Abstract

Introduction

Le burnout a été considéré comme un syndrome lié au travail principalement défini par l’épuisement émotionnel (EE) et la dépersonnalisation (DP) . EE constitue la caractéristique centrale du burnout ainsi que le point d’entrée dans le syndrome ; DP se réfère à une stratégie d’adaptation concernant EE . La DP a été conçue comme une réaction immédiate à l’EE ; l’EE et la DP sont censées « aller de pair » et « se renforcer mutuellement ». D’un point de vue étiologique, le burnout est considéré comme le résultat d’un stress professionnel insoluble. L’épuisement professionnel est devenu un concept populaire parmi les spécialistes de la santé au travail au cours des dernières décennies. Cependant, l’épuisement professionnel n’est pas une catégorie diagnostique établie, et son chevauchement avec la dépression est problématique, tant au niveau étiologique qu’au niveau des symptômes.

Le spectre de l’idéation paranoïaque va d’une méfiance et d’une suspicion légères à des délires de persécution complets . La recherche épidémiologique suggère que la pensée paranoïaque peut être une expérience régulière chez un individu sur trois dans la population générale . De plus en plus de données indiquent que l’idéation paranoïaque est associée au stress social et au stress professionnel. À titre d’illustration, une étude expérimentale récente portant sur un échantillon non clinique a montré que même des expériences de stress social de faible intensité et transitoires pouvaient déclencher des pensées paranoïaques. Parce que le stress favorise les idées paranoïaques et que l’épuisement professionnel est étiologiquement lié au stress, l’épuisement professionnel peut être associé aux idées paranoïaques.

Intéressant, dans ce qui est généralement considéré comme l’article inaugural sur l’épuisement professionnel, Freudenberger a affirmé que l’épuisement professionnel impliquait « une sorte de suspicion et de paranoïa ». Cette affirmation était toutefois ancrée dans des observations non contrôlées (c’est-à-dire des observations qui ne faisaient appel à aucune technique standardisée et dont la fiabilité était indéterminable), réalisées dans le contexte de la phase pionnière de la recherche sur le burnout. Le lien entre le burnout et l’idéation paranoïaque a reçu peu d’attention dans la littérature de recherche depuis lors.

Le but de cette étude était d’examiner systématiquement la relation entre le burnout et l’idéation paranoïaque, sur la base de mesures standardisées et fiables des variables. Clarifier dans quelle mesure le burnout est associé à l’idéation paranoïaque pourrait permettre une prévention et un traitement plus efficaces du burnout. Si les idées paranoïaques sont impliquées dans le burnout, elles peuvent constituer des cibles thérapeutiques. Par exemple, la réduction des tendances paranoïaques chez les personnes en burnout pourrait les amener à réévaluer leur environnement de travail de manière moins stressante. Cela peut contribuer à atténuer le burnout. Compte tenu du chevauchement du burnout avec la dépression , la dépression a également été examinée.

Méthodes

La présente étude a porté sur des enseignants suisses. Les répondants ont été recrutés par le biais de contacts avec des administrateurs d’écoles en mars 2018. Il a été demandé aux administrateurs de transmettre un lien web vers une enquête internet aux enseignants travaillant dans leurs écoles. L’enquête internet contenait des mesures du burnout, de l’idéation paranoïaque et de la dépression ainsi qu’un questionnaire socio-démographique. La participation était volontaire et sans compensation. Comme nous n’avions aucune information sur le nombre d’administrateurs scolaires qui ont accepté de relayer notre invitation ou sur le nombre d’enseignants invités qui ont finalement répondu à l’enquête, nous n’avons pas pu estimer le taux de réponse.

Les symptômes de burnout ont été évalués à l’aide du Maslach Burnout Inventory-Educators Survey (MBI-ES) . Le MBI-ES permet à l’enquêteur d’évaluer à la fois l’EE (neuf items ; par exemple :  » Je me sens épuisé par mon travail. « ) et le DP (cinq items ; par exemple :  » J’ai l’impression de traiter certains élèves comme s’ils étaient des objets impersonnels. « ). Les participants ont indiqué comment ils se sentaient au cours des deux dernières semaines en utilisant une échelle d’évaluation en quatre points (de 0 pour pas du tout à 3 pour presque tous les jours). La corrélation entre EE et DP était de 0,48. Les deux sous-échelles du MBI-ES ont été examinées à la fois séparément et en combinaison pour obtenir un indice global de burnout. L’indice global de burnout a été calculé comme la moyenne des scores moyens de l’EE et du DP des participants.

L’idéation paranoïaque a été évaluée à l’aide des échelles de pensées paranoïaques (GPTS) de Green et al. L’échelle GPTS est composée de deux sous-échelles de 16 items évaluant les idées de référence sociale (par exemple,  » Les gens se sont définitivement moqués de moi derrière mon dos. « ) et les idées de persécution (par exemple,  » Certains individus m’en veulent. « ). La corrélation entre les deux sous-échelles est de 0,92. Les participants ont indiqué comment ils se sentaient au cours du mois écoulé en utilisant une échelle d’évaluation en 5 points (de 1 pour pas du tout, à 5 pour tout à fait).

Les symptômes dépressifs ont été évalués à l’aide du Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) . Le PHQ-9 cible les neuf symptômes définissant la dépression majeure (par exemple, les pensées d’automutilation) et quantifie leur gravité . Les participants ont répondu à l’aide d’une échelle d’évaluation en 4 points (de 0 pour pas du tout à 3 pour presque tous les jours ; fenêtre de temps de 2 semaines). Le PHQ-9 peut être divisé en une sous-échelle affective-cognitive (items 1, 2, 6 et 9) et une sous-échelle somatique (items 3, 4, 5, 7 et 8). La corrélation entre les deux sous-échelles était de 0,76 dans cette étude.

Les données ont été analysées sur la base d’une analyse corrélationnelle, d’une analyse en grappes, du test U de Mann-Whitney, du test du χ2 de Pearson et d’une analyse en composantes principales (ACP). Dans notre analyse en grappes, nous avons utilisé le burnout global, l’idéation paranoïaque et la dépression comme classificateurs et nous nous sommes appuyés sur le critère d’information bayésien de Schwarz. Le nombre de cluster(s) n’était pas pré-spécifié. Nous avons effectué nos analyses avec IBM SPSS Statistics 25.

Résultats

Un total de 218 enseignants ont été inscrits à cette étude (58% de femmes ; âge moyen : 47, écart-type = 9). Les participants étaient employés depuis 17 ans en moyenne (écart-type = 10).

L’épuisement professionnel, la dépression et leurs sous-dimensions ont été nettement corrélés avec l’idéation paranoïaque-rs allant de 0,42 à 0,55, tous Ps < 0,001 (tableau 1). L’idéation paranoïaque était augmentée de 185% chez les participants ayant des pensées suicidaires ou autodestructrices presque tous les jours par rapport aux participants n’ayant pas de pensées suicidaires ou autodestructrices. La dépression était modérément corrélée à la DP (r = 0,42, P < 0,001 ; corrélation corrigée pour l’erreur de mesure : 0,50), fortement corrélée à l’épuisement professionnel global (r = 0,77, P < 0,001 ; corrélation corrigée pour l’erreur de mesure : 0,86) et très fortement corrélée à l’EE (r = 0,86, P < 0,001 ; corrélation corrigée pour l’erreur de mesure : 0,96). L’EE était corrélée avec les symptômes affectifs-cognitifs et somatiques de la dépression dans une mesure similaire.

Notre analyse en grappes a révélé deux profils de participants (tableau 2), correspondant à des niveaux  » inférieurs  » (grappe 1) et  » supérieurs  » (grappe 2) de gravité des symptômes. La mesure de la silhouette de la cohésion et de la séparation des clusters était indicative d’une bonne qualité de cluster . Le test U de Mann-Whitney a révélé un effet de l’appartenance à un cluster sur la dépression et ses sous-dimensions, le burnout et ses sous-dimensions et l’idéation paranoïaque, tous les Ps < 0.001. Les tailles d’effet étaient importantes (ds de Cohen allant de 0,79 à 2,46). Les deux groupes ne différaient pas en termes d’âge et de durée d’emploi. Le test du χ2 de Pearson a indiqué que l’appartenance à un groupe dépendait du sexe, P = 0,01. Le cluster 2 contenait une plus grande proportion de femmes que le cluster 1.

Afin d’examiner plus en détail les relations entre le burnout, la dépression et les idées paranoïaques, nous avons effectué une ACP au niveau des sous-échelles qui comprenait EE, DP, dépression affective-cognitive, dépression somatique, idées de référence sociale et idées de persécution. Une rotation promax (oblique) a été utilisée. Notre ACP a donné lieu à une solution à deux composantes (mesure d’adéquation d’échantillonnage de Kaiser-Meyer-Olkin = 0,78 ; test de sphéricité de Bartlett : P < 0,001 ; variance expliquée : 80%). La première composante comprenait l’EE, la dépression affective-cognitive et la dépression somatique (indices de chargement > 0,90). La deuxième composante comprenait les idées de référence sociale et les idées de persécution (indices de chargement > 0,95). Le DP a montré des chargements croisés, avec un indice de chargement de 0,38 sur la première composante et un indice de chargement de 0,33 sur la deuxième composante. Les deux composantes étaient corrélées à 0,54.

Discussion

Une association substantielle a été trouvée entre l’idéation paranoïaque et l’épuisement professionnel, en accord avec les travaux pionniers menés sur ce syndrome . Il est intéressant de noter que l’EE – le noyau du burnout – est corrélé à peu près aussi fortement avec l’idéation paranoïaque qu’avec la DP, ce qui suggère que l’idéation paranoïaque pourrait être considérée comme une composante du syndrome d’épuisement professionnel autant que la DP. En effet, par définition, un syndrome fait référence à une combinaison de symptômes cooccurrents caractérisant une condition donnée . Si l’épuisement professionnel, la caractéristique centrale du burnout, s’accompagne d’une idéation paranoïaque aussi souvent qu’il s’accompagne d’une dépression, alors la raison d’inclure la dépression, et non l’idéation paranoïaque, dans la définition du burnout n’est pas claire. Conformément aux résultats de recherches récentes , les symptômes dépressifs – y compris les pensées d’automutilation – étaient également associés à l’idéation paranoïaque.

Notre étude ne soutient pas l’idée que le burnout est distinct de la dépression . Tout d’abord, la corrélation de l’EE avec la dépression était proche de 1. L’EE a montré une forte corrélation avec les symptômes affectifs-cognitifs et somatiques de la dépression. Conformément à ces résultats, notre ACP a montré que l’EE se chargeait sur la même composante que les sous-échelles affective-cognitive et somatique du PHQ-9. Deuxièmement, la corrélation entre l’EE et la dépression est beaucoup plus forte que celle entre l’EE et le DP, ce qui est incompatible avec l’affirmation selon laquelle l’EE et le DP forment un syndrome différencié qui exclut (ou n’inclut pas principalement) les symptômes dépressifs. Troisièmement, le burnout et la dépression étaient associés de manière similaire à l’idéation paranoïaque, un résultat suggérant un chevauchement des réseaux nomologiques.

Bien que notre étude contribue à la recherche sur le burnout, elle est limitée par sa conception transversale, l’utilisation de mesures autodéclarées et le taux de réponse indéterminé. Il peut également y avoir un biais dû à l’effet « travailleur sain ». Une autre limitation est que nous nous sommes appuyés sur un échantillonnage de convenance.

Des études longitudinales sont nécessaires afin de clarifier davantage les relations entre l’idéation paranoïaque, le burnout et la dépression. Des études de journal intime, dans lesquelles les personnes fournissent des rapports fréquents sur les événements et les expériences de leur vie quotidienne , peuvent également être utiles afin de mieux comprendre comment ils sont liés. Parce que l’idéation paranoïaque implique une surestimation de la menace et un soutien social plus faible , il est probable qu’elle joue un rôle dans la dynamique moment après moment, « micro-niveau » de l’épuisement professionnel / symptômes dépressifs.

Intérêts concurrents

Aucune déclaration.

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