiaques se repolarisent, les canaux sodiques des cellules musculaires se ferment, les canaux d’ions potassium s’ouvrent et les cellules musculaires se reposent. La dépolarisation ouvre les canaux sodiques, ce qui stimule la contraction des muscles cardiaques. Cela donne le rythme, ou forme d’onde, qui peut être lu et interprété par le DEA pour déterminer si un choc est nécessaire ou non. Lorsqu’un DEA analyse le rythme, c’est l’impulsion électrique qui est mesurée, et non le mouvement physique réel du cœur.

Quels types de rythmes un DEA peut-il corriger ?

Il existe plusieurs types de rythmes cardiaques qui peuvent être corrigés par un défibrillateur. Le plus souvent, il s’agira d’une fibrillation ventriculaire (appelée V-Fib), d’où le nom du défibrillateur. La fibrillation ventriculaire se produit lorsque le rythme cardiaque normal devient irrégulier, court et rapide – trop court et rapide pour permettre au sang de circuler suffisamment à partir des ventricules.

Une autre forme fréquente de rythme cardiaque lors d’un arrêt cardiaque est qui peut être corrigée par un défibrillateur est la tachycardie ventriculaire. Dans la tachycardie ventriculaire (également appelée tachycardie ventriculaire ou TV), le cœur bat plus vite que la normale, environ 100 battements ou plus par minute, et les cavités inférieures battent de manière désynchronisée avec les cavités supérieures.

Une idée fausse que les gens peuvent avoir est que les défibrillateurs redémarrent un cœur qui s’est complètement arrêté (appelé  » flat lining « , ou asystole). Une fois que le cœur a cessé de créer une activité électrique, un défibrillateur ne sera plus en mesure de rétablir le rythme régulier.

Alors, pourquoi les électrodes vont-elles où elles vont ?

A l’origine, les défibrillateurs utilisaient une forme de choc qui faisait passer le courant électrique dans une seule direction, de l’électrode située d’un côté de la poitrine du patient à la seconde électrode située de l’autre côté. Cette forme est connue sous le nom de défibrillation à onde monophasique. Cette forme d’onde présente un seul courant de pointe, qui est le facteur déterminant de l’efficacité de la défibrillation. La puissance doit être suffisante pour atteindre le cœur, mais pas trop pour que le choc provoque des dommages au cœur.

Lorsque le choc est délivré, l’objectif est qu’il traverse d’abord la poitrine et pénètre dans le coin supérieur droit de l’oreillette droite. Le choc passe ensuite par le système électrique régulier du cœur, pour finalement arriver dans la partie inférieure gauche du ventricule gauche.

Combien un DAE doit-il être puissant pour fonctionner ?

Comme les cellules du corps offrent une certaine résistance, ou impédance, à l’électricité, la puissance d’un choc monophasique est souvent très élevée – environ 360 joules. Cela nécessitait des équipements volumineux et encombrants pour créer et stocker l’énergie électrique requise. Contrairement aux DEA modernes, ces défibrillateurs n’étaient pas destinés à être utilisés par des sauveteurs non professionnels ou des soignants initiaux.

Mais au fur et à mesure du développement et du perfectionnement de la technologie, les défibrillateurs sont devenus plus efficaces, plus simples à utiliser et très précis. Et parce qu’ils utilisaient la même technologie que celle utilisée dans les défibrillateurs cardioverteurs implantables automatiques, les DEA les plus récents nécessitaient également un choc moins puissant pour atteindre le courant maximal – environ 100-120 joules.

Ce flux de courant bidirectionnel est connu sous le nom de défibrillation à ondes biphasiques. L’électricité passe d’une électrode à l’autre dans la première phase, suivie d’un retour du courant vers l’électrode d’origine dans la deuxième phase. Les chocs biphasés nécessitent un courant nettement plus faible pour réussir à repolariser les cellules du muscle cardiaque. Le courant plus faible réduit également les risques de blessures accidentelles, telles que des brûlures au niveau de l’électrode.

En raison des besoins en courant plus faibles, la taille des défibrillateurs a été considérablement réduite, ce qui a permis le développement du DEA. La taille plus petite et le coût plus faible signifiaient que les défibrillateurs pouvaient être déployés dans de nombreux endroits – comme les écoles, les aéroports, les centres commerciaux et d’autres endroits où le trafic piétonnier est important.

Puis-je choquer quelqu’un par erreur ?

Il est pratiquement impossible pour un sauveteur ayant peu ou pas de formation formelle en RCP/DEA de blesser ou de choquer par erreur une victime lorsqu’il utilise un DEA. Les DEA modernes ne se chargent et ne choquent que si le DEA détecte un rythme potentiellement fatal. Les DEA peuvent être utilisés en toute sécurité et efficacement par toute personne ayant peu ou pas de formation, car le DEA délivrera des messages vocaux dirigeant l’utilisateur à travers toutes les étapes.

Si vous n’avez jamais pratiqué l’utilisation d’un DEA, soyez assuré que le moment venu, ce sera un processus facile à suivre. Cependant, si vous voulez être assuré de pouvoir en utiliser un rapidement et efficacement, visitez notre site Web à cprseattle.com et inscrivez-vous à l’une de nos sessions de cours. Si vous souhaitez vous procurer l’un de ces appareils de sauvetage pour votre lieu de travail ou autre, notre division des ventes de DEA est prête à vous aider. Rien ne remplace la préparation, et vous pouvez être sûr que lorsque l’arrêt cardiaque soudain frappe, vous serez prêt à aider.

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Publié le 15 juillet 2019

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