La vérité sobre

Déboulonner la mauvaise science derrière les programmes en 12 étapes et l’industrie de la réhabilitation

par Lance, M.D. Dodes et Zachary Dodes

Couverture cartonnée, 179 pages |

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Titre The Sober Truth Sous-titre Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry Auteur Lance, M.D. Dodes et Zachary Dodes

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Depuis sa fondation dans les années 1930, les Alcooliques anonymes font partie du tissu de la société américaine. Les AA et les nombreux groupes en 12 étapes qu’ils ont inspirés sont devenus la solution de référence du pays pour lutter contre la dépendance sous toutes ses formes. Ces programmes de rétablissement sont mandatés par les tribunaux de la drogue, prescrits par les médecins et largement loués par les toxicomanes réformés.

Le Dr Lance Dodes voit un gros problème avec cela. Ce psychiatre a passé plus de 20 ans à étudier et à traiter la dépendance. Son dernier livre sur le sujet est The Sober Truth : Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry.

Dodes dit à Arun Rath de NPR que la récupération en 12 étapes ne fonctionne tout simplement pas, malgré les anecdotes de succès.

« Nous entendons les gens qui réussissent ; nous n’entendons pas les gens qui ne réussissent pas », dit-il.

Les points forts de l’interview

Sur le taux de réussite des Alcooliques Anonymes

Il y a un grand nombre de preuves qui examinent maintenant le taux de réussite des AA, et le taux de réussite des AA est entre 5 et 10 pour cent. La plupart des gens ne semblent pas le savoir parce que ce n’est pas très médiatisé. … Certaines études ont prétendu démontrer scientifiquement l’utilité de l’AA. Ces études sont criblées d’erreurs scientifiques et elles ne disent rien de plus que ce que nous savions au départ, à savoir que l’AA a probablement le pire taux de réussite de toute la médecine.

Ce n’est pas seulement que l’AA a un taux de réussite de 5 à 10 pour cent ; si elle réussissait et était neutre le reste du temps, nous dirions OK. Mais c’est dommageable pour les 90 % qui ne réussissent pas. Et c’est dommageable pour plusieurs raisons importantes. L’une d’elles est que tout le monde croit que les AA sont le bon traitement. AA n’a jamais tort, selon AA. Si vous échouez aux AA, c’est vous qui avez échoué.

Sur les raisons pour lesquelles les programmes en 12 étapes peuvent fonctionner

La raison pour laquelle les 5 à 10 % qui réussissent aux AA n’a en fait rien à voir avec les 12 étapes elles-mêmes ; elle a à voir avec la camaraderie. C’est une organisation de soutien avec des gens qui sont dans l’ensemble gentils avec vous, et cela vous donne une structure. Certaines personnes peuvent en tirer un grand profit. Et à son crédit, AA se décrit comme une fraternité plutôt qu’un traitement.

Lance Dodes est également l’auteur de Breaking Addiction et The Heart of Addiction. Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press hide caption

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Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press

Lance Dodes est également l’auteur de Breaking Addiction et The Heart of Addiction.

Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press

Donc, comme vous pouvez l’imaginer, quelques personnes données ce genre de cadre sont capables de changer leur comportement au moins temporairement, peut-être de façon permanente. Mais la plupart des gens ne peuvent pas faire face à leur dépendance, qui est profondément motivée, en étant simplement dans une confrérie.

Sur une approche psychologique de la dépendance

Lorsque les gens sont confrontés à un sentiment d’être piégés, d’être accablés d’impuissance, ils doivent faire quelque chose. Ce n’est pas nécessairement le « quelque chose » qui traite réellement le problème. … Mais pourquoi la dépendance, pourquoi boire ? Eh bien, c’est le « quelque chose » qu’ils font. En psychologie, nous appelons cela un déplacement ; vous pourriez l’appeler un substitut…

Lorsque les gens peuvent comprendre leur dépendance et ce qui la motive, non seulement ils sont capables de la gérer, mais ils peuvent prédire la prochaine fois que l’envie de dépendance se manifestera, parce qu’ils connaissent le genre de choses qui les feront se sentir excessivement impuissants. Étant donné cet avertissement préalable, ils peuvent le gérer beaucoup mieux.

Mais contrairement à AA, je ne prétendrai jamais que ce que j’ai suggéré convient à tout le monde. Mais … disons que je n’ai rien de mieux à offrir : Cela n’aurait aucune importance – nous devons quand même changer le système tel qu’il est parce que nous nuisons à 90 % des gens.