Si vous envisagez une chirurgie de la colonne vertébrale au laser, nous vous recommandons de lire cet article de David Armstrong de Bloomberg.

Q. Qu’est-ce que la chirurgie laser de la colonne vertébrale ?

A. Le plus souvent, le terme « chirurgie de la colonne vertébrale au laser » fait référence à l’utilisation d’un laser, ou d’un faisceau de lumière concentré, pour effectuer une discectomie. Les lasers peuvent couper, rétrécir ou vaporiser les tissus mous. Les lasers ne coupent pas les os de manière contrôlée et ne sont donc pas efficaces sur la structure osseuse de la colonne vertébrale.

Q. Existe-t-il différents types de lasers ?

A. Oui, il existe principalement 3 types de lasers utilisés dans les procédures chirurgicales. Le plus courant est appelé le laser YAG qui utilise un cristal solide pour générer le faisceau de lumière. D’autres types de lasers utilisent divers gaz comme le dioxyde de carbone (CO2)ou l’argon pour créer le faisceau de lumière infrarouge utilisé en chirurgie.

Q. Comment le laser est-il utilisé dans la chirurgie de la colonne vertébrale ?

A. La chirurgie du rachis au laser semble avoir évolué a techniques percutanées pour la chirurgie du rachis ont augmenté en popularité. L’idée de discectomies minimalement invasives pour enlever une partie du disque qui peut presser sur un nerf est devenue une approche populaire. Le fait d’être peu invasif signifie généralement qu’il y a une perturbation minimale des muscles et des tissus par lesquels l’accès à la colonne vertébrale est obtenu. La perte de sang est généralement moindre et le rétablissement plus rapide après l’opération. L’utilisation d’un laser pour retirer une partie du disque n’est qu’une méthode pour réaliser une discectomie mini-invasive ou percutanée.

Q. Qu’en pensent les  » experts  » ?

A. Le numéro de septembre octobre 2009 de SpineLine – The Clinical and News Magazine for Spine Care Professionals, publié par la North American Spine Society contenait 2 critiques de Lasers in Spine Surgery. Jack Stern, MD, PhD, FACS, de White Plains (New York), a interrogé 24 neurochirurgiens et orthopédistes spécialistes de la colonne vertébrale dans la région de New York et a constaté que si les deux tiers d’entre eux utilisent des techniques mini-invasives, aucun n’a recours à la technologie laser. Le Dr Stern, dans sa revue, a partagé le fait qu’il n’y a pas d’études contrôlées publiées rapportant la discectomie percutanée au laser. Il a conclu que « les données factuelles concernant l’application des technologies laser à la colonne vertébrale sont limitées. Il n’existe pas d’études prospectives comparant la discectomie percutanée à la discectomie microlombaire conventionnelle ou aux procédures mini-invasives, ce qui rend l’analyse difficile. Sa déclaration finale est que « à ce jour, la discectomie au laser pourrait être plus efficace pour attirer les patients que pour les traiter. »

Robert S. Biscup, DO, MS, FAOAO, de Fort Lauderdale, en Floride, a fourni un commentaire dans le même numéro de SpineLine, sous le titre « Lasers in Spine Surgery… and Other Controversial Topics. » Le Dr Biscup déclare dès le début de son commentaire que le laser n’est qu’un outil et que ce n’est pas le laser qui détermine les résultats cliniques mais le chirurgien qui l’utilise. Il parle ensuite du marketing médical par le biais de magazines de compagnies aériennes, de journaux et d’Internet dans le but explicite d’attirer des patients dans un cabinet. Le Dr Biscup conclut que « le laser n’est qu’une option supplémentaire pour effectuer des procédures courantes, parfois anciennes. Un outil formidable et puissant, l’adéquation du laser dépend de l’expérience et de la formation du chirurgien. »

Q. L’assurance paie-t-elle pour la chirurgie de la colonne vertébrale au laser ?

A. Blue Cross and Blue Shield of Texas et Aetna, parmi d’autres grands transporteurs, considèrent la chirurgie de la colonne vertébrale au laser comme une technologie non éprouvée et ne paient pas pour cette procédure. La plupart des transporteurs considèrent actuellement la chirurgie du rachis au laser comme expérimentale et expérimentale.

Liens vers des sites qui peuvent répondre à vos questions sur la chirurgie du rachis au laser

• SpineHealth – Décompression discale au laser pour la sténose vertébrale : Est-ce que ça marche
• Mayo Clinic – L’efficacité de la chirurgie de la colonne vertébrale au laser pour soulager la douleur reste à prouver

Q. Le Dr Dryer pratique-t-il la chirurgie de la colonne vertébrale au laser ?

A. Le Dr Dryer a effectué plusieurs discectomies au laser au milieu des années 1990 et n’était pas satisfait des résultats.

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