Abstract

Une sensation de froid (hie) est fréquente chez les femmes japonaises et constitue une cible thérapeutique importante dans la médecine Kampo. Les médecins diagnostiquent les patients comme ayant hiesho (trouble du froid) lorsque hie perturbe leur activité quotidienne. Cependant, les différences entre le hie et le hiesho chez les hommes et les femmes ne sont pas bien décrites. Le hie peut être de trois types selon la partie du corps où les patients le ressentent. Nous avons cherché à clarifier les caractéristiques des patients souffrant de hie et de hiesho en analysant les données des nouveaux patients vus à la Kampo Clinic de l’hôpital universitaire de Keio entre 2008 et 2013. Nous avons recueilli des informations sur les symptômes subjectifs des patients et leur gravité à l’aide d’échelles visuelles analogiques. Sur 4 016 nouveaux patients, 2 344 se sont plaints de hie et 524 d’entre eux ont reçu un diagnostic de hiesho. Le hie était plus fréquent dans les jambes/pieds et combiné aux mains ou au bas du dos, plutôt que dans l’ensemble du corps. Près de 30% des patients atteints de hie ont ressenti des symptômes de chaleur dans la partie supérieure du corps, comme des bouffées de chaleur. La sensation de froid était plus forte chez les patients atteints de hie que chez les autres. Les patients atteints de hie avaient plus de plaintes. Les hommes atteints de hiesho avaient la même distribution de hie et présentaient des symptômes similaires à ceux des femmes. Les résultats de notre étude peuvent accroître la sensibilisation au hiesho et aider les médecins à traiter le hie et d’autres symptômes.

1. Introduction

Au Japon, hie (sensation de froid) et hiesho (trouble du froid) sont des termes différents. Alors que hie est utilisé pour décrire la sensation subjective et inconfortable du froid, hiesho est le diagnostic donné par les médecins aux patients présentant des sensations de froid qui perturbent leur vie quotidienne. Par conséquent, la première distinction à faire est celle entre les groupes normaux et les groupes hie. Ceux qui ressentent le hie peuvent ensuite être subdivisés en catégories hiesho et non-hiesho (figure 1).

Figure 1

Hie et hiesho. Au Japon, hie (sensation de froid) et hiesho (trouble du froid) sont des termes différents. Alors que hie est le terme utilisé pour décrire la sensation subjective et inconfortable de froid, hiesho est le diagnostic donné par les patients dont la sensation de froid perturbe leur vie quotidienne. Par conséquent, la première distinction est entre le groupe normal et le groupe hie. Le groupe hie est subdivisé en hiesho et non-hiesho.

Le hiesho est le diagnostic le plus courant donné dans les cliniques kampo japonaises . Dans la médecine kampo japonaise, hiesho est traité comme un état pathologique unique. En revanche, la sensation de froid n’est qu’un des nombreux symptômes demandés lors d’un examen des systèmes en médecine occidentale. Une définition du hiesho pour le diagnostic est une « sensibilité anormale et subjective au froid dans le bas du dos, les extrémités, d’autres régions localisées du corps, ou le corps entier malgré la température ambiante. Elle dure toute l’année pour la plupart des patients, et perturbe leur vie quotidienne ».

La hie en tant que symptôme subjectif est courante chez les Japonais et plus fréquente chez les femmes . Cependant, l’épidémiologie de ce symptôme n’est pas claire dans les populations occidentales. Un rapport comparant les Japonais aux Brésiliens a indiqué que 57% des femmes enceintes brésiliennes étaient conscientes des sensations de froid. Nous pensons qu’il peut s’agir d’un symptôme courant dans d’autres populations également. En 1987, Kondo et Okamura ont rapporté les données démographiques de 318 femmes japonaises souffrant de la maladie, mais n’avaient pas de données pour les hommes. Ils ont signalé que la hie s’accompagnait d’autres symptômes inconfortables comme la raideur des épaules, la constipation, le lumbago, la fatigue et les bouffées de chaleur. Dans la médecine kampo, les traitements ne visent pas seulement la hie, mais aussi les symptômes qui l’accompagnent. Par la suite, il existe de nombreuses formules kampo pour traiter le hiesho.

La hie a été classée en trois types en fonction de la partie du corps où les symptômes sont ressentis. On suppose une physiopathologie différente pour chaque type. Le premier type de hie est un type général dû à une diminution de la production de chaleur due à une perte de volume musculaire ou à une diminution du métabolisme basal. Le deuxième type d’hie est périphérique, dû à une perturbation de la distribution de la chaleur liée à une diminution du flux sanguin périphérique. Le troisième type d’hie est une chaleur du haut du corps-froid du bas du corps avec des anomalies vasomotrices associées. Cependant, les informations épidémiologiques concernant ces classifications sont inconnues.

L’Université de Keio a d’abord introduit un questionnaire basé sur un navigateur en 2008 qui recueille les symptômes subjectifs des patients et les changements dans la gravité des symptômes via des échelles visuelles analogiques (VAS), les styles de vie, les diagnostics occidentaux et kampo, et les formules kampo prescrites.

Nous rapportons ici les résultats de l’analyse des données des patients masculins et féminins et tentons de clarifier les caractéristiques associées à hie et hiesho. Nous nous concentrons particulièrement sur la classification de la hie et des symptômes accompagnés parce que cette information est importante pour considérer la physiopathologie de la hie et les formules Kampo appropriées pour traiter les patients atteints de hiesho.

2. Méthodes

2.1. Inscription des patients

Les patients qui ont effectué leur première visite à la clinique Kampo de l’hôpital universitaire de Keio entre mai 2008 et mars 2013 ont été inclus dans cette étude. Les critères d’exclusion étaient le refus de participer à l’étude et les données manquantes concernant l’âge et/ou le sexe. Les patients qui n’ont répondu que sur leur mode de vie ou qui ont été diagnostiqués comme souffrant de hiesho mais n’ont pas répondu sur la partie du corps où ils se sentaient hie ont été exclus. Tous les patients enregistrés ont fourni un consentement éclairé écrit.

2.2. Groupement des patients

Dans cette analyse, nous avons divisé les patients en trois groupes : les patients atteints de hie avec un diagnostic de hiesho (groupe hiesho), les patients atteints de hie sans diagnostic de hiesho (groupe non-hiesho) et les patients sans hie (groupe normal). Notre ensemble de données ne comprenait pas d’informations sur la façon dont les médecins ont diagnostiqué les patients atteints de hiesho (figure 1).

2.3. Évaluation des symptômes subjectifs

Nous avons recueilli des informations sur les symptômes subjectifs des patients en utilisant un questionnaire binaire de 128 questions (tableau 1). Parmi ces 128 questions, 106 comportaient également une EVA lorsque les patients répondaient oui au questionnaire binaire. L’EVA était une ligne horizontale de 100 mm de long, où le côté le plus à gauche (0 mm) représentait l’absence de symptômes et le côté le plus à droite (100 mm) représentait les symptômes les plus graves. Pour normaliser au sein de chaque patient, nous avons divisé l’EVA de chaque patient par l’EVA maximale possible. En effet, les scores EVA étaient différents d’un patient à l’autre. En d’autres termes, les valeurs initiales de l’EVA de chaque patient allaient de 0 à 100 mais ont été transformées en 0 à 1 pour faciliter la comparaison.

2.4. Comparaisons entre les groupes

Nous nous sommes concentrés sur le répertoire des symptômes liés à l’hie pour clarifier les différences entre les groupes hiesho et non-hiesho. Ici, nous choisissons six symptômes du répertoire lié à la hie : hie du corps entier, hie des mains, hie des jambes/pieds, hie du bas du dos, intolérance au froid et tendance à avoir des gelures.

Nous avons également analysé les combinaisons de parties du corps où les patients ont ressenti la hie et cinq symptômes liés à la chaleur pour obtenir des informations épidémiologiques concernant la classification de la hie. Les cinq symptômes liés à la chaleur étaient les suivants : intolérance à la chaleur, bouffées de chaleur, sensation de chaleur du visage, sensation de chaleur des mains et sensation de chaleur des jambes/pieds.

Enfin, nous nous sommes concentrés sur les symptômes d’accompagnement et avons comparé les hommes et les femmes pour clarifier les différences entre ces groupes.

2.5. Analyse statistique

Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide du logiciel R, version 2.15.2 (The R Foundation for Statistical Computing ; 26 octobre 2012). Les caractéristiques ont été comparées à l’aide du test de la somme des rangs de Wilcoxon, du -test à deux échantillons et du test d’égalité des proportions. Nous avons utilisé le test de la somme des rangs de Wilcoxon pour comparer l’EVA de l’hie car la normalité ne tenait pas. Nous avons utilisé un niveau significatif de 5% pour tous les tests.

3. Résultats

3.1. Informations sur les participants

Les participants comprenaient 4 057 patients enregistrés, dont 41 ont été exclus en raison de valeurs manquantes (un en raison de l’âge manquant, 19 n’ont rien déclaré concernant les symptômes subjectifs et 21 manquaient de données sur la partie du corps où ils se sentaient hie malgré un diagnostic de hiesho). Nous avons utilisé les données de 4 016 patients dans cette analyse, dont 2 344 patients atteints de hie, et 524 de ceux qui ont été diagnostiqués comme ayant un hiesho.

3.2. Âge et sexe

Nous avons comparé l’âge et le sexe des patients avec hie avec le diagnostic de hiesho (groupe hiesho, ) et des patients avec hie mais sans diagnostic de hiesho (groupe non-hiesho, ) aux patients sans hie (groupe normal, ). L’âge moyen était de ans pour les membres du groupe hiesho, de ans pour le groupe non-hiesho, et de ans pour le groupe Normal. L’âge moyen des participants du groupe hiesho était significativement plus élevé que celui des groupes non-hiesho et Normal, selon les résultats d’un -test. Le nombre de patients de chaque groupe qui appartenaient à chaque tranche d’âge est indiqué dans la figure 2. Hie et hiesho étaient peu fréquents chez les enfants et les taux étaient similaires pour les patients jeunes et âgés.

Figure 2

Taux des groupes non-hiesho et hiesho dans chaque groupe d’âge. Hie (sensation de froid) et hiesho (trouble du froid) étaient peu fréquents chez les enfants, mais présents de façon presque similaire chez les patients jeunes et âgés. On constate également que hie et hiesho étaient plus fréquents chez les femmes.

En ce qui concerne le sexe, il y avait 94 hommes et 430 femmes (pourcentage de femmes : 82,1%) dans le groupe hiesho, 342 hommes et 1 478 femmes (pourcentage de femmes : 81,2%) dans le groupe non-hiesho, et 675 hommes et 997 femmes (pourcentage de femmes : 59,6%) dans le groupe Normal. Un test d’égalité des proportions a montré que les femmes étaient significativement plus nombreuses dans les groupes hiesho et non-hiesho que dans le groupe Normal.

3.3. Différences entre les groupes hiesho et non-hiesho

Nous avons comparé l’endroit où les symptômes de l’hie sont apparus entre les trois groupes. Les fréquences des réponses binaires pour les quatre parties du corps où les patients ont ressenti la hie pour les groupes hiesho et non-hiesho sont les suivantes : hie du corps entier : hiesho 40,1%, non-hiesho 22,4% ; hie des mains : hiesho 42,2%, non-hiesho 35,1% ; hie des jambes/pieds : hiesho 75,6%, non-hiesho 77,0% ; et hie du bas du dos : hiesho 22,3%, non-hiesho 13,8%. À l’exception des jambes/pieds, les fréquences de l’hie étaient significativement plus élevées pour le groupe hiesho selon les résultats du test d’égalité des proportions (figure 3 supérieure). Il n’y avait pas de différences claires observées concernant la distribution de la hie en fonction de l’âge ou du sexe du patient.

Figure 3

Fréquence et gravité de la hie (sensation de froid) par zones affectées. Les fréquences des réponses binaires des quatre parties du corps où les patients ont ressenti la hie étaient significativement plus élevées dans le groupe hiesho, sauf pour la hie des jambes/pieds selon le test des proportions égales (figure supérieure). Les échelles visuelles analogiques normalisées de l’indice de gravité de chaque partie du corps du groupe hiesho ont été comparées à celles du groupe non-hiesho par le test de la somme des rangs de Wilcoxon. L’hie dans chaque partie du corps était significativement plus mauvaise dans le groupe hiesho (figure inférieure).

Les fréquences des réponses binaires des deux autres symptômes liés à l’hie pour les trois groupes sont les suivantes : intolérance au froid : hiesho 77,7%, non-hiesho 58,0%, et Normal 16,1% ; et tendance à avoir des engelures : hiesho 10,7%, non-hiesho 6,3%, et Normal 1,5%. Les fréquences des réponses binaires des deux symptômes étaient significativement plus élevées dans le groupe hiesho que dans le groupe non-hiesho, qui étaient tous deux plus élevés que le groupe Normal, comme déterminé par le test d’égalité des proportions. Nous avons également comparé les différences de scores VAS pour la hie de chaque partie du corps pour les membres des groupes hiesho et non-hiesho en utilisant le test de la somme des rangs de Wilcoxon. Pour chaque partie du corps, l’hie était significativement plus mauvaise pour les membres du groupe hiesho (figure 3 inférieure). De la même manière, les valeurs VAS pour l’intolérance au froid dans le groupe hiesho étaient également plus élevées que celles du groupe non-hiesho, qui étaient plus élevées que celles du groupe Normal.

3.4. Combinaisons de parties du corps de la hie et fréquences des symptômes liés à la chaleur

Nous avons également analysé les combinaisons de parties du corps où les patients ont ressenti la hie et les fréquences des symptômes liés à la chaleur pour obtenir des informations épidémiologiques concernant la classification de la hie. En ce qui concerne la combinaison de parties du corps des symptômes de la hie pour les patients du groupe hiesho et non-hiesho (), 722 patients ont ressenti la hie à la fois dans leurs mains et dans leurs jambes/pieds parmi 859 patients qui ont ressenti la hie dans leurs mains ; c’est-à-dire que 84,2 % des patients qui ont ressenti la hie dans leurs mains ont également ressenti la hie dans leurs jambes/pieds. De même, parmi les 368 patients qui ont ressenti un trouble dans le bas du dos, 286 (77,7 %) ont également ressenti un trouble dans les jambes/pieds. En revanche, parmi les 617 patients qui ont ressenti une sensation de chaleur dans tout le corps, 265 (43,0 %) ont également ressenti une sensation de chaleur dans les jambes/pieds, et ce ratio était significativement plus faible que les deux premiers, comme le montre le test d’égalité des proportions (tableau 2). Nous nous sommes également concentrés sur cinq symptômes liés à la chaleur pour les trois groupes : intolérance à la chaleur : hiesho 20,2%, non-hiesho 24,5%, et Normal 26,4% ; bouffées de chaleur : hiesho 20,2%, non-hiesho 18,6%, et Normal 8,6% ; sensation de chaleur au visage : hiesho 27.1%, non-hiesho 29,8%, et Normal 14,8% ; sensation de chaleur dans les mains : hiesho 3,4%, non-hiesho 4,6%, et Normal 3,4% ; et sensation de chaleur dans les jambes/pieds : hiesho 3,6%, non-hiesho 2,9%, et Normal 3,9% (Figure 4). Nous n’avons pas séparé ces groupes selon le sexe, car les hommes des groupes hiesho et non-hiesho présentaient une fréquence plus élevée de bouffées de chaleur ou de sensation de chaleur du visage, tout comme les femmes du groupe hiesho ou du groupe non-hiesho. La fréquence de l’intolérance à la chaleur était significativement plus faible dans le groupe hiesho que dans le groupe normal. En revanche, les bouffées de chaleur et la sensation de chaleur du visage étaient significativement plus fréquentes pour les membres des groupes hiesho et non-hiesho par rapport au groupe Normal, comme l’indique le test d’égalité des proportions.

Figure 4

Symptômes de chaleur pour les groupes non-hiesho et hiesho. Les fréquences des réponses binaires concernant les symptômes de chaleur du haut du corps, tels que les bouffées de chaleur et la sensation de chaleur du visage, étaient significativement communes chez les patients avec hie (sensation de froid). Toutes les données ont été comparées en utilisant le test des proportions égales.

3.5. Symptômes d’accompagnement

Nous avons également comparé les symptômes d’accompagnement chez les membres des trois groupes. Sur 122 symptômes, après avoir retiré les 6 symptômes liés à la hie, le nombre moyen de symptômes subjectifs rapportés était pour les membres du groupe hiesho, pour le groupe non-hiesho et pour le groupe Normal (tableau 3). Le nombre moyen de symptômes subjectifs pour les groupes hiesho et non-hiesho était significativement plus élevé que pour le groupe normal, comme l’indique le test -. Nous avons trié les symptômes par fréquence de déclaration pour le groupe hiesho. Les 10 symptômes les plus fréquents étaient les suivants : raideur des épaules, fatigue facile, raideur de la nuque, fatigue oculaire, humeur dépressive, constipation, raideur du haut du dos, peau sèche, flatulences et oublis. Chez les femmes, les douleurs menstruelles étaient également fréquentes. Le classement de ces symptômes était presque le même pour les membres des deux sexes et des trois groupes.

4. Discussion

Les médecins kampo diagnostiquent chez les patients un hiesho (trouble du froid), lorsque le hie (sensation de froid) et ses symptômes associés provoquent une perturbation de la vie quotidienne. Dans la médecine kampo japonaise, le hiesho est traité comme un état pathologique unique et il existe de nombreuses formules kampo pour le traiter. Lors du choix des formules Kampo, la partie du corps où le hie et les symptômes qui l’accompagnent sont ressentis est importante. C’est pourquoi la présente étude s’est concentrée sur la classification de la hie et de ses symptômes comorbides.

Les parties fondamentales de notre ensemble de données étaient cohérentes avec les rapports précédents et ont soutenu la généralisation de nos données, malgré le fait que notre population ait été recrutée dans une clinique Kampo. Il a été rapporté que le symptôme subjectif de hie était courant chez les Japonais et qu’un diagnostic de hiesho était courant dans les cliniques kampo japonaises . Conformément à ces rapports antérieurs, environ 60% des patients de notre étude ont rapporté des sentiments subjectifs de hie, et le hiesho était l’un des diagnostics les plus courants dans la clinique de médecine kampo où notre étude a été menée. Il a également été signalé que le hie et le hiesho sont fréquents chez les femmes, ce qui correspond aux résultats de la présente étude. La fréquence des patients de notre étude qui ont déclaré ressentir le hie dans leurs extrémités était également cohérente avec les résultats d’études antérieures menées dans une clinique d’obstétrique et de gynécologie au Japon et sur des femmes actives au Japon. Ushiroyama a mentionné que les femmes développaient une hie en raison de l’existence de leurs organes pelviens, qui affectaient le flux sanguin périphérique vers les jambes/pieds et le bas du dos. Les organes pelviens des femmes se développent après la puberté et peuvent consommer le flux sanguin du bas du corps. Cependant, d’après nos recherches, les jambes/pieds étaient les parties du corps les plus fréquemment touchées par l’hie, tant chez les hommes que chez les femmes de tous les groupes d’âge. Ainsi, les explications concernant l’effet des organes pelviens ne nous aident pas à comprendre la hie du bas du corps chez les hommes et les femmes ménopausées.

Nous avons constaté que les patients diagnostiqués comme ayant une hie rapportaient des symptômes de hie plus sévères. Les fréquences de hie du corps entier, des mains et du bas du dos ainsi que les rapports d’intolérance au froid et de tendance à avoir des engelures étaient plus élevés dans le groupe hiesho par rapport au groupe non-hiesho. De plus, les patients du groupe hiesho étaient plus susceptibles d’avoir des scores VAS élevés concernant la hie de n’importe quelle partie du corps et l’intolérance au froid par rapport à leurs homologues non hiesho. Il n’y avait aucun autre symptôme pour lequel les patients du groupe hiesho avaient des scores EVA plus élevés que ceux du groupe non-hiesho. En outre, l’hypothyroïdie était significativement plus fréquente dans le groupe hiesho que dans le groupe non-hiesho (2,5 % contre 0,7 %) ; Cependant, la plupart des patients du groupe hiesho ne présentaient pas de maladies organiques susceptibles de provoquer l’hie (données non présentées). Il pourrait être important pour nous de ne pas seulement traiter le hiesho, mais aussi d’étudier les maladies organiques qui peuvent causer le hie, en particulier chez les membres du groupe hiesho.

Une classification catégorise le hie en trois selon les zones du corps où les gens déclarent le ressentir : général, périphérique, et chaleur du haut du corps-froid du bas du corps. Lors de la 51e réunion annuelle de la Société japonaise de médecine orientale, Kako Watanabe et al. ont rapporté l’efficacité du test de provocation à l’eau froide pour diviser la maladie en trois types (non publié). Ils ont plongé les mains des patients dans de l’eau froide à 4°C pendant 30 secondes et ont mesuré la récupération du flux sanguin. Les patients présentant une diminution du métabolisme se sont plaints de la maladie du corps entier après le test de provocation à l’eau froide malgré une récupération normale du flux sanguin, et les patients présentant une perturbation du flux sanguin périphérique n’ont pas pu récupérer le flux sanguin après le test de provocation à l’eau froide. En outre, les patients souffrant de chaleur dans le haut du corps et de froid dans le bas du corps ont récupéré leur flux sanguin avec des fluctuations dues à un déséquilibre autonome. Dans la théorie Kampo, la physiopathologie de ces trois types de hiesho a été expliquée comme une déficience du qi, une stagnation du sang et un contre-courant du qi.

Nos résultats soutiennent cette classification de hie. Nous avons observé que de nombreux patients qui déclarent avoir ressenti le hie dans les mains ou le bas du dos l’ont également ressenti dans les jambes/pieds, et ces combinaisons étaient beaucoup plus fréquentes que la combinaison du corps entier et des jambes/pieds. Ce résultat confirme les deux premiers types de hie (général et périphérique). Nos résultats suggèrent également que le type périphérique pourrait être subdivisé en fonction du type d’extrémité (par exemple, le type d’extrémité à définition étroite, qui affecte les mains et les jambes/pieds, et le type de corps inférieur, qui affecte le bas du dos et les jambes/pieds). On pense que le type général d’hie est lié à une perte de production de chaleur due à une diminution du volume musculaire et/ou du métabolisme basal, et que l’hie périphérique peut être due à des perturbations de la distribution de la chaleur en raison d’une stagnation du sang. Nous avons également constaté qu’environ 20 à 30 % des patients souffrant de la maladie d’Alzheimer ressentaient des sensations de chaleur dans la partie supérieure du corps, comme des bouffées de chaleur et une sensation de chaleur au niveau du visage, et que ces symptômes étaient nettement plus fréquents chez les patients souffrant de la maladie d’Alzheimer. Ces symptômes étaient significativement plus fréquents chez les patients souffrant de la maladie d’Alzheimer. Ce type de hie peut être lié à une sorte de déséquilibre autonome qui provoque des perturbations vasomotrices.

Nous supposons un diagnostic occidental représentatif pour ces trois types de hie. Tout d’abord, l’une des maladies organiques qui provoque une hie générale est l’hypothyroïdie. En raison d’un métabolisme faible, les patients se plaignent d’une sensation de froid ou d’une intolérance au froid, qui peut parfois être comorbide avec des extrémités périphériques objectivement froides . D’après un essai croisé randomisé, la thyroxine n’a pas semblé efficace chez les patients dont les tests de la fonction thyroïdienne étaient normaux et qui présentaient des symptômes d’hypothyroïdie, notamment une intolérance au froid. Ensuite, l’une des maladies organiques à l’origine de la fièvre périphérique est l’artériopathie périphérique due à l’artériosclérose. Il s’agit d’une bonne adaptation de l’intervention occidentale lorsque les patients ressentent un froid aigu accompagné d’une douleur au repos dans le pied et les orteils en raison d’une ischémie critique du membre, telle que l’occlusion d’une artère où le flux sanguin ne peut répondre aux besoins nutritionnels de base des tissus. Cependant, la majorité des patients ressentent des sensations de froid chroniques dans leurs jambes/pieds sans troubles de la marche et il est difficile de traiter ces patients en médecine occidentale. Enfin, l’une des maladies organiques à l’origine de la chaleur du haut du corps et du froid du bas du corps est le trouble de la périménopause. Les bouffées de chaleur accompagnées d’un refroidissement des extrémités inférieures dû à une perturbation vasomotrice sont courantes chez les femmes péri- ou post-ménopausées. Les options de traitement sont limitées pour certains patients en raison des effets secondaires du traitement hormonal substitutif. La médecine kampo peut être une option de traitement pour ces patients et nous essayons d’appliquer les formules kampo appropriées.

Nos données ont soutenu que les patients atteints de hie ont connu de nombreux symptômes inconfortables, qui peuvent être aggravés par la hie. Il a été signalé que les femmes avec hie et hiesho ont connu d’autres symptômes inconfortables tels que la raideur de l’épaule, la constipation, le lumbago, la fatigue, les bouffées de chaleur, les maux de tête et l’œdème dans la jambe . Nos résultats confirment ces résultats pour les deux sexes ; des douleurs menstruelles ont souvent été constatées chez les femmes atteintes de hie. Ainsi, le traitement de l’hie peut conduire non seulement à son amélioration, mais aussi à l’amélioration d’autres symptômes. Cependant, le nombre de symptômes ressentis par les patients pourrait affecter nos résultats, car les patients atteints de hie ont rapporté environ 10 symptômes de plus que les autres. Cela suggère que les patients avec hie avaient 1,6 à 1,8 fois plus de symptômes que les patients sans hie. Nous pouvons également supposer que hie est un indicateur de patients présentant de nombreux symptômes. Ainsi, nous pouvons obtenir plus d’informations en séparant les patients avec hie en fonction de leurs symptômes comorbides.

5. Conclusion

La présente étude est importante car elle clarifie certaines des caractéristiques épidémiologiques des patients atteints de hie et de hiesho. Plus précisément, nous avons appris ce qui suit . (1) Les patients hiesho sont ceux qui souffrent de hie sévère. (2) Les patients atteints de hie peuvent être classés grossièrement en trois types. (3) Les patients atteints de hie présentent de nombreux symptômes comorbides. (4) Les hommes et les femmes atteints de hiesho présentent une répartition presque identique de la hie et de ses symptômes associés. Les options de traitement appropriées pour le hiesho ne sont pas disponibles dans la médecine occidentale. Par conséquent, si nous sommes plus conscients du hiesho, nous pouvons utiliser les formules Kampo pour traiter non seulement le hie des patients, mais aussi leurs symptômes comorbides.

Reconnaissance

Ce travail a été soutenu par une subvention pour la recherche sur l’étude de propulsion de la recherche clinique du ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être.