CPT ASST Article
Année : 2001
Journal : Octobre
Pages : 9
Titre : Anesthésie et gestion de la douleur postopératoire
Corps : Clarification du codage
L’article suivant s’appuie sur les informations présentées à l’origine dans l’article de l’Assistant CPT de février 1997, « Anesthésie : Codage des services procéduraux. »
Les codes pour les procédures couramment utilisées dans la gestion de la douleur postopératoire comprennent 62318 et 62319 (tous deux introduits dans le CPT 2000) pour l’analgésie épidurale continue et la série de codes pour les blocs nerveux somatiques (64400-64450).
Il est approprié de déclarer les procédures de gestion de la douleur, y compris l’insertion d’un cathéter épidural ou la réalisation d’un bloc nerveux, pour l’analgésie postopératoire séparément de l’administration d’une anesthésie générale.
Lorsqu’une anesthésie générale est administrée et que ces injections sont réalisées pour fournir une analgésie postopératoire, il s’agit de services séparés et distincts et ils sont déclarés en plus du code d’anesthésie. Le fait que la procédure de bloc (insertion du cathéter ; injection de narcotique ou d’agent anesthésique local) ait lieu en préopératoire, en postopératoire ou pendant l’intervention est sans importance.
Si, par contre, la procédure de bloc est utilisée principalement pour l’anesthésie elle-même, le service doit être déclaré en utilisant le code d’anesthésie seul. Dans le cas d’une anesthésie péridurale/générale combinée, le bloc ne peut pas être déclaré séparément.
Exemples
– Un patient subissant une chirurgie de remplacement total du genou peut recevoir un anesthésique régional et un agent de gestion de la douleur postopératoire par le même cathéter péridural, auquel cas le seul code déclaré serait 01402.
– Un bloc du nerf fémoral (64450) placé pour fournir une analgésie postopératoire pour une réparation du ligament croisé antérieur ou une prothèse totale du genou serait déclaré séparément de l’anesthésie chirurgicale.
– Un patient subissant une thoracotomie pourrait recevoir une injection épidurale d’un anesthésique local et/ou d’un narcotique (62318) pour le contrôle de la douleur postopératoire en plus de l’anesthésie générale, qui est administrée par un tube endotrachéal (00540). Dans ce cas, la péridurale n’est pas l’anesthésie chirurgicale et elle serait déclarée séparément, comme une procédure indépendante.
– Une chirurgie de l’épaule pourrait être effectuée sous un bloc interscalénique du plexus brachial qui fournirait également une analgésie postopératoire. Ceci serait déclaré en utilisant le code d’anesthésie (par exemple, 01620). Si le bloc était destiné principalement à soulager la douleur post-chirurgicale et qu’une anesthésie générale était administrée pour l’intervention sur l’épaule, le bloc serait à déclarer séparément en utilisant le code 64415.
– Un bloc du plexus brachial pourrait également fournir à la fois l’anesthésie et le contrôle de la douleur post-chirurgicale pour une réduction ouverte d’une fracture du poignet. Seul le code d’anesthésie serait déclaré.

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