Les médecins peuvent décrire le cancer de la prostate comme étant localisé, localement avancé et avancé. Le cancer de la prostate localisé est un cancer qui se trouve complètement à l’intérieur de la prostate. Il ne s’est pas propagé à l’extérieur de la prostate ou à d’autres parties du corps.

Les médecins peuvent également décrire le cancer de la prostate en utilisant le stade et le grade TNM.

Stade TNM

Le stade d’un cancer vous indique sa taille et son degré de propagation. Il aide votre médecin à décider du traitement dont vous avez besoin. Les médecins utilisent un système de stadification appelé TNM (tumeur, ganglion, métastase).

• T décrit la taille de la tumeur (cancer)
• N décrit s’il y a des cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques
• M décrit si le cancer s’est propagé à une autre partie du corps

Grade

Le grade du cancer de la prostate vous indique dans quelle mesure les cellules cancéreuses ressemblent à des cellules normales. Le score de Gleason est le système le plus couramment utilisé pour classer le cancer de la prostate.

Groupes de risque pour le cancer de la prostate localisé

Les médecins divisent le cancer de la prostate localisé en 3 groupes de risque en fonction de la probabilité que le cancer se développe rapidement ou se propage.

Votre groupe de risque dépend de :

• de la taille de votre tumeur (stade T)
• de l’aspect des cellules au microscope (le grade) et de la configuration des cellules dans le tissu prostatique (c’est ce qu’on appelle votre score de Gleason)
• de votre dosage sanguin de l’antigène spécifique de la prostate (PSA)

Cancer de la prostate à faible risque

Les cancers de la prostate à faible risque ont peu de chances de se développer ou de se propager pendant de nombreuses années. Votre cancer est à faible risque si vous présentez tous les éléments suivants :

• un stade T de T1 à T2a
• un score de Gleason ne dépassant pas 6
• un taux de PSA inférieur à 10 ng par ml (ng/ml)

Cancers de la prostate à risque moyen (intermédiaire)

Les cancers à risque moyen (intermédiaire) ont peu de chances de se développer ou de s’étendre avant quelques années. Votre cancer est à risque moyen si vous avez l’un des éléments suivants :

• un stade T de T2b
• un score de Gleason de 7
• un taux de PSA compris entre 10 et 20 ng/ml

Cancer de la prostate à haut risque

Les cancers à haut risque pourraient croître ou se propager dans les quelques années qui suivent. Un cancer de la prostate localisé est à haut risque si vous avez l’un des éléments suivants :

• un stade T de T2c
• un score de Gleason entre 8 et 10
• un taux de PSA supérieur à 20 ng/ml

Un cancer de la prostate localisé à haut risque est également un cancer de la prostate localement avancé. Cela signifie que même si votre cancer est contenu dans la prostate, votre médecin peut le qualifier de localement avancé.

Traitement

Votre groupe de risque aide votre médecin à décider du traitement dont vous avez besoin. Le traitement dépend également :

• de votre âge et de votre état de santé général
• de votre ressenti vis-à-vis des traitements et des effets secondaires
• de votre type de cancer (le type de cellules dans lesquelles le cancer a commencé)

Si vous n’avez pas de traitement immédiatement

Vos médecins surveillent de près votre cancer s’il est peu probable qu’il se développe ou se développe pendant plusieurs années. S’il commence à se développer, vous recevez un traitement. C’est ce qu’on appelle la surveillance active. Vous bénéficiez d’une surveillance active si vous avez soit :

• un cancer de la prostate localisé à faible risque et que la chirurgie ou la radiothérapie sont des traitements adaptés pour vous
• un cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire si vous ne souhaitez pas être traité immédiatement

Une autre façon de surveiller le cancer de la prostate est appelée attente vigilante. Vous subissez moins de tests qu’avec la surveillance active. Vous avez une attente vigilante si le médecin vise à contrôler votre cancer et :

• vous n’avez aucun symptôme de cancer de la prostate et vous n’êtes pas adapté aux traitements qui visent à guérir, comme la radiothérapie ou la chirurgie
• vous ne voulez pas de surveillance active

Si vous avez un traitement

Les options de traitement peuvent inclure :

• une intervention chirurgicale pour retirer la prostate
• une radiothérapie externe, avec ou sans hormonothérapie
• une radiothérapie interne (curiethérapie), avec ou sans hormonothérapie
• une radiothérapie interne et une radiothérapie externe

Vous pourriez également subir une cryothérapie ou une thérapie par ultrasons à haute fréquence (HIFU) dans le cadre d’un essai clinique.

La radiothérapie et la chirurgie fonctionnent aussi bien pour guérir le cancer de la prostate mais elles ont des effets secondaires différents. Votre médecin peut vous les expliquer.

Des outils pour vous aider à décider

L’outil Predict Prostate peut vous aider à décider entre la surveillance et un traitement plus radical. Il est destiné aux hommes dont le cancer de la prostate ne s’est pas propagé.

Il ne peut pas vous dire exactement ce qui va se passer dans le futur, mais il vous donne une idée des différences de survie entre les différentes options de traitement. L’outil fonctionne moins bien pour les hommes dont le PSA est très élevé ou ceux qui ont une tumeur à croissance rapide ou de grande taille.

Pour pouvoir utiliser l’outil, vous devez connaître les éléments suivants concernant votre cancer :

• le taux de PSA
• le stade du cancer (stade T)
• le grade du cancer
• le score de Gleason

Parlez à votre médecin si vous voulez en savoir plus à ce sujet ou si vous avez besoin d’aide pour utiliser l’outil. Il existe une vidéo qui explique en quoi consiste l’outil. La vidéo dure 1 minute et 48 secondes.

Information sur le traitement

En comprendre davantage sur les différents traitements et les effets secondaires peut vous aider à faire face.