Posture décérébrée : causes , fetures cliniques, diagnostic et traitement

Clinique mobile de physiothérapie Ahmedabad Gujarat

Mai 24, 2021

admin

Introduction :

La posture décérébrée est une posture corporelle anormale qui implique que les bras et les jambes sont tenus droits, que les orteils sont pointés vers le bas et que la tête et le cou sont arqués vers l’arrière. Les muscles sont contractés et maintenus de manière rigide. Ce type de posture signifie généralement qu’il y a eu de graves dommages au cerveau.

La posture décérébrée est également appelée réponse décérébrée, rigidité décérébrée ou posture des extenseurs. Elle décrit l’extension involontaire des extrémités supérieures en réponse à des stimuli externes. Dans la posture décérébrée, la tête est arquée en arrière, les bras sont étendus par les côtés et les jambes sont étendues.

L’une des caractéristiques de la posture décérébrée est l’extension des coudes.Les bras et les jambes sont étendus et en rotation interne.Le patient est rigide, les dents serrées.

Les signes peuvent être sur un seul côté du corps ou sur les deux côtés, et ils peuvent être seulement dans les bras et être intermittents.

Une personne présentant une posture décérébrée en réponse à la douleur obtient un score de deux dans la section motrice de l’échelle de coma de Glasgow (pour les adultes) et de l’échelle de coma de Glasgow pédiatrique (pour les nourrissons), en raison de l’extension de ses muscles due à la réponse neuro-musculaire au traumatisme.

La posture décérébrée indique une atteinte du tronc cérébral, plus précisément une atteinte située sous le niveau du noyau rouge (par exemple, une lésion mi-colliculaire). Elle est présentée par les personnes présentant des lésions ou une compression du mésencéphale et des lésions du cervelet. La posture décérébrée est couramment observée dans les accidents vasculaires cérébraux (AVC) de type pontin. Un patient présentant une posture décortique peut commencer à présenter une posture décérébrée, ou passer d’une forme de posture à l’autre. La progression d’une posture décortique à une posture décérébrée est souvent le signe d’une hernie cérébrale non cale (transtentorielle) ou amygdalienne. On pense que l’activation des motoneurones gamma est importante dans la rigidité décérébrée en raison d’études chez l’animal montrant que la transection de la racine dorsale élimine les symptômes de rigidité décérébrée.La transection libère les centres situés sous le site des contrôles inhibiteurs supérieurs.

Dans les sports de contact de compétition, la posture (typiquement des avant-bras) peut se produire lors d’un impact à la tête et est appelée la réponse d’escrime. Dans ce cas, l’affichage temporaire de la posture indique une perturbation transitoire des neurochimiques du cerveau, qui s’estompe en quelques secondes.

Lésion sous le noyau rouge qui altère les. corticospinal, corticobulbaire, et rubrospinal. Fibres produit une posture décérébrée. Après. un stimulus nocif ou spontanément, le patient. va étendre les membres supérieurs et inférieurs. – tractus corticospinal. interrompu – principalement atteinte de la flexion. – tractus corticobulbaire. interrompu – paralysie des CN moteurs. – tractus rubrospinal interrompu – pas de flexion des bras. – tractus réticulospinal médullaire intact – flexion des extrémités. – tractus réticulospinal pontin intact – extension des extrémités. – voies vestibulospinales intactes – extension des extrémités. Dans les membres supérieurs et inférieurs, il y a une entrée fléchissante de seulement le médullaire. tractus réticulospinal, qui est surpassé par l’innervation extenseur des tractus réticulospinal et vestibulospinal pontins.

Prognose

Normalement, les personnes affichant une posture décérébrée ou décortiquée sont dans le coma et ont un mauvais pronostic, avec des risques d’arythmie ou d’arrêt cardiaque et d’insuffisance respiratoire.