Un homme de 22 ans a subi une blessure par écrasement de son index droit en jouant au basket-ball. Sa douleur immédiate a persisté et a évolué vers une douleur lancinante sévère coïncidant avec le développement d’une teinte bleue/noire de l’ensemble de l’ongle visible en 5 minutes. Le patient s’est présenté au service des urgences des auteurs (Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan) 2 heures plus tard ; l’examen physique n’a révélé aucune rupture de la peau ainsi qu’un point de sensibilité sévère sur l’ongle dorsal. Le diagnostic d’hématome sous-unguéal a été posé. L’ongle a été nettoyé à l’alcool et laissé sécher. Le sang accumulé sous l’ongle a été visualisé à l’aide d’une lumière vive et la partie centrale de l’hématome a été sélectionnée pour être évacuée. Aucune anesthésie locale n’a été nécessaire. La pointe d’une aiguille de calibre 18 a été placée sur le site de l’hématome et légèrement tordue entre l’index et le pouce (figure 1A). Avec cette méthode, l’aiguille a agi comme une perceuse, pénétrant lentement dans l’ongle dans un angle oblique, entre 45 et 60 degrés, sans qu’aucune pression ne doive être appliquée sur l’aiguille par le pouce et l’index. Après une minute, environ 0,2 ml de sang est apparu à l’extrémité de l’aiguille et le patient a bénéficié d’un soulagement immédiat de la douleur. En raison de la forme de l’aiguille, il a fallu l’avancer un peu plus après l’obtention du sang pour obtenir une évacuation continue de l’hématome. L’ongle a ensuite été débarrassé des débris et du sang à l’aide d’alcool et de gaze stérile. L’évacuation totale de l’hématome a été obtenue (figure 1B) en appliquant une légère pression sur le clou. Le patient ne s’est pas plaint de douleur et n’avait qu’une légère sensibilité. En raison de la résolution rapide de la douleur et de l’absence de toute déformation, aucune radiographie n’a été demandée.