Les méthodes cliniques les plus couramment utilisées peuvent surestimer les volumes de 250 pour cent, mais un nouveau calculateur donne aux fournisseurs des valeurs beaucoup plus fiables.

Columbus, OH – Janvier 2018

Le volume testiculaire est important pour diagnostiquer et suivre les troubles de la puberté à l’adolescence et pour évaluer la fertilité des adultes. L’échographie est l’étalon-or pour la détermination du volume – mais elle nécessite un équipement spécialisé et un coût supplémentaire pour le patient. Les méthodes cliniques les plus fréquemment utilisées pour déterminer les volumes, les orchidomètres ou les mesures externes dans le scrotum, surestiment les volumes jusqu’à 80 % pour les adultes, 150 % pour les garçons pubères et 250 % pour les garçons prépubères, en raison de l’inclusion de la peau du scrotum et de l’épididyme.

Donc Juan Sotos, MD, endocrinologue au Nationwide Children’s Hospital, a mis au point une nouvelle équation, et un calculateur qui l’accompagne, pour donner des valeurs beaucoup plus précises. Des études détaillant son travail ont récemment été publiées dans l’Journal international d’endocrinologie pédiatrique.

« Si vous évaluez un garçon en pleine puberté, vous ne voulez pas payer une échographie chaque fois que vous avez besoin d’un volume », explique le Dr Sotos, qui est également professeur émérite de pédiatrie à la faculté de médecine de l’université d’État de l’Ohio. « Ce calculateur permet à un prestataire de mesurer la largeur du testicule pendant l’examen physique avec une règle centimétrique, d’entrer cette valeur et le stade de développement génital, et d’obtenir un volume équivalent à celui qui serait trouvé avec une échographie. »

Le calculateur est disponible gratuitement à l’adresse http://tvcalculator.nchri.org/

L’équation typique des méthodes cliniques utilise les longueurs et les largeurs, mais ne s’ajuste pas à la peau du scrotum et à l’épididyme. Le Dr Sotos a développé sa formule en incluant les ratios de longueur sur largeur et d’épaisseur sur largeur obtenus en échographie. De cette manière, la peau scrotale et l’épididyme sont exclus. Il a déterminé les volumes de 318 testicules chez 159 sujets, âgés de 3 à 34 ans.

La nouvelle formule est (largeur-peau scrotale)³ x 0,88. Le calculateur soustrait la peau scrotale pour le stade de développement génital saisi.

L’utilité pour les endocrinologues pédiatriques est claire, mais les prestataires adultes (y compris les médecins de soins primaires) pourraient aussi facilement utiliser le calculateur pour dépister les troubles et la fertilité.

« Pour ne prendre qu’un exemple, environ 75 % des patients qui ont le syndrome de Klinefelter ne sont jamais diagnostiqués », dit le Dr Sotos. « Si vous étiez un médecin de soins primaires, et que vous mesuriez les testicules et trouviez une taille anormalement petite, vous pourriez potentiellement aider à détecter cette condition. Le volume testiculaire devrait vraiment faire partie de l’examen physique, et ce calculateur facilite la détermination des volumes. »

Sotos JF, Tokar NJ. Appréciation des volumes testiculaires : volumes correspondant aux valeurs échographiques référencées aux stades du développement génital. Journal international d’endocrinologie pédiatrique. 17 juillet 2017.

Sotos JF, Tokar NJ. Une calculatrice médicale pour déterminer les volumes testiculaires correspondant aux valeurs échographiques à partir de la largeur du testicule obtenue dans le scrotum avec une règle centimétrique. International Journal of Pediatric Endocrinology. 21 novembre 2017.