Vitamiinit sekä välttämättömät ravintoaineet, hiilihydraatit, proteiinit ja rasvat sekä kivennäisaineet imeytyvät ravinnosta monipuolisessa ja tasapainoisessa ruokavaliossa.

Vitamiinit osallistuvat moniin elimistön elintärkeisiin toimintoihin. Ne ovat välttämättömiä aineita normaalin aineenvaihdunnan, kehityksen ja kasvun sekä solujen toiminnan säätelyn kannalta. Kaikki vitamiinit saadaan ravinnosta, ja elimistö pystyy myös syntetisoimaan D-vitamiinia ja K-vitamiinia pieniä määriä, jotka eivät riitä sen tarpeisiin.

Useimmat lääkärit ja ravitsemusasiantuntijat ovat sitä mieltä, että lisäravinteet eivät ole välttämättömiä terveelle aikuiselle, joka syö monipuolista ja tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää erilaisia elintarvikkeita kaikista perusruokaryhmistä. Toiset ovat kuitenkin sitä mieltä, että elintarvikkeista on vaikea saada kaikkia välttämättömiä ravintoaineita, koska käsittely, pakastaminen, valolle ja ilmalle altistuminen ja erityisesti kypsennys tuhoavat suuren osan vitamiineista. On parasta, kuten lähes aina, neuvotella lääkärin kanssa mahdollisesta vitamiinilisien tarpeesta riippuen ruokavaliostasi ja yksilöllisistä ominaisuuksistasi.

VITAMIINIEN TOIMINTA JA LÄHTEET

Ravitsevaa ruokavaliota tarvitaan hyvän terveyden kannalta. Paras vitamiinien lähde on ruoka. Taulukossa I esitetään yhteenveto suositelluista vitamiinien päiväannoksista, joihin yksilön tulisi pyrkiä. Monipuolinen ruokavalio, joka sisältää hedelmiä, vihanneksia, viljaa, palkokasveja, maitoa ja maitotuotteita, lihaa ja kalaa, on enemmän kuin riittävä kaikkien tarvittavien vitamiinien saamiseksi.

Seuraavassa on tarkasteltu kunkin 13:sta tähän mennessä tunnetun vitamiinin toimintoja, puutosoireita ja rikkaimpia ruokavalion ravintolähteitä (ks. taulukko II)

A-vitamiini eli retinoli

Rikkaita A-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita ovat muun muassa maksa- ja kalanmaksaöljyt, kananmunan keltuainen, maito ja maitotuotteet sekä margariini. Beetakaroteeneja, retinolin esiasteita, on hedelmissä, lehtivihreissä ja vihanneksissa. Sen suositeltu päivittäinen tarve on 5 000 IU.

A-vitamiini liittyy erityisesti silmien terveyteen, sillä se suojaa sarveiskalvon pintaa. Se on myös välttämätöntä luuston kehitykselle, kasvulle ja lisääntymiselle. Se auttaa elimistön vastustuskykyä infektioita vastaan suojaamalla hengitysteiden, ruoansulatuskanavan ja virtsateiden limakalvoja ja auttaa ylläpitämään tervettä ihoa ja hiuksia.

Betakaroteeni, joka tunnetaan myös nimellä pro-A-vitamiini, muuttuu elimistössä A-vitamiiniksi. Toisin kuin retinolilla, beetakaroteenilla on antioksidanttinen vaikutus, eli se suojaa elimistöä sairauksilta ja ikääntymiseltä estämällä niin sanottujen vapaiden radikaalien eli soluja vahingoittavien yhdisteiden toimintaa.

A-vitamiinin puute voi aiheuttaa jonkin seuraavista oireista: yösokeus, tulehtuneet, kuivat tai kutisevat silmät, karhea, kuiva iho, kuivat hiukset ja heikentynyt vastustuskyky infektioita vastaan. Vakava puutos johtaa heikkoihin luihin ja hampaisiin, sarveiskalvon haavaumiin ja ääritapauksissa keratomalasiaan, vakavaan sarveiskalvovaurioon, joka voi johtaa sokeutumiseen.

B1-vitamiini eli tiamiini

Rikkaita tiamiinipitoisia elintarvikkeita ovat muun muassa täysjyvävilja, palkokasvit, elintärkeät lihavalmisteet, sianliha ja kananmunat. Päivittäiseksi saanniksi suositellaan 1,5 mg päivässä.

Tiamiini osallistuu hermojen, lihasten ja sydämen toimintaan sekä hiilihydraattiaineenvaihduntaan.

Tiamiinin puutoksen oireita ovat väsymys, hermostuneisuus ja ärtyneisyys, ruoansulatushäiriöt, unihäiriöt, vatsakivut, ummetus ja masennus. Äärimmäinen puute voi johtaa beri-beriin, sydän- ja hermostosairauteen, joka voi hoitamattomana johtaa kuolemaan. Se johtaa myös Wernicke-Korsakoffin oireyhtymään, aivosairauteen, jolle on ominaista psykoosi ja joskus kooma.

B2-vitamiini eli riboflaviini

Runsaasti riboflaviinia sisältäviä elintarvikkeita ovat muun muassa eläimistä peräisin oleva elintärkeä liha, täysjyvävilja, palkokasvit, juusto, kananmunat, liha, kala ja vihreät lehtivihannekset. Päivittäinen 1,5 mg:n annos on suositeltava.

Riboflaviini osallistuu hiilihydraattien, rasvojen ja valkuaisaineiden aineenvaihduntaan, muiden valkuaisaineiden hyväksikäyttöön, lisämunuaisten hormonituotantoon sekä silmien ja ihon terveyteen.

Potilaat, jotka käyttävät antipsykoottisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä tai suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, ovat alttiita riboflaviinin puutteelle. Oireita ovat huulten, suun, kielen, nenän tai peräaukon vauriot, tulehtuneet tai kutiavat silmät ja rasvainen iho. Akuutti puutos voi johtaa amblyopiaan eli näöntarkkuuden heikkenemiseen, fotofobiaan eli valoherkkyyteen ja ääritapauksissa kaihiin.

Niasiini eli B3-vitamiini

Niasiinia on laajalti kaikissa elintarvikkeissa, mutta liha, sisäelimet, viljat, palkokasvit, kananmunat, maito, vihreät lehtivihannekset ja kala sisältävät erityisen runsaasti niasiinia. Tarvitaan noin 20 mg päivässä.

Niasiini osallistuu hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaan, ruoansulatuselimistön toimintaan, sukupuolihormonien tuotantoon ja terveen ihon ylläpitoon. Terapeuttisesti sitä on käytetty skitsofrenian ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon.

Klassiset oireet niasiinin puutteesta ovat pellagra-nimisen taudin oireita, joille on ominaista väsymys, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriöt, ihottumat, kielen punoitus, masennus ja muistin menetys.

Pantoteenihappo eli B5-vitamiini

Paras pantoteenihapon lähde on eläinperäinen elinliha, hiiva, raa’at vihannekset, kananmunat sekä maito ja maitotuotteet. Suositeltava päiväannos on 4-7 mg.

Pantoteenihappo osallistuu lisämunuaisten hormonituotantoon ja immuunijärjestelmän ylläpitoon. Se on myös olennainen tekijä energian vapautumisessa ravinnosta.

Pantoteenihapon puute on harvinaista, koska sitä on monissa elintarvikkeissa, mutta akuutisti aliravittujen ihmisten kohdalla se on yleistä. Stressi lisää sen orgaanisia vaatimuksia. Päänsärky, väsymys, hiusten huono terveys sekä ruoansulatus- ja ihohäiriöt ovat yleisiä puutosoireita.

B6-vitamiini eli pyridoksiini

Pyridoksiinin parhaita lähteitä ovat viljat, palkokasvit, siipikarja, kala ja pähkinät, liha, hedelmät, vihannekset, kananmunat ja maito. Suositellaan noin 2 mg:n päivittäistä saantia.

Pyridoksiini osallistuu proteiiniaineenvaihduntaan, hemoglobiinisynteesiin, hermoston ja ruoansulatuskanavan toimintaan sekä ihon terveyden ylläpitoon.

Koska pyridoksiinia on monenlaisissa elintarvikkeissa, puutos on harvinaista. Jotkin antibiootit, Parkinsonin taudin tai epilepsian hoitoon tarkoitetut lääkkeet ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä elimistön pyridoksiinin tarvetta. Tämän vitamiinin puute voi aiheuttaa lapsilla kouristuksia, masennusta, heikkoutta, ärtyneisyyttä, iho- tai suuihottumaa ja anemiaa.

B12-vitamiini eli syanokobalamiini

B12-vitamiinin tärkeimpiä lähteitä ovat eläimistä peräisin oleva sisäelinten liha, kalat – erityisesti sardiinit ja silli -, osterit, vähärasvainen liha, siipikarjanliha, juusto ja kananmunat. Kasvikunnassa ainoat tunnetut B12-vitamiinin lähteet ovat hiiva, sinimailanen ja kaksi japanilaista merilevää (wakame ja kombu). Suositellaan 2 µg:n päivittäistä saantia.

B12-vitamiini vaikuttaa yhdessä foolihapon kanssa solujen perintöaineksen synteesiin ja punasolujen tuotantoon luuytimessä. Se osallistuu myös lukuisten orgaanisten entsyymien eli elimistön kemiallisia reaktioita stimuloivien aineiden toimintaan ja auttaa ylläpitämään hermoston terveyttä.

B12-vitamiinia tuottavat elävien organismien bakteerit, ja sitä on lähes yksinomaan eläinperäisissä elintarvikkeissa. Vegaanikasvissyöjien, jotka syövät vain kasviperäisiä elintarvikkeita, tulisi käyttää synteettisiä B12-vitamiinilisäravinteita puutteen ehkäisemiseksi. Korkea alkoholin kulutus ja jotkin antibiootit lisäävät elimistön B12-vitamiinin tarvetta. Potilaat, joiden vatsassa ei ole niin sanottua ”sisäistä tekijää”, eivät pysty ottamaan B12-vitamiinia ravinnosta. Ilman säännöllisiä B12-vitamiinipistoksia näille potilaille kehittyisi puutostauti, jota kutsutaan pernicious anemiaksi.

B12-vitamiinin puutoksen oireita ovat väsymys, masennus, hermostuneisuus, haavaumat suussa ja kielessä sekä käsien ja jalkojen puutuminen tai pistely.

C-vitamiinia eli askorbiinihappoa

C-vitamiinia on lähes yksinomaan hedelmissä ja vihanneksissa, vaikka rintamaito ja eläinten sisäelimet sisältävät sitä pieniä määriä. Sitrushedelmät, tomaatit, paprikat, mansikat ja melonit sisältävät eniten C-vitamiinia. Suositellaan noin 200 mg päivässä.

C-vitamiini pystyy ehkäisemään flunssaa, sillä se auttaa elimistöä infektioita vastaan. C-vitamiini on beetakaroteenin ja E-vitamiinin tavoin antioksidantti. Se parantaa haavojen paranemista, raudan imeytymistä ja osallistuu luiden, hampaiden, ikenien, nivelsiteiden ja verisuonten kasvuun ja ylläpitoon.

Vaikka C-vitamiinia saadaan monista erilaisista hedelmistä ja vihanneksista, elimistön tarpeiden kasvaessa voi syntyä puutos. Tupakointi, traumat tai vakavat palovammat, leikkaukset, kuume, suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö, munuaisdialyysi, raskaus ja imetys lisäävät elimistön tarvetta.

Keskivaikean C-vitamiinin puutteen oireita ovat turvotus, yliherkkyys tai ienverenvuoto ja kapillaariset verenvuodot. Akuutti puutos voi johtaa anemiaan, joka johtuu C-vitamiinin ja raudan välisestä suhteesta, ja keripukkiin, sairauteen, jolle on ominaista ienverenvuoto, hampaiden menetys, akuutti nivelkipu ja huono haavan paraneminen.

D-vitamiini eli kolekalsiferoli

D-vitamiinin pääasiallinen lähde useimmille ihmisille on auringonvalo. Elintarvikkeista eniten D-vitamiinia sisältävät D-vitamiinilisämaito, kananmunat, kalanmaksaöljyt ja rasvaiset kalat, kuten silli, makrilli ja lohi. Tarvitset 400 IU.

D-vitamiini toimii yhdessä kalsiumin kanssa vahvojen luiden ja hampaiden rakentamisessa ja hermoston ylläpitämisessä.

D-vitamiinin ja auringonvalon välisen suhteen vuoksi D-vitamiinin puutokselle ovat alttiita ihmiset, jotka asuvat maissa, joissa auringonvalo on vähäistä, ja ne, jotka eivät ulkoile tai eivät voi ulkoilla. Epilepsialääkkeet, jotkin unilääkkeet ja jotkin antibiootit vähentävät elimistön kykyä imeä D-vitamiinia.

D-vitamiinin puutteen oireita ovat luuston ja hampaiden pehmeneminen, hermostuneisuus ja unettomuus. Akuutti puutos aiheuttaa lapsille riisitautia, sairautta, jolle on ominaista luun epämuodostuma.

E-vitamiinia eli tokoferolia

E-vitamiinia on kasviöljyissä, pähkinöissä, vehnänalkioissa, täysjyvävehnässä, kananmunankeltuaisessa ja vihreissä lehtivihanneksissa. Naisille suositellaan 8 mg:n ja miehille 10 mg:n päivittäistä saantia.

E-vitamiinilla on keskeinen rooli elimistön puolustusjärjestelmässä. Antioksidanttina se suojaa keuhkoja, hermostoa, luustolihaksia ja silmän verkkokalvoa vapailta radikaaleilta. Se myös suojaa solukalvoja ja sen uskotaan hidastavan solujen ikääntymistä. Se auttaa punasolujen synteesissä ja suojaa niitä tuhoutumiselta. Se näyttää myös pystyvän vähentämään sydänsairauksien riskiä suojaamalla ateroskleroosilta (rasvan kertyminen valtimoihin).

E-vitamiinin puutos on harvinaista, mutta sitä voi esiintyä lähinnä potilailla, joilla on imeytymishäiriöitä, kuten suolistosairauksia, jotka heikentävät elimistön kykyä imeä ravinteita ravinnosta, sekä ennenaikaisilla lapsilla. Selvin oire on punasolujen tuhoutumisesta johtuva anemia. Puutosoireet aiheuttavat lapsilla ärtyneisyyttä ja vedenpidätyskykyä, ja ne voivat hoitamattomina haitata älyllistä ja motorista kehitystä.

Biotiini eli H-vitamiini

Biotiinirikkaita elintarvikkeita ovat muun muassa kaura, eläinperäiset sisäelimet, hiiva ja kypsennetyt kananmunat, ja sitä on pieniä määriä täysjyväviljoissa, maitotuotteissa, kalassa ja tomaateissa. Suositellaan noin 200 µg:n päivittäistä saantia.

Biotiini on välttämätön kasvutekijä, jota esiintyy jokaisessa elimistön solussa. Se osallistuu entsymaattisiin reaktioihin proteiinien, hiilihydraattien ja rasvahappojen aineenvaihdunnassa sekä DNA-synteesissä soluissa.

Biotiinia on monissa elintarvikkeissa, joten sen puute on harvinaista, mutta runsas alkoholinkäyttö ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voivat lisätä elimistön tarvetta. Masennus, väsymys, ihottumat ja lasten kasvun hidastuminen ovat joitakin puutosoireita.

K-vitamiini

Vihreät lehtivihannekset, kananmunat, juusto, sianliha ja maksa ovat runsaasti K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, joiden suositeltava määrä on 60-80 mg päivässä.

K-vitamiini osallistuu suurelta osin veren hyytymiseen ja vaikuttaa maksassa sellaisten aineiden synteesiin, jotka mahdollistavat veren normaalin hyytymisen.

Koska K-vitamiinia tuottavat elimistön bakteerit ja sitä on laajalti monissa elintarvikkeissa, sen puute terveillä aikuisilla on hyvin harvinaista. Se voi johtua antibioottien käytöstä, jotka tuhoavat suoliston normaalin bakteeriflooran. Potilaat, joilla on imeytymishäiriöitä aiheuttavia sairauksia, maksasairauksia ja kroonista ripulia, ovat alttiita K-vitamiinin puutteelle. Vastasyntyneille annetaan K-vitamiinilisää, koska heidän suolistossaan ei vielä ole sitä tuottavia bakteereja, ja sitä on pieniä määriä äidinmaidossa.

Foolihappo eli M-vitamiini

Rikkaita foolihappopitoisia elintarvikkeita ovat muun muassa vihreät lehtivihannekset, elintärkeät lihavalmisteet, täysjyvävilja, palkokasvit ja sienet. Päivittäinen 200 µg:n annos on suositeltava.

Foolihappo on välttämätön monille elimistön entsymaattisille toiminnoille, mukaan lukien proteiinien sekä DNA:n ja RNA:n geneettisen materiaalin synteesi. Yhdessä B12-vitamiinin kanssa se tuottaa punasoluja luuytimessä. Foolihappo auttaa ehkäisemään joitakin syöpiä, sydänsairauksia ja aivohalvauksia. Riittävä saanti raskauden aikana on tärkeää, koska foolihappo näyttää suojaavan sikiötä joiltakin synnynnäisiltä epämuodostumilta.

Tasapainoisella ruokavaliolla saadaan riittävästi foolihappoa puutoksen ehkäisemiseksi, mutta infektio- tai kroonisista sairauksista, erityisesti suolistosairauksista, syövästä ja leukemiasta kärsivillä potilailla foolihapon tarve on lisääntynyt. Alkoholin suurkulutus tai suun kautta otettavat ehkäisyvälineet lisäävät foolihapon tarvetta, ja monet muut lääkkeet voivat häiritä sen imeytymistä.

Foolihapon puutoksen oireita ovat anemia, ruoansulatushäiriöt, kasvun hidastuminen, muistin menetys ja hiusten ennenaikainen harmaantuminen.

VITAMIINIVAJAUS

Vitamiinivaje voi olla seurausta eri tilanteista: jos niitä ei saada riittävästi ravinnosta (laihdutusruokavaliot, vanhukset jne.), jos tavanomainen ravinnontarve on lisääntynyt (raskaus, imetys jne.) tai jos vitamiinien imeytyminen syödystä ravinnosta on mahdotonta (ruoansulatuskanavan sairaudet, ruoansulatuskanavaan kohdistuvat kirurgiset toimenpiteet yms.) Vitamiinin puute tai sen puuttuminen ravinnosta voi johtaa puutostautiin (esim. lasten riisitauti, joka johtuu ravinnon puutteesta), D-vitamiinin puutteesta johtuva riisitauti lapsilla), johon ratkaisu on puuttuvan vitamiinin tai puuttuvien vitamiinien lisääminen (taulukko III).

Riskiryhmät

Väestöryhmät, joilla on erityinen ravitsemuksellinen vitamiinipuutosriski ja joiden tulisi käyttää vitamiinivalmisteita, ovat seuraavat:

Lapset ja raskaana olevat naiset, joilla on kohonnut ravitsemuksellinen tarve.

Nuoret tytöt, jotka noudattavat epätasapainoista ruokavaliota.

Matala sosioekonominen asema tai köyhyys.

Iäkkäät ihmiset, joilla on vain pienet tulot, varsinkin jos he asuvat yksin, koska he eivät välttämättä pysty ostamaan ja valmistamaan itse ruokaansa.

Alkoholistit, tupakoitsijat, jotka käyttävät paljon tupakkaa, ja muiden huumausaineiden käyttäjät, sillä nämä aineet tuhoavat vitamiineja.

Kroonisesti sairaat potilaat, vaikka tarve lisääntyy myös akuuteissa lyhyissä sairauksissa ja leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana.

Potilaat, joilla on suolistosairauksia, jotka heikentävät elimistön kykyä imeä ravintoaineita (ns. imeytymishäiriö).

Tiukat kasvissyöjät, erityisesti vegaanit, koska joitakin eläintuotteiden sisältämiä ravintoaineita ei esiinny kasvituotteissa, esim. B12-vitamiinia.

LIPO/HYDROLIUKOISUUS

Vitamiinit voidaan luokitella kahteen pääryhmään niiden orgaanisiin kudoksiin liukenevuuden mukaan: rasvaliukoisiin ja vesiliukoisiin. Rasvaliukoiset A-, D-, E- ja K-vitamiinit ovat rasvaliukoisia vitamiineja. Joidenkin vitamiinien suuret ja liialliset annokset voivat aiheuttaa vaurioita, joita kutsutaan hypervitaminoosiksi.

Vesiliukoiset vitamiinit poistuvat elimistöstä pääasiassa virtsan kautta ja pieniä määriä ulosteiden ja hien mukana. Suurina määrinä annettuna ne eivät yleensä aiheuta haittaa, koska käyttämättömät määrät poistuvat elimistöstä päivittäin eivätkä kerry.

Jotkut rasvaliukoiset vitamiinit voivat muuttua myrkyllisiksi, jos niitä käytetään hyvin suurina annoksina, jotka usein ylittävät päivittäiset suositukset, ja jos niitä annetaan yhtäjaksoisesti pitkiä aikoja. Tämä on selvästi osoitettu liiallisen A-vitamiinin kohdalla, joka aiheuttaa silmävaurioita, erityisesti yöllisen näöntarkkuuden osalta, ja liiallisen D-vitamiinin kohdalla, joka vahingoittaa munuaisia, johtaa nefroosiin ja altistaa munuaiskiville. Yksittäinen annos, jopa ”myrkyllisellä tasolla”, ei välttämättä ole haitallinen, koska hypervitaminoosin syntyminen edellyttää hyvin pitkäkestoista antoa. Samanaikaisesti tietyn ravintoaineen saannin voimakas lisääminen voi edellyttää jonkin toisen ravintoaineen saannin lisäämistä, johon se on elimistössä suoraan tai epäsuorasti yhteydessä. Esimerkiksi liiallinen määrä C-vitamiinia voi häiritä kuparin orgaanista imeytymistä, sillä kupari on kivennäisaine, jonka tarve kasvaa tämän seurauksena. Tärkeintä on, ettei koskaan oteta suurempaa annosta kuin pakkausselosteessa suositellaan, ja sen antamisesta on aina parasta neuvotella lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.

VITAMIINIKOKONAISUUDET

Vitamiinivalmisteet, jotka koostuvat useista vitamiineista ja kivennäisaineista, on erotettava selvästi vitamiineista ja vitamiinikomplekseista, joilla on omat erityiset terapeuttiset käyttöaiheet. Vitamiinilisät sisältävät minimaalisia, suositeltua pienempiä annoksia vitamiineja, eikä niillä ole terapeuttista käyttötarkoitusta, paitsi puutostiloissa. Joillakin vitamiineilla on erityisiä käyttötarkoituksia: D-vitamiini osteoporoosin hoidossa, foolihappo sikiön hermostoputkivian ehkäisemiseksi raskauden aikana jne. B12-B6-B1-kompleksi sisältää nämä kolme vesiliukoista B-vitamiinia, jotka toimivat synergisesti samoissa aineenvaihduntaprosesseissa. Tällä terapeuttisina annoksina annetulla kompleksilla on erityisiä käyttöaiheita, ja sitä voidaan käyttää yhdistelmähoitona yhdessä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa esimerkiksi selkäkivun ja perifeeristen neuropatioiden hoidossa. Sitä voidaan käyttää myös yksinään sekä näiden samojen kroonisten sairauksien pitkäaikaiseen hoitoon että ennaltaehkäisyyn.

Vitamiinien haittavaikutuksia, jos niitä otetaan liian suuria määriä ja pitkiä aikoja, voivat olla:

A-vitamiini. A-vitamiinin myrkyllinen annos on 250 000 IU. Ylimääräisen A-vitamiinin myrkyllisiä vaikutuksia ovat päänsärky, väsymys, pahoinvointi, huono ruokahalu, kuiva ja kutiava iho sekä hiustenlähtö. Akuutti myrkyllisyys voi aiheuttaa luukipuja sekä maksan ja pernan laajentumista. Raskaana olevilla naisilla 10 000 IU:n tai sitä suuremmat annokset voivat aiheuttaa sikiölle synnynnäisiä epämuodostumia.

Beetakaroteeni. Myrkyllistä annosta elimistölle ei ole tunnistettu, mutta hyvin suurina annoksina ne näyttävät altistavan tupakoitsijoiden keuhkosyövän kehittymiselle.

Niasiini. Suurina annoksina niasiini voi aiheuttaa kuumia aaltoja ja lämpöihottumaa. Hyvin suurina annoksina se aiheuttaa ripulia, pahoinvointia ja maksavaurioita. Vitamiinilisissä niasiini esiintyy nikotiiniamidina tai nikotiinihappona.

B6-vitamiini. Hyvin pitkäaikainen käyttö (useita vuosia) yli 1 g:n päiväannoksilla voi aiheuttaa neurologisia ongelmia, esim. käsien tai jalkojen puutumista, jotka yleensä häviävät, kun lisäravinteen käyttö lopetetaan.

C-vitamiini. Vaikka C-vitamiinia ei pidetä myrkyllisenä, yli 2 g:n päivittäiset annokset voivat aiheuttaa pahoinvointia, ripulia, kouristuksia ja munuaiskiviä alttiilla henkilöillä.

D-vitamiini. D-vitamiini on voimakas aine, joka voi olla hyvin myrkyllinen. Suositeltua suuremmat annokset, yli 50 000 IU päivässä aikuisille tai yli 10 000 IU päivässä lapsille, voivat aiheuttaa oireita, kuten ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, ripulia, laihtumista, lisääntynyttä hikoilua ja janoa, heikkoutta, sekavuutta ja maksavaurioita.

E-vitamiini. E-vitamiinin myrkyllistä annosta ei tunneta, mutta suuret annokset aiheuttavat pahoinvointia, oksentelua tai ripulia ja saattavat häiritä muiden vitamiinien, kuten A-, D- ja K-vitamiinien, imeytymistä.

K-vitamiini. Tämän vitamiinin toksista annosta ei myöskään tunneta, mutta sen tiedetään aiheuttavan lisääntynyttä veren hyytymistä, mikä altistaa potilaalle tromboosille.

Foolihappo. Foolihapon ei tiedetä olevan myrkyllinen, mutta se tulisi ottaa yhdessä B12-vitamiinin kanssa, koska molemmat vitamiinit ylläpitävät tasapainoa elimistössä. Potilaiden, joilla on B12:n puutteesta johtuva pernisiomaattinen anemia, ei kuitenkaan tulisi käyttää foolihappolisää.

Foolihapon ei tiedetä olevan myrkyllistä.