A mesure que les gens vieillissent, les soins de la vision pour les personnes âgées deviennent une préoccupation de santé importante pour eux et leur famille. (En savoir plus) L’assurance vision permet aux aînés une certaine protection financière lorsqu’il s’agit d’obtenir des examens de la vue et des lunettes, et elle permet plus d’options dans le choix des plans que d’autres formes d’assurance santé. (En savoir plus)

Plusieurs compagnies d’assurance offrent des régimes d’assurance pour la vue aux aînés avec des frais de participation très bas. (En savoir plus) Les procédures électives comme le LASIK ne seront probablement pas couvertes par un plan de vision, mais les soins oculaires normaux sont généralement couverts. Le traitement des cataractes et du glaucome est souvent couvert par les régimes d’assurance médicale standard. (En savoir plus)

Soins de la vue pour les personnes âgées

Vieillir entraîne de nombreux changements de santé, y compris des changements de la vision. S’inscrire à des examens oculaires réguliers est une bonne idée pour s’assurer qu’aucun problème ne se développe avec votre vision, et que vous avez les lunettes ou les lentilles de contact appropriées au fur et à mesure que vos yeux changent.

De nombreux problèmes oculaires peuvent se développer en raison du vieillissement, tels que :

• Cataractes
• Rétinopathie diabétique
• Glaucome

Les dépistages de ces affections sont généralement couverts par Medicare, et il est conseillé de se faire dépister le plus tôt possible. En effet, certaines populations ont un risque plus élevé de développer certaines de ces conditions.

Les personnes qui ont des antécédents familiaux de glaucome, qui sont diabétiques, qui sont afro-américaines de plus de 50 ans ou qui sont hispano-américaines de plus de 65 ans sont plus susceptibles de développer ces problèmes de vision que les membres de la population générale. Pour cette raison, Medicare couvrira le coût de leurs dépistages. Les patients devront néanmoins payer 20 % du montant approuvé par Medicare, et leur franchise de la partie B s’appliquera. Si le test de vision est effectué dans un hôpital (en ambulatoire), les patients devront payer un copayement.

Original Medicare ne paie pas les examens de routine de la vue. Les personnes âgées qui sont encore sur Original Medicare devront payer leurs soins de la vue de leur poche, ou ils devront avoir un plan Medicare Advantage ou une autre forme de couverture supplémentaire.

Medicare Advantage Plans

Des examens oculaires réguliers sont très importants pour maintenir la vision et détecter les problèmes avant que la perte de vision ne devienne une préoccupation tangible. La partie A (assurance hospitalière) et la partie B (assurance médicale) du Medicare original ne couvrent généralement pas les tests de vision standard.

En revanche, une couverture de la vision peut être proposée via un plan Medicare Advantage. Ces plans (également connus sous le nom de Medicare Part C) sont vendus par des compagnies d’assurance privées. Selon les normes de Medicare, les plans de la partie C doivent offrir le même degré de couverture que le Medicare d’origine, mais ils incluent généralement d’autres prestations, telles qu’une couverture auditive, visuelle et dentaire.

Les patients qui préfèrent rester sur leur plan Medicare d’origine devraient adhérer à un plan de vision individuel, afin de s’assurer que tous leurs besoins en matière de vision sont pris en compte.

Qu’est-ce que l’assurance vision ?

L’assurance vision est une forme de protection des soins de santé qui aide les gens à payer les soins liés à leur vision. Elle couvre des dépenses comme les examens de la vue, les lentilles de contact et les lunettes. Les plans plus coûteux couvrent une gamme plus large de traitements, comme les revêtements anti-reflets sur les lentilles et les chirurgies correctives. Différentes polices offrent différentes prestations pour différents coûts.

La plupart des régimes d’assurance maladie et d’assurance dentaire comprennent une franchise qui doit être remplie avant que le patient puisse utiliser ses prestations. Les plans d’assurance vision, en revanche, n’en ont pas.

Au lieu d’une franchise, les plans d’assurance vision ont un copay (un petit paiement effectué au fournisseur de services de vision chaque fois qu’un service est reçu) qui doit être payé de sa poche. Une fois la quote-part payée, le fournisseur d’assurance couvre le reste de la facture.

A titre d’exemple, si vous choisissez un régime de soins de la vue qui prévoit une quote-part de 30 $, vous n’aurez à payer que 30 $ pour votre examen annuel, même si le coût réel de l’examen est beaucoup plus élevé. Chaque régime d’assurance a sa propre quote-part pour les examens de la vue, les lunettes, les lentilles de contact et les autres services qu’il couvre. Plus vous êtes prêt à payer pour votre plan, plus vous aurez accès à un grand nombre de services.

Plans d’avantages & Plans d’escompte

De manière générale, il existe deux principaux types de plans d’assurance vision : les plans d’avantages et les plans d’escompte. Malgré leurs différences, ils couvrent généralement les mêmes types de tests et d’articles liés à la vision, mais la façon dont ils calculent leurs primes mensuelles sera très différente.

Différents types de spécialistes de la vision offrent différents types de soins oculaires, et selon les besoins individuels d’un patient, il peut avoir besoin d’un seul type d’ophtalmologiste ou d’une combinaison de médecins.

Un ophtalmologiste, par exemple, est spécialisé dans les soins oculaires et visuels. Un optométriste effectue des tests de vision et certains dépistages, mais ce ne sont pas des médecins. Un ophtalmologiste, en revanche, sera toujours un médecin agréé. Il existe également des opticiens, des spécialistes qui aident les patients à trouver des lunettes de vue ou des lentilles de contact. Ce ne sont pas non plus des médecins.

Il est très important que vous confirmiez d’abord avec votre prestataire s’il accepte Medicare, afin de savoir quels seront vos coûts auprès des différents spécialistes impliqués dans vos soins de la vue.

Limites de Medicare &Exceptions

L’original de Medicare ne couvre pas la plupart des formes de soins de la vue de routine et préventifs, mais la chirurgie de la cataracte médicalement nécessaire est couverte. Un examen préopératoire et l’anesthésie de la chirurgie seront également couverts par Medicare.

Vous devez savoir que le programme ne paiera que les dépenses directement liées au traitement des cataractes. Toute autre procédure effectuée en même temps que l’opération de la cataracte, même si elle est bénéfique pour votre vision et votre santé globale, ne sera pas couverte par Medicare et sera facturée séparément.

Cependant, il existe des exceptions. Tout composant jugé nécessaire en raison de l’opération, comme les prothèses oculaires et les lentilles intraoculaires, est généralement couvert par Medicare. Si un de vos bénéficiaires est celui qui subit la chirurgie, mais pas les implants de lentilles intraoculaires, alors il est possible que Medicare puisse potentiellement couvrir les lentilles bifocales d’un fournisseur approuvé par Medicare.

Assurance vision pour les seniors

L’assurance vision pour les seniors fonctionne à peu près de la même manière qu’un plan d’assurance santé. Bien sûr, un tel régime ne couvrira que les soins de la vue d’un aîné.

Les options de police auront leurs propres différences, mais presque toutes comprendront des offres de base comme les examens de la vue. Des options plus étendues et plus coûteuses fourniront une couverture pour certaines procédures chirurgicales et des plans de traitement avancés pour les conditions liées à la vision en raison de l’âge.

La plupart des gens tireront un avantage significatif d’avoir une assurance vision alors que leur corps (et leur vue) change en raison du vieillissement. Comme pour toutes les formes d’assurance liées à la santé, il existe de nombreuses options différentes – dont certaines sont assez complexes – que les personnes âgées devront bien comprendre avant de signer quoi que ce soit.

Que peuvent obtenir les personnes âgées avec une assurance vision ? Selon le plan qu’ils choisissent, ils peuvent obtenir autant ou aussi peu de couverture qu’ils le souhaitent. Comme nous l’avons mentionné précédemment, il existe deux types de plans pour les soins de la vue pour les personnes âgées.

• Forme de prestations de vision : Cela donnera probablement aux personnes âgées une couverture d’une valeur monétaire fixe. Cet argent peut être utilisé pour des examens de la vue, des lunettes et d’autres soins connexes. Selon la politique qui a été achetée, le patient choisira le montant de la prestation qui est disponible.
• Plan de vision à rabais pour les personnes âgées : Il n’y a pas de montant spécifique d’argent qui peut être dépensé. Au lieu de cela, le patient paie dans le programme et obtient un rabais qui s’applique au type de soins de la vue dont il a besoin. Par exemple, une personne pourrait bénéficier d’une réduction de 25 % sur les services de vision énumérés dans le plan, quel que soit le montant réel dépensé.

Les avantages des forfaits d’avantages

Combien tout cela coûte-t-il ? La plupart des plans d’assurance vision disponibles pour les seniors sont des packages de prestations, donc ce qui est effectivement payé dépend d’une variété de facteurs. Le principal de ces facteurs est le degré de couverture qu’un senior souhaite pour ses soins de la vue.

Typiquement, le patient paie une prime chaque mois, ou une fois par an, pour que la police reste active. Dans certains cas, chaque fois qu’un service est reçu, le patient peut avoir à payer une quote-part. Lorsque cela se produit, une personne âgée devra probablement encore payer une partie des coûts liés à ses soins de la vue, mais par conception, ce sera un petit montant.

D’autre part, les ensembles d’avantages coûtent plus cher que l’achat d’un plan de vision à rabais, mais ils donnent aux personnes âgées un choix de couverture, de sorte qu’elles peuvent décider ce qu’elles veulent payer. La couverture offerte par un ensemble d’avantages est généralement assez complète. Selon le forfait lui-même, un patient peut bénéficier d’une bonne couverture pendant de nombreuses années. Parce que les forfaits d’avantages sont établis de cette façon, ils ont tendance à être de meilleures options pour les personnes âgées qui ont besoin de traitements plus réguliers ou même invasifs pour leurs problèmes de vision.

Où pouvez-vous obtenir une assurance pour la vision ?

Pour les personnes âgées qui cherchent à obtenir une assurance pour la vision, il existe de nombreux fournisseurs offrant des services de couverture. Vous devriez prendre du temps et obtenir de l’aide pour comparer les nombreuses politiques avant d’investir votre argent et votre confiance dans un fournisseur.

Voici quelques-unes des options :

• AARP : Les patients qui souhaitent utiliser un programme de réduction peuvent essayer les réductions AARP Vision, fournies par EyeMed. Les membres de l’AARP bénéficieront d’économies sur les services dont ils ont besoin. Ils peuvent également acheter un paquet de prestations de vision par le biais d’EyeMed.
• Humana : Grâce à un paquet complet de prestations de vision, Humana facture un taux fixe pour son assurance de vision. Les seniors auront le choix entre plusieurs options de plans différents pour leurs besoins spécifiques en matière de soins oculaires. Les politiques de vision commencent à seulement 14 $ par mois, ce qui fait de Humana une option accessible pour couvrir ce que Medicare original n’offre pas.
• Medical Mutual : Cette société offre son propre plan de prestations de vision pour les personnes âgées, en particulier pour les patients qui recherchent un simple forfait pour leurs besoins.
• Plans de vision individuels VSP : VSP fonctionne mieux en tant que service à faible coût (aussi peu que 13 $ par mois) qui fournit une couverture pour les tests oculaires, les lunettes et les lentilles de contact. Son caractère abordable fait de VSP le plus grand fournisseur d’assurance vision en Amérique. Au moins 25 pour cent des personnes qui ont une assurance vision utiliseront VSP.

  VSP dispose du plus grand réseau de médecins du pays, dans les 50 États. Les plans VSP n’ont pas de franchise, et les copays sont très abordables pour les personnes âgées. Cependant, comme les coûts sont faibles, la gamme d’options de couverture est également faible.

Assurance complémentaire Medicare

En outre, la partie B de Medicare couvrira dans une certaine mesure un test oculaire annuel, qui recherchera les signes de glaucome et de dégénérescence maculaire. Cela étant dit, Medicare Part B ne couvrira pas les examens de réfraction oculaire, qui sont utilisés pour calculer les prescriptions de lunettes et de lentilles de contact.

Medicare Part B ne couvrira pas non plus toute forme de lunettes de prescription. Ces articles devront être achetés séparément.

Si vous êtes un senior, vous pouvez trouver le plan d’assurance qui vous convient en commençant par l’assurance complémentaire Medicare (ou Medigap). Si vous achetez déjà votre couverture par le biais de Medigap, vous pouvez parler aux différents fournisseurs pour savoir s’ils offrent des options d’économies ou des réductions. La plupart des prestataires proposent des plans de soins visuels distincts que les patients peuvent consulter et choisir. Cependant, ces plans ne font pas partie de la couverture standard de Medicare, ils ne seront donc pas couverts par votre programme Medicare.

L’AARP offre de nombreuses options aux personnes âgées pour réduire leurs coûts. Par exemple, l’AARP offre des réductions aux fournisseurs tiers comme EyeMed, ce qui peut permettre aux patients d’économiser beaucoup d’argent. Les fournisseurs d’assurance vision standard auront également probablement des plans pour les seniors.

Autres questions & Comment en savoir plus

Certains seniors pourraient se demander si la couverture de la chirurgie au laser (comme le LASIK) sera disponible dans le cadre de leur assurance vision. Bien que certains plans offrent des réductions, le LASIK et d’autres procédures similaires sont considérés comme des chirurgies de correction électives. Elles ne seront probablement pas couvertes par la plupart des polices standard.

Les plans et les politiques d’assurance vision peuvent être confus à comprendre. La meilleure façon de savoir si vous êtes correctement couvert est de parler avec un représentant du service clientèle de votre fournisseur. Ils peuvent vous aider à comprendre si vous avez la bonne couverture pour vos besoins en soins oculaires.

L’un des bons côtés de l’assurance vision est qu’elle peut être facilement personnalisée. Pour n’importe quel niveau de couverture dont vous avez besoin, vous pouvez peaufiner votre police jusqu’à ce que vous payiez exactement ce que vous voulez avoir.

La vision change avec l’âge : qu’est-ce qui est normal, qu’est-ce qui ne l’est pas ? (septembre 2016). Hôpitaux et cliniques de santé de l’Université de l’Utah.

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L’assurance vision en vaut-elle la peine ? Ce que vous devriez savoir. (septembre 2019). Investopedia.

Devriez-vous acheter une assurance pour la vue ? AARP.

L’assurance pour la vue en vaut-elle la peine ? (mars 2017). Policygenius.

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