Par Patty Ewing, DVM, MS, DACVP
(pathologie anatomique et clinique)
angell.org/lab
617-541-5014

Introduction

L’évaluation cytologique des aspirats de masse cutanée et sous-cutanée est un moyen pratique et rapide d’obtenir un diagnostic définitif ou présomptif chez une majorité de patients. Dans une étude comparant les résultats des tests cytologiques et histopathologiques des lésions cutanées et sous-cutanées dans 243 spécimens, le diagnostic était en accord dans 90,9% des cas.1 Les résultats de l’évaluation cytologique peuvent fournir des informations sur le pronostic, des orientations pour les prochaines étapes diagnostiques et/ou le traitement. La sédation ou l’anesthésie sont rarement nécessaires pour le prélèvement des échantillons. Les échantillons peuvent souvent être collectés, préparés et évalués au microscope en quelques minutes. La catégorie des tumeurs à cellules rondes discrètes est composée principalement de cellules du système hémolymphatique. Outre la forme ronde à ovale des cellules, la caractéristique morphologique distinctive est leur nature discrète, sans jonctions cellulaires, ce qui donne des cellules isolées plutôt que des agrégats cohésifs (tumeurs épithéliales) ou des agrégats lâches de cellules associées à la matrice extracellulaire (tumeurs mésenchymateuses/à cellules fusiformes).2 Les aspirations de tumeurs à cellules rondes produisent généralement un grand nombre de cellules néoplasiques, ce qui les rend intéressantes à évaluer. Dans cet atlas en couleur, les caractéristiques cytologiques des six tumeurs canines à cellules rondes suivantes seront mises en évidence : histiocytome cutané canin, sarcome histiocytaire, tumeur mastoc, lymphome, tumeur plasmocytaire et tumeur vénérienne transmissible (TVT). Le tableau 1 présente un résumé des caractéristiques cytologiques et des localisations typiques de chaque type de tumeur à cellules rondes.

Tableau 1. Caractéristiques cytologiques des tumeurs à cellules rondes discrètes cutanées/sous-cutanées

Type	Apparence commune	Caractéristiques cytologiques2
Histiocytome	Masse glabre unique, lisse et rose, en relief ; souvent sur la tête, les pennes	Cellules rondes moyennes relativement uniformes avec un noyau de taille moyenne, rond à légèrement indenté, une chromatine finement gravée, une quantité modérée de cytoplasme pâle, légèrement granuleux ; quelques figures mitotiques
Sarcome histiocytaire	Nodules uniques ou multiples, violets/rouges ; souvent avec atteinte viscérale ou localisation périarticulaire	Grandes cellules rondes à fusiformes avec un ou plusieurs gros noyaux ronds, pléomorphisme marqué, cytoplasme pâle abondant souvent vacuolisé ou présentant une phagocytose des GR ou des GB ; Des figures mitotiques peuvent être présentes
Tumeur mastocytaire	Masses ou plaques uniques ou moins souvent multiples, blanches à jaune clair ou hémorragiques ; ulcération fréquente ; implication viscérale possible	Cellules rondes de taille moyenne avec un noyau rond central souvent obscurci par de nombreux granules cytoplasmiques fins à cours, granules cytoplasmiques violets remplissant un cytoplasme pâle modérément abondant
Lymphome	Multiples nodules blanc cassé ou rouge à violet de type non épithéliotrope	Cellules rondes de taille moyenne à grande avec un rapport noyau-cytoplasme (N :C), chromatine finement granuleuse, nucléoles proéminents, cytoplasme bleu moyen peu abondant ; figures mitotiques fréquentes dans les lymphomes de haut grade
Tumeur à cellules plasmatiques	Nodule rose unique en relief sur la tête, le tronc ou les membres ; généralement non associé à un myélome multiple	Cellules rondes de taille moyenne avec un gros noyau rond excentré, chromatine grossièrement réticulée à pointillée, + nucléoles indistincts, cytoplasme abondant de couleur bleu moyen à bleu foncé souvent avec une zone claire périnucléaire ; des figures mitotiques peuvent être présentes.
Tumeur vénérienne transmissible	Masses nodulaires pédonculées à en forme de chou-fleur, uniques ou plus souvent multiples, sur les organes génitaux externes des chiens sexuellement actifs	Grandes cellules rondes avec noyaux ronds de taille modérée, chromatine grossièrement piquée, nucléoles petits à proéminents, quantité modérée de cytoplasme pâle avec quelques petites vacuoles cytoplasmiques distinctes ; des figures mitotiques peuvent être présentes.

Histiocytome cutané canin

Les histiocytomes sont des tumeurs bénignes composées de cellules de Langerhans, qui sont des cellules dendritiques et présentatrices d’antigènes de la peau. L’histiocytome se présente le plus souvent sous la forme d’une masse cutanée solitaire chez les chiens de moins de 2 ans, mais peut survenir chez les chiens de tout âge.3 Les Scottish terriers, les bull terriers, les boxers, les cockers anglais, les flat coated retrievers, les Doberman pinschers et les Shetland sheepdogs sont prédisposés au développement d’histiocytomes4. La majorité des tumeurs subissent une régression spontanée en raison de la réactivité immunologique.4 L’aspect cytologique est présenté dans la figure 1.

Sarcome histiocytaire (Histiocytose maligne)

Le sarcome histiocytaire peut se présenter sous forme de masses localisées dans le tissu sous-cutané ou la région périarticulaire ou sous forme disséminée (ganglions lymphatiques, moelle osseuse, rate, foie, poumon, peau). La forme disséminée est communément appelée histiocytose maligne. Les sarcomes histiocytaires localisés apparaissent le plus souvent chez les flat-coated retrievers d’âge moyen ou plus âgés, les golden retrievers, les labradors retrievers et les rottweilers.5 L’histiocytose maligne a une prédilection pour les bouviers bernois ainsi que pour les races susmentionnées.5 La maladie est uniformément fatale après une évolution progressive. L’aspect cytologique est présenté dans la figure 2.

Tumeur à mastocytes

Les tumeurs à mastocytes sont l’une des tumeurs à cellules rondes les plus gratifiantes à diagnostiquer car elles sont facilement identifiées par la présence de leurs mastocytes violets distinctifs. De nombreuses races de chiens sont prédisposées à développer des tumeurs à mastocytes, qui peuvent être solitaires ou multicentriques. La plupart des tumeurs surviennent chez des chiens d’âge moyen ou plus âgés. Un schéma de classification cytologique des tumeurs mastocytaires a récemment été proposé et peut être utile pour différencier les tumeurs de bas grade des tumeurs de haut grade, bien que l’évaluation histologique reste la référence pour la classification des tumeurs mastocytaires. Dans l’étude qui a évalué ce système de classification, les chiens présentant des tumeurs de bas grade ont eu une survie prolongée par rapport aux chiens présentant des tumeurs de haut grade (durée moyenne de survie de 364,6 + 42,5 jours pour les tumeurs de haut grade). Les chiens présentant des tumeurs mastocytaires cytologiques de haut grade avaient 25 fois plus de chances de mourir au cours de la période de suivi de 2 ans que les chiens présentant des tumeurs de bas grade. Le schéma de classement avait une sensibilité de 88 % et une spécificité de 94 % par rapport au système de classement histologique à deux niveaux.6 L’aspect cytologique d’une tumeur de bas grade par rapport à une tumeur de haut grade est illustré dans la figure 3.

Lymphome

Le lymphome cutané existe sous deux formes différentes : 1) épithéliotrope, dont les cellules sont généralement de taille petite à intermédiaire, et 2) non épithéliotrope, dont les cellules sont généralement de taille intermédiaire à grande. Le lymphome épithéliotrope ne sera pas abordé ici car cette entité nécessite une histopathologie pour identifier l’épithéliotropisme afin de poser le diagnostic. Les Briards, les cockers anglais, les bouledogues, les boxers, les Scottish terriers et les golden retrievers sont prédisposés au lymphome cutané.5 Les chiens atteints de lymphome non épithéliotrope présentent des nodules cutanés uniques ou plus souvent multiples. La maladie est progressive et finit par toucher les ganglions lymphatiques et/ou les viscères. L’aspect cytologique du lymphome nonepitheliotropique comparé au plasmacytome cutané est présenté dans la figure 4.

Plasmacytome (tumeur plasmocytaire)

Les plasmacytomes se forment typiquement de novo à partir de plasmocytes cutanés et ne sont pas associés à une atteinte de la moelle osseuse. Le myélome multiple (néoplasie plasmocytaire de la moelle osseuse et d’autres organes) peut être associé à une atteinte cutanée, mais cela se produit très rarement.4 Les chiens plus âgés sont plus souvent touchés par les plasmocytomes cutanés. Les épagneuls cockers, les Airedale terriers, les Kerry blue terriers, les caniches standard, les Yorkshire terriers et les Scottish terriers sont prédisposés.5 La plupart des plasmocytomes cutanés sont guéris par une excision chirurgicale complète. L’aspect cytologique du plasmocytome comparé à celui du lymphome est présenté dans la figure 4.

Tumeur vénérienne transmissible (TVT)

La cellule d’origine de la TVT reste un mystère et elle est unique parmi les tumeurs à cellules rondes en étant transmise par transplantation physique chez les chiens sexuellement actifs. Le nombre de chromosomes est de 59 plutôt que les 78 normaux trouvés dans les autres types de cellules.4 En plus des organes génitaux externes, des masses peuvent être trouvées sur les lèvres et d’autres portions de la peau ou des muqueuses qui entrent en contact avec les organes génitaux. Au début, les tumeurs se développent rapidement, puis deviennent statiques pendant un certain temps, et peuvent éventuellement subir une rémission spontanée plusieurs mois plus tard. Il est rare que le TVT métastase dans les ganglions lymphatiques régionaux et, rarement, dans les viscères.4 Le traitement à la vincristine est très efficace pour obtenir une rémission complète chez la plupart des chiens. L’aspect cytologique du TVT est présenté dans la figure 5.

Résumé

L’examen cytologique des tumeurs à cellules rondes cutanées et sous-cutanées est souvent gratifiant en raison du rendement cellulaire élevé à l’aspiration à l’aiguille fine. Avec la pratique, la différenciation des six types distincts de cellules rondes cutanées présentés ici peut être facilement réalisée dans la grande majorité des cas. Les résultats de l’évaluation cytologique peuvent fournir des informations sur le pronostic, guider les prochaines étapes diagnostiques ou permettre un traitement rapide.

1. Ghisleni G, Roccabianca P, Ceruti R, et al : Corrélation entre la cytologie par aspiration à l’aiguille fine et l’histopathologie dans l’évaluation des masses cutanées et sous-cutanées des chiens et des chats. Vet Clin Pathol 35(1):24-30, 2006.
2. Valenciano, A et Cowell R : Cowell and Tyler’s Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 4th St. Louis, MO : Elsevier, 2014, p. 70, 93-98.
3. Scott DW, Miller Jr WH : Griffin CE : Muller &Dermatologie des petits animaux de Kirk, 6e Philadelphie, PA : Saunders, 2001.
4. Meuten D, Editor : Tumeurs chez les animaux domestiques, 4e Ames, Iowa : Iowa State Press, 2002, pp. 109, 113, 115-117, 163.
5. Meuten D, Editor : Tumors in Domestic Animals, 5th Wiley Blackwell, 2016, pp. 171, 172, 328.
6. Camus M, Priest H, Koehler J, et al : Critères cytologiques pour le classement des tumeurs à mastocytes chez les chiens avec évaluation du résultat clinique. Vet Pathol 53(6) : 1117-1123, 2016.