Contexte : La largeur de distribution des globules rouges (RDW) prédit la mortalité, notamment chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, pulmonaires, de traumatismes et autres, ainsi que dans la population générale. La RDW est l’écart-type (SD) du volume des globules rouges divisé par le volume corpusculaire moyen (MCV). Comme un VCM plus élevé prédit également le risque de mortalité, nous avons émis l’hypothèse que le RDW-SD (le numérateur du RDW) prédit la mortalité plus fortement que le RDW.

Méthodes : RDW, MCV et autres paramètres de laboratoire de la formule sanguine complète (CBC) et du profil métabolique de base (BMP) ont été mesurés sur N=119 530 patients adultes vus dans les hôpitaux Intermountain Healthcare pour tout diagnostic en hospitalisation, en consultation externe ou aux urgences. Le RDW-SD a été calculé en multipliant le RDW par le MCV. La mortalité toutes causes confondues a été déterminée à partir des dossiers hospitaliers, des certificats de décès de l’Utah et du fichier principal des décès de la sécurité sociale et les associations ont été testées à l’aide de la régression de Cox.

Résultats : Les patients étaient âgés en moyenne de 55,5±20,0 ans et 58,3% étaient des femmes. En analyse univariable, le RDW-SD était plus fortement associé à la mortalité que le RDW (tableau). Cette différence est restée après ajustement pour l’âge, le sexe et les facteurs de BMP et de CBC, à l’exception du MCV. Pour le quintile 5 vs 1, les rapports de risque univariables et ajustés de RDW-SD étaient significativement plus élevés que les rapports de risque correspondants de RDW (p≤0,05). Après ajustement pour le MCV, l’association RDW s’est renforcée pour atteindre une magnitude similaire à celle de RDW-SD.

Conclusions : Dans une grande population générale de patients, RDW-SD a prédit la mortalité plus fortement que RDW en univariable et avec un ajustement multivariable excluant MCV. L’ajustement pour le MCV a supprimé cette différence de capacité prédictive. Ceci suggère que l’utilisation du RDW comme prédicteur de risque nécessite la prise en compte simultanée d’autres paramètres de la NFS. Il est important de noter que certains analyseurs d’hématologie clinique fournissent maintenant le RDW-SD avec la NFS.

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