La chirurgie pour les fractures de la colonne vertébrale dépend beaucoup du type de fracture, s’il y a une lésion neurologique (nerf) et à quel point la colonne vertébrale est instable ou désaxée. Étant donné que de multiples facteurs entrent en ligne de compte dans la décision d’opérer et que chaque cas a son propre ensemble de complications, il est difficile de donner des directives précises sur le moment où la chirurgie sera pratiquée et sur le type de chirurgie qui sera pratiquée pour les fractures vertébrales traumatiques.
(Cet article est axé sur les fractures vertébrales causées par un traumatisme. Si vous souhaitez en savoir plus sur la chirurgie pour les fractures causées par l’ostéoporose ou d’autres conditions qui affaiblissent les os, lisez cet article sur l’ostéoporose.)

Le chirurgien fera la meilleure recommandation pour la chirurgie : si vous en avez besoin et quel type de chirurgie vous avez besoin. Il existe plusieurs objectifs chirurgicaux principaux que le chirurgien prendra en considération lorsqu’il réfléchira à la chirurgie :

• restaurer l’alignement de la colonne vertébrale
• restaurer la stabilité de la colonne vertébrale
• réduire les complications neurologiques (en retirant ce qui fait pression sur le nerf rachidien ou la moelle épinière)
• offrir la possibilité d’une réadaptation (si la chirurgie peut aider le patient à retrouver certaines fonctions, la chirurgie peut être une bonne option)

Pendant l’opération, le chirurgien peut aborder la colonne vertébrale par l’avant (antérieur) ou par l’arrière (postérieur). Il est aussi parfois nécessaire de faire une approche antérieure-postérieure ; cela concerne généralement les cas extrêmes d’instabilité et de déformation de la colonne vertébrale.

Pour réduire les complications neurologiques, le chirurgien peut être amené à retirer les parties de la colonne vertébrale qui exercent une pression sur les nerfs rachidiens ou la moelle épinière. C’est ce qu’on appelle une décompression. Par exemple, si un fragment osseux appuie sur la moelle épinière, le chirurgien l’enlèvera.

Pour stabiliser la colonne vertébrale et rétablir l’alignement, le chirurgien essaiera de créer un environnement où la vertèbre fracturée et les vertèbres adjacentes fusionneront ensemble avec le temps. En général, une fusion complète prend six à neuf mois. Le chirurgien utilisera une greffe osseuse (généralement de l’os provenant d’un donneur) ou une substance biologique qui stimulera la croissance osseuse. La fusion assurera la stabilité à long terme de la colonne vertébrale.

Afin d’accroître la stabilité pendant que la colonne vertébrale fusionne, le chirurgien peut utiliser des instruments vertébraux – fils, câbles, tiges, vis, plaques et cages. Ces instruments soutiendront la colonne vertébrale jusqu’à la guérison complète des os. Une fois que vos os seront complètement fusionnés, il ne sera pas nécessaire de retirer l’instrumentation vertébrale.

La chirurgie vertébrale n’est pas sans risque, mais votre chirurgien fera la meilleure recommandation en fonction des avantages et des risques de la chirurgie.

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