Les méchants de soap opera avec des arrière-pensées peuvent arrêter de lire. Tous les autres, écoutez bien : Il y a beaucoup de choses que vous pouvez faire pour contrecarrer les grossesses accidentelles – elles sont généralement le résultat de l’ignorance ou de la négligence en matière de contrôle des naissances. Selon l’institut Guttmacher, chaque année, plus de la moitié des grossesses chez les femmes américaines ne sont pas planifiées, principalement parce que les femmes n’ont pas utilisé la contraception correctement ou ont oublié de l’utiliser. De plus, « certains médecins ont des préjugés sur la meilleure méthode à utiliser », déclare Vanessa Cullins, M.D., vice-présidente des affaires médicales externes de la Planned Parenthood Federation of America. Voici des options pour garder votre four sans brioche jusqu’à ce que vous soyez prête.

La pilule
91% d’efficacité
Comment ça marche : des formes synthétiques de progestérone (progestine) et d’œstrogènes empêchent l’ovulation. Si un ovule est libéré, la glaire cervicale épaissie bloque ses nageurs.
Attention : la pilule modifie les niveaux de testostérone, qui fait monter le mojo, et votre libido peut donc en souffrir. Troquer sa plaquette contre une nouvelle formule (il existe des dizaines de combinaisons d’hormones) peut aider.
À SAVOIR : La mini-pilule doit être prise à la même heure tous les jours ; les autres ont une marge de manœuvre de quelques heures.

LA SPONGE
88% d’efficacité
COMMENT ÇA MARCHE : Le dispositif en forme de disque souple est inséré dans le vagin et libère un spermicide.
Attention : En un mot : salissant. Vous devez le tremper dans l’eau avant de l’insérer, et il doit rester en place pendant six heures après le rapport sexuel – il peut donc se désagréger lorsque vous le retirez.
À SAVOIR : Il n’est pas considéré comme aussi efficace chez les femmes qui ont déjà accouché ; leurs muscles vaginaux peuvent ne pas être assez forts pour le maintenir en place.

LE DIU
99% d’efficacité
COMMENT IL FONCTIONNE : Votre gynécologue insère un dispositif en forme de T de 2,5 cm de long dans votre utérus, contribuant à vous garder sans bébé pendant trois à dix ans. Les stérilets en plastique produisent des hormones qui empêchent l’implantation de l’ovule en amincissant les parois utérines ; le métal des stérilets en cuivre détruit naturellement les spermatozoïdes.
Attention : Il peut aggraver un cas existant de chlamydia ou de gonorrhée, alors attendez-vous à un test MST avant d’obtenir le feu vert.
À SAVOIR : Les craintes que le stérilet provoque des maladies inflammatoires pelviennes sont généralement exagérées ; de nombreuses études se portent garantes de son innocuité.

La piqûre
94% d’efficacité
Comment ça marche : Tous les trois mois, votre gynéco vous injecte une dose de progestatif pour bloquer l’ovulation. Beaucoup de femmes = arrêtent complètement d’avoir leurs règles (uh-mazingl).
Attention : L’injection a été liée à une perte de densité osseuse (ce qui peut conduire à l’ostéoporose), donc la FDA recommande que vous ne restiez pas dessus plus de deux ans.
À SAVOIR : Il peut falloir jusqu’à un an pour devenir enceinte après avoir cessé les injections, alors envisagez de les sauter si des enfants font partie de vos projets à court terme.

STERILISATION
99% efficace
Comment ça marche : Vos trompes de Fallope ou ses canaux déférents (tubes qui transportent le sperme des testicules vers le pénis) sont coupés ou bloqués, de sorte que les spermatozoïdes et l’ovule ne peuvent pas s’accrocher.
Attention : Les inversions peuvent coûter des milliers de dollars (et leur efficacité n’est pas garantie), vous devez donc être sûre à 100 % de votre décision.
À SAVOIR : S’il obtient le snip, c’est considéré comme moins compliqué que la ligature des trompes. Vous auriez besoin d’une intervention chirurgicale et d’une anesthésie ; la vasectomie est généralement une procédure rapide au cabinet du médecin, comparable à la pose d’un stérilet.

L’ANNEAU
91% d’efficacité
Comment ça marche : Une fois par mois, vous insérez un anneau flexible de deux pouces dans votre vagin (en le poussant comme vous le feriez avec un tampon), où il libère les mêmes hormones que la pilule. Vous l’enlevez la semaine où vous avez vos règles, puis vous l’échangez contre un nouveau.
Attention : Il a été associé à un risque légèrement plus élevé de caillots sanguins, peut-être parce qu’il est absorbé directement dans la circulation sanguine au lieu de passer d’abord par votre système digestif. Mais la plupart des médecins affirment que ce risque accru est négligeable.
À SAVOIR : Il y a une petite chance qu’il soit poussé hors de sa place par ses poussées vigoureuses, mais il devrait encore fournir une protection si vous le remettez en place dans les quatre à six heures.

LE PATCH
91% d’efficacité
COMMENT ÇA MARCHE : L’adhésif se fixe sur vos fesses, votre ventre ou le haut de votre bras pendant trois semaines (pas la semaine de vos règles) et libère des hormones anti-ovulation.
Attention : Certains ressentent une irritation de la peau, et le patch peut avoir cet aspect terne de vieux pansement. Les utilisateurs ont un risque légèrement plus élevé de caillots sanguins, mais ils restent très rares.
À SAVOIR : Si l’adhésif commence à se décoller, tapez-en un nouveau au plus vite – il doit être complètement fixé pour fonctionner correctement.

CONDOMES (FEMME ET HOMME)
79-82% d’efficacité
Comment ça marche : Une gaine (en caoutchouc synthétique pour la femme, généralement en latex pour l’homme) passe soit sur son pénis, soit dans votre vagin, bloquant les spermatozoïdes ainsi que la protection contre les MST (c’est la seule forme de BC qui le fait).
Attention : les préservatifs masculins peuvent se briser (panique !) ou se détacher ; la version féminine a un aspect assez drôle (une extrémité dépasse de vos parties féminines).
Ça vaut la peine de le savoir : Peu importe qui le porte, la diminution de la sensation peut être dissuasive.

LE DIAPHRAGME
88% d’efficacité
Comment ça marche : Un dôme en caoutchouc se place sur le col de l’utérus. Ajoutez une généreuse cuillerée de spermicide et vous créez un point de non-entrée pour ses nageurs.
Attention : Vous devrez vous faire ajuster à la bonne taille, et ils peuvent être délicats à retirer au début, jusqu’à ce que vous vous entraîniez. Vous devrez également vérifier régulièrement qu’il n’y a pas de trous.
À SAVOIR : Vous pouvez le mettre jusqu’à six heures avant le sexe, et vous devez le laisser pendant six heures après l’acte. Si vous êtes occupé plus d’une fois pendant qu’il est en place, réappliquez du spermicide (et faites-lui un high five !).

L’IMPLANT
99% d’efficacité
Comment ça marche : Un bâtonnet en plastique de la taille d’une allumette est inséré sous la peau de votre bras et libère un progestatif pendant une période pouvant aller jusqu’à trois ans.
Attention : Environ 80 % des femmes ont des saignements irréguliers ou des taches pendant la première année.
À SAVOIR : Il y a très peu de décalage entre l’ablation et votre capacité à tomber enceinte.

PLANIFICATION FAMILIALE NATURELLE
76% d’efficacité
Comment ça marche : Pas de rapports sexuels du tout à proximité de l’ovulation, que vous suivez par le biais de votre température corporelle ou en vous familiarisant avec la consistance de votre glaire cervicale.
Attention : Vous avez besoin d’un cycle extrêmement régulier pour que ce soit efficace.
Nécessaire de savoir : L’ovulation se produit au milieu de votre cycle. La glaire cervicale devient claire et glissante juste avant l’ovulation (un signe que vous êtes fertile !) ; juste après l’ovulation, votre température corporelle augmente d’un demi-degré à un degré.

CAPEERVICALE
88% d’efficacité
Comment ça marche : Une coupelle en silicone remplie de spermicide recouvre le col de l’utérus, de sorte que ses spermatozoïdes ne puissent pas atteindre vos ovules.
Attention : La coupelle est à proscrire pendant vos règles, et il y a des chances qu’elle soit délogée pendant les rapports sexuels.
À SAVOIR : L’ouverture du col de l’utérus s’étire pendant le travail et l’accouchement, donc la cape n’est efficace qu’à environ 71% pour les femmes qui ont accouché.

Sur la pilule
Quarante-deux pour cent des femmes âgées de 15 à 44 ans prennent la pilule à un moment donné, mais beaucoup d’entre elles ne connaissent pas les faits concernant ces petits comprimés. La gynécologue Angela Chaudhari, M.D., a les réponses.

Q : Les antibiotiques rendent-ils la pilule inefficace ?
Il n’y en a qu’un seul (appelé Rifampin) qui s’est avéré interférer avec la contraception, et il est utilisé pour certaines conditions peu communes, pas vos infections typiques.

Q : J’ai eu un bug et j’ai vomi quelques heures après avoir pris une dose – dois-je le compter comme une pilule oubliée ?
Chaque fois que vous ne pouvez pas garder les liquides, il y a un risque que vos médicaments ne soient pas complètement absorbés. Prenez une autre pilule, ou utilisez une réserve jusqu’au début de votre prochaine plaquette.

Q : L’utilisation à long terme peut-elle affecter ma fertilité ?
Il n’y a aucune preuve que cela nuit à vos chances de tomber enceinte plus tard. Une vaste étude portant sur des femmes qui ont arrêté la pilule après l’avoir utilisée pendant sept ans en moyenne a révélé que 21 % d’entre elles étaient enceintes en un mois.

Q : N’augmente-t-elle pas mon risque de cancer du sein ?
Légèrement. Le cancer du sein est sensible aux œstrogènes et aux progestatifs, ce qui signifie que les hormones pourraient provoquer la croissance du cancer, mais la recherche n’est pas définitive. La plupart des médecins s’accordent à dire que les avantages de la pilule l’emportent sur les petits risques, puisqu’elle peut vous protéger du cancer de l’ovaire (les femmes sous pilule pendant 10 à 15 ans réduisent leur risque de moitié !) et de l’endométriose.

Les nouvelles du Plan B
Lorsqu’un préservatif se déchire, qu’une pilule est oubliée ou que la CB est carrément sautée, voici ce qu’il faut savoir sur la pilule du lendemain (y compris la nouvelle version générique).

Elle est la plus efficace (95 %) dans les 24 premières heures.Les médecins la recommandent encore jusqu’à 72 heures après le rapport sexuel, mais l’efficacité diminue progressivement. Envisagez de le garder à la maison pour pouvoir le prendre en cas d’urgence.
Vous pouvez vous sentir malade après l’avoir pris.Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, des vomissements, des maux de tête et des douleurs au bas du ventre.
Ne l’utilisez pas comme BC. Il n’y a pas de rapports connus de complications graves liées à une utilisation répétée, mais le produit est loin d’être aussi pratique que, disons, de prendre votre pilule tous les jours pour prévenir la grossesse.

Sources : Petra Casey, M.D., professeur associé d’obstétrique et de gynécologie à la Mayo Clinic ; gynécologue Deborah Ottenheimer, M.D., de Ottenheimer Health à New York

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