Nimettömät alkoholistit ovat 1930-luvulla tapahtuneesta perustamisestaan lähtien tulleet osaksi amerikkalaista yhteiskuntaa. AA:sta ja sen innoittamista lukuisista 12 askeleen ryhmistä on tullut maan ensisijainen ratkaisu riippuvuuteen sen kaikissa muodoissa. Huumetuomioistuimet määräävät näitä toipumisohjelmia, lääkärit määräävät niitä ja parantuneet narkomaanit ylistävät niitä laajalti.

Tohtori Lance Dodes näkee tässä suuren ongelman. Psykiatri on yli 20 vuotta tutkinut ja hoitanut riippuvuutta. Hänen viimeisin kirjansa aiheesta on The Sober Truth: Debunking the Bad Science Behind 12-Step Programs and the Rehab Industry.

Dodes kertoo NPR:n Arun Rathille, että 12-askeleen toipuminen ei yksinkertaisesti toimi, vaikka anekdootit menestyksestä kertovatkin.

”Kuulemme ihmisiltä, jotka pärjäävät hyvin; emme kuule ihmisiltä, jotka eivät pärjää hyvin”, hän sanoo.

Haastattelun kohokohdat

Anonyymien alkoholistien onnistumisprosentista

Nyt on olemassa suuri määrä näyttöä, joka tarkastelee AA:n onnistumisprosenttia, ja AA:n onnistumisprosentti on 5 ja 10 prosentin välillä. Useimmat ihmiset eivät tunnu tietävän sitä, koska sitä ei ole laajasti julkistettu. … On olemassa joitakin tutkimuksia, joissa on väitetty osoittavan tieteellisesti, että AA on hyödyllinen. Nämä tutkimukset ovat täynnä tieteellisiä virheitä, eivätkä ne sano enempää kuin sen, mitä tiesimme alun perin, eli sen, että AA:n onnistumisprosentti on luultavasti huonoin koko lääketieteessä.”

Ei ole kyse vain siitä, että AA:n onnistumisprosentti on 5-10 prosenttia; jos se onnistuisi ja olisi neutraali lopun aikaa, sanoisimme, että OK. Mutta se on haitallista niille 90 prosentille jotka eivät pärjää. Ja se on haitallista useista tärkeistä syistä. Yksi niistä on se, että kaikki uskovat AA:n olevan oikea hoito. AA:n mukaan AA ei ole koskaan väärässä. Jos epäonnistut AA:ssa, se olet sinä, joka on epäonnistunut.

Siitä, miksi 12 askeleen ohjelmat voivat toimia

Syy siihen, että 5-10 prosenttia pärjää AA:ssa hyvin, ei itse asiassa liity itse 12 askeleeseen, vaan se liittyy toveruuteen. Se on kannustava järjestö, jossa on ihmisiä, jotka ovat kaiken kaikkiaan ystävällisiä sinulle, ja se antaa sinulle rakenteen. Jotkut ihmiset voivat käyttää sitä hyväkseen. Ja kunniaksi mainittakoon, että AA kuvailee itseään pikemminkin veljeskunnaksi kuin hoidoksi.”

Lance Dodes on myös kirjoittanut kirjat Breaking Addiction (Riippuvuuden murtaminen) ja The Heart of Addiction (Riippuvuuden sydän). Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press hide caption

toggle caption

Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press

Lance Dodes on myös kirjojen Breaking Addiction (Riippuvuuden murtaminen) ja The Heart of Addiction (Riippuvuuden sydän) tekijä.

Zachary Dodes/Courtesy of Beacon Press

Kuten voitte kuvitella, muutamat ihmiset, joille annetaan tuollaiset puitteet, pystyvät muuttamaan käyttäytymistään ainakin väliaikaisesti, ehkä pysyvästi. Mutta useimmat ihmiset eivät pysty käsittelemään riippuvuuttaan, joka on syvästi ohjattu, pelkästään olemalla veljeskunnassa.

Psykologisesta lähestymistavasta riippuvuuteen

Kun ihmiset kohtaavat tunteen siitä, että he ovat loukussa, että he tuntevat olevansa ylivoimaisen avuttomia, heidän on tehtävä jotain. Se ”jotain” ei välttämättä ole se, joka todella käsittelee ongelmaa. … Miksi kuitenkin riippuvuus – miksi juoda? No, se on se ”jotain”, jota he tekevät. Psykologiassa kutsumme sitä syrjäytymiseksi; voisitte kutsua sitä korvikkeeksi …

Kun ihmiset pystyvät ymmärtämään riippuvuuttaan ja sitä, mikä sitä ohjaa, he eivät ainoastaan pysty hallitsemaan sitä, vaan he pystyvät myös ennakoimaan seuraavan kerran, kun riippuvuutta aiheuttava tarve tulee esiin, koska he tietävät, millaiset asiat saavat heidät tuntemaan itsensä ylivoimaisen avuttomiksi. Kun heillä on tämä ennakkovaroitus, he pystyvät hallitsemaan sitä paljon paremmin.

Mutta toisin kuin AA, en koskaan väitä, että ehdottamani sopii kaikille. Mutta … sanotaan, että minulla ei olisi mitään parempaa tarjottavaa: Sillä ei olisi väliä – meidän on silti muutettava järjestelmää sellaisena kuin se on, koska vahingoitamme 90 prosenttia ihmisistä.