Objectifs : Évaluer la précision de divers résultats échographiques transvaginaux dans l’adénomyose en les comparant aux résultats histopathologiques et déterminer la caractéristique échographique la plus précieuse dans le diagnostic de l’adénomyose.

Méthodes : Dans cette étude prospective, 70 patientes consécutives prévues pour une hystérectomie ont subi une échographie transvaginale préopératoire. Si au moins une des caractéristiques échographiques suivantes était présente, un diagnostic d’adénomyose était posé : échotexture myométrique hétérogène, utérus d’apparence globulaire, épaisseur asymétrique de la paroi antéropostérieure du myomètre, kystes myométriaux sous-endométriaux, striations linéaires échogènes sous-endométriales ou mauvaise définition de la jonction endomètre-myomètre. Les caractéristiques échographiques ont été comparées aux résultats histopathologiques.

Résultats : La prévalence de l’adénomyose était de 37,1% (26/70 patientes). La sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) et la précision de l’échographie transvaginale pour le diagnostic de l’adénomyose étaient respectivement de 80,8%, 61,4%, 55,3%, 84,4% et 68,6%. Nous avons constaté qu’un utérus régulièrement élargi avec un aspect globulaire, des striations linéaires échogènes sous-endométriales et des kystes myométriaux avaient la plus grande précision pour le diagnostic de l’adénomyose. De tous les résultats évalués, le myomètre hétérogène était le plus fréquent chez les patientes atteintes d’adénomyose (21/26 patientes), mais il avait une faible spécificité. La présence de striations linéaires sous-endométriales était la caractéristique échographique la plus spécifique (95,5 %) et elle avait la VPP la plus élevée (80,0 %) pour le diagnostic de l’adénomyose.

Conclusions : La présence de striations linéaires échogènes sous-endométriales, d’une configuration globulaire et de kystes myométriaux à l’échographie transvaginale soutient le diagnostic d’adénomyose. Parmi les résultats diagnostiques de l’échographie transvaginale de l’adénomyose, les striations linéaires sous-endométriales ont la plus grande précision diagnostique.