(skō″lē-ō′sĭs)

Courbure latérale de la colonne vertébrale. Elle se compose généralement de deux courbes, la courbe anormale d’origine et une courbe compensatoire dans la direction opposée. La scoliose peut être fonctionnelle, structurelle ou idiopathique. La scoliose fonctionnelle ou posturale est généralement due à une différence de longueur des jambes et se corrige lorsque le patient se penche vers le côté convexe. La scoliose structurelle est liée à des déformations des os vertébraux et ne se corrige donc pas avec les changements de posture. La scoliose idiopathique (le type le plus courant) peut être transmise comme un trait autosomique dominant ou multifactoriel.
scoliotique, adj. Scoliose, vue antérieure Scoliose, vue postérieure

SCOLIOSE
INCIDENCE
La scoliose touche environ 7 millions de personnes aux États-Unis. Une courbure de 10° touche environ 3% de tous les individus. Les courbures inférieures à 20° sont à peu près égales chez les hommes et les femmes. La scoliose est la plus fréquente à la fin de l’enfance, surtout chez les filles.
SYMPTÔMES ET SIGNES
La scoliose produit rarement des symptômes jusqu’à ce qu’elle soit bien établie ; ensuite, des maux de dos, de la fatigue et une dyspnée due à un compromis ventilatoire peuvent apparaître.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic est basé sur l’examen physique, les radiographies antéro-postérieures et latérales de la colonne vertébrale, et en utilisant l’angle de Cobb pour mesurer l’angle de courbure.
TRAITEMENT
La scoliose peut être traitée par une orthèse thoracolombaire pour redresser la courbure anormale de la colonne vertébrale et l’empêcher de se tordre, ou, lorsque l’angle de Cobb dépasse 50°, par une chirurgie orthopédique correctrice, par ex, La mise en place d’une tige de soutien le long de la colonne vertébrale ou une fusion vertébrale.
SURVEILLANCE DU PATIENT
Les exercices de renforcement musculaire doivent être effectués quotidiennement lorsque le patient est dans et hors de l’orthèse. Une évaluation de suivi et un ajustement de l’orthèse doivent être effectués périodiquement. Au fur et à mesure de la maturation du squelette, le port de l’orthèse est progressivement réduit à une utilisation nocturne uniquement. La chirurgie est indiquée lorsque la scoliose progresse malgré le port de l’attelle. Des visites postopératoires sont nécessaires pendant plusieurs mois pour contrôler la stabilité de la correction. Des dispositions sont prises pour aider l’adolescent et sa famille à répondre aux besoins psychosociaux associés à la maladie. Le patient et sa famille reçoivent des informations sur la gestion du traitement (plâtre, attelle, traction, stimulation électrique ou chirurgie), les exercices, le niveau d’activité, les soins de la peau, la prévention des complications et les exercices respiratoires. Si nécessaire, un enseignement préopératoire est dispensé, notamment sur les exercices respiratoires préanesthésiques, l’utilisation postopératoire d’un spiromètre incitatif, la gestion de la douleur chirurgicale et la prévention des complications thromboemboliques ou autres. Après l’opération, toutes les préoccupations générales en matière de soins aux patients s’appliquent.
Après la sortie de l’hôpital, des soins à domicile peuvent être nécessaires, et l’enfant ou l’adolescent d’âge scolaire aura besoin d’une éducation à domicile jusqu’à ce qu’il soit capable de retourner à l’école. Les activités et leurs limitations sont expliquées, et des activités de diversion sont suggérées. Le patient est encouragé à prendre soin de lui-même autant que possible. Porter ses propres vêtements, laver et coiffer ses cheveux et se maquiller améliorent le moral. Les ressources éducatives et de soutien sont discutées avec le patient et sa famille. Les pédiatres, les infirmières praticiennes en pédiatrie, les infirmières scolaires et les autres professionnels de santé s’occupant d’enfants devraient inclure le dépistage de la scoliose lors des examens physiques.