Varhainen ja keskivaikea vaihe

Keratokonuksen sarveiskalvon epäsäännöllinen muoto heikentää kuvanlaatua, joten useimmilla keratokonuspotilailla tarvitaan näön korjausta. Tämä tehtävä on erityisen haastava keratokonuspotilailla ja vaatii usein henkilökohtaisesti räätälöityä lähestymistapaa. Nyrkkisääntönä voidaan pitää, että keratokonuksen alkuvaiheessa olevat potilaat näkevät erinomaisesti silmälaseilla tai pehmeillä piilolinsseillä. Kun tauti etenee ja sarveiskalvon kartio työntyy enemmän esiin, silmälasit tai pehmeät piilolinssit eivät enää tarjoa riittävää näönkorjausta.

Sarveiskalvon kollageenin ristisilloitus (CXL)

Ristisilloitusta on hiljattain hyväksytty käytettäväksi Yhdysvalloissa, mutta sitä on tehty menestyksekkäästi eri puolilla maailmaa viime vuosikymmenen ajan. Vähän invasiivinen, edistyksellinen hoito hidastaa tai pysäyttää keratokonuksen aiheuttaman sarveiskalvon muodonmuutoksen etenemisen tekemällä sarveiskalvon kollageenisiteet vahvemmiksi, jolloin sarveiskalvo muuttuu jäykemmäksi ja yleensä lakkaa pullistumasta.

Lue lisää CXL:stä täältä.

Pitkälle edenneet vaiheet

Sarveiskalvonsiirto

Kun edellä mainitut hoidot on käytetty loppuun, sarveiskalvonsiirto voidaan suorittaa näön palauttamiseksi.

Sarveiskalvonsiirto tehdään usein avohoidossa, ja se kestää noin tunnin. Sarveiskalvonsiirrossa potilaan sarveiskalvo poistetaan varovasti, ja luovuttajan sarveiskalvo ommellaan paikalleen käyttäen ompeleita, joiden leveys on noin kolmannes ihmisen hiuksen leveydestä. Sarveiskalvoja saadaan hiljattain kuolleilta henkilöiltä heidän lähiomaisensa luvalla.

Sarveiskalvonsiirron jälkeen näkö voi säilyä sumeana kuukausia. Sarveiskalvon hylkimisen välttämiseksi on jatkuvasti otettava lääkkeitä, kuten minkä tahansa siirretyn kudoksen kohdalla. Tähän kuuluu yleensä tulehdusta ehkäisevä silmätippa. Lähes kaikissa tapauksissa tarvitaan silmälaseja tai piilolinssejä, jotta näkö olisi mahdollisimman kirkas sarveiskalvonsiirtoleikkauksen jälkeen.

Erikoistuneet piilolinssit

Kun sairaus etenee ja sarveiskalvon kartio työntyy enemmän esiin, silmälasit tai pehmeät piilolinssit eivät enää korjaa näköä riittävästi. On olemassa muutamia erikoistuneita piilolinssejä, jotka voivat parantaa pitkälle edennyttä keratokonusta sairastavien potilaiden näkökykyä.

• Jäykät kaasua läpäisevät piilolinssit. Nämä kovat linssit poistavat epämuodostuneen sarveiskalvon epänormaalin optiikan, koska ne eivät ota sarveiskalvon muotoa, kun ne asetetaan sarveiskalvon pinnalle. Kovat piilolinssit ovat erinomainen optinen ratkaisu, mutta niitä voi joskus olla epämiellyttävä käyttää. Kovan piilolinssin käyttäminen pehmeän piilolinssin päällä tai hybridilinssin (kova keskellä, pehmeä reunoilla) käyttäminen voi olla hyödyllistä.
• Skleraalilinssit. Äärimmäisen ulkonevissa kartioissa kovan piilolinssin sovittaminen voi olla vaikeaa. Potilaat voivat hyötyä halkaisijaltaan suuremmista linsseistä, jotka asettuvat silmän valkoisen osan (kovakalvon) päälle ja kaartuvat sarveiskalvon päälle koskettamatta sen pintaa. Tällaisia kovia piilolinssejä kutsutaan skleraalilinsseiksi. Yleensä näitä linssejä on erittäin mukava käyttää ja ne antavat erinomaisen näön tietyille potilaille.
• PROSE-linssit. Skleraalilinssien erityinen alatyyppi on nimeltään PROSE (prosthetic replacement of the ocular surface ecosystem). Tämä proteettinen laite voi olla erityisen hyödyllinen äärimmäisissä keratokonustapauksissa, ja se varataan yleensä viimeiseksi keinoksi ennen sarveiskalvonsiirron harkitsemista.

Intrakorneaaliset rengassegmentit

Intrakorneaaliset rengassegmentit ovat muovisia, C-kirjaimen muotoisia renkaita, joita käytetään sarveiskalvon pinnan litistämiseen, jolloin se pystyy paremmin taittamaan valoa.

Toimenpide, joka kestää noin 15 minuuttia, tehdään luomalla sarveiskalvokerrosten väliin pieniä tunneleita, joihin implantit voidaan asettaa. Keratokonuksen vaikeusasteesta riippuen potilaat saattavat joutua käyttämään piilolinssejä näön korjaamiseksi edelleen implanttien jälkeen. Lisäksi implantit eivät pysäytä taudin etenemistä, joten vaikka se on tehokas hoitovaihtoehto, se ei ole parannuskeino.