Les nodules gastrocoliques élargis précédemment identifiés restent inchangés, le plus grand mesurant 20 mm de diamètre. Le ganglion lymphatique portocave et plusieurs ganglions mésentériques sont visibles, mais pas définitivement agrandis selon les critères de taille.

Lésion hypodense à la face postérieure de la tête pancréatique mesure 13 mm, a une densité de HU 19, sans effet de masse significatif sur les structures adjacentes. Trace de calcification dans sa paroi à droite. Le canal pancréatique et les voies biliaires communes ne sont pas dilatés. Pas de calcification du canal pancréatique. Le foie, la rate, les surrénales, le gros intestin et l’intestin grêle ne présentent aucun signe particulier. On observe un contraste oral dans la lumière de l’iléon, du côlon ascendant et du côlon transverse ; aucun épaississement anormal de la paroi intestinale ni aucune sténose n’ont été identifiés. L’estomac ne présente pas non plus d’anomalie. Pas de liquide ou de gaz intra-abdominal libre. Cicatrices rénales corticales bilatérales mineures. Clips de cholécystectomie antérieurs notés. Petites hernies inguinales bilatérales indirectes contenant de la graisse. Large épanchement pleural gauche comme vu sur le précédent scanner thoracique, et atélectasie du lobe inférieur gauche adjacent qui s’est aggravée. Aucune lésion osseuse suspecte ; discopathie dégénérative légère de la colonne lombaire.

Conclusion:

1. Plusieurs nodules gastrocoliques hypertrophiés peuvent représenter des dépôts métastatiques. Une lésion primaire n’est pas identifiée avec certitude sur le CT d’aujourd’hui. La lésion hypodense de la tête pancréatique peut représenter un kyste pancréatique ou un néoplasme kystique. Des examens complémentaires par IRM permettraient de caractériser cette lésion si cela est cliniquement indiqué.

2. Un épanchement pleural unilatéral gauche et une aggravation de l’atélectasie du lobe inférieur gauche sont également préoccupants pour une malignité.