Milloin leikkaus on tarpeen?

Kun lääkehoito ei tehoa huimauksen ja muiden vestibulaarijärjestelmän toimintahäiriön aiheuttamien oireiden hallintaan, voidaan harkita leikkausta. Suoritettavan leikkauksen tyyppi riippuu kunkin yksilön diagnoosista ja fyysisestä tilasta.

Perifeeristen vestibulaarihäiriöiden kirurgiset toimenpiteet ovat joko korjaavia tai tuhoavia. Korjaavan kirurgian tavoitteena on korjata tai vakauttaa sisäkorvan toiminta. Destruktiivisen leikkauksen tavoitteena on pysäyttää aistitiedon tuottaminen tai estää sen siirtyminen sisäkorvasta aivoihin.

Labyrintektomia

Labyrintektomia on destruktiivinen toimenpide, jota käytetään Ménièren taudissa. Tasapainopääte-elimet poistetaan niin, että aivot eivät enää saa signaaleja sisäkorvan osista, jotka aistivat painovoimaa ja liikemuutoksia. Myös kuuloelin (sisäkorva) uhrataan tämän toimenpiteen yhteydessä.

Vestibulaarihermonleikkaus

Vestibulaarihermonleikkaus on tuhoava toimenpide, jota käytetään Ménièren tautiin. Vestibulokokleaarisen hermon vestibulaarinen haara leikataan toisesta korvasta, jotta tasapainotiedon kulku kyseisestä korvasta aivoihin lakkaa. Aivot voivat tällöin kompensoida menetyksen käyttämällä tasapainon ylläpitämiseen vain vastakkaista korvaa.

Kemiallinen labyrintektomia

Kemiallinen labyrintektomia tunnetaan myös nimellä transtympaaninen tai intratympaaninen hoito tai gentamysiini-infuusio. Tämä on tuhoava toimenpide, jota käytetään Ménièren taudin hoidossa. Gentamysiini-niminen antibiootti viedään välikorvaan ja imeytyy pyöreän ikkunan kautta. Lääke tuhoaa vestibulaariset karvasolut niin, etteivät ne pysty lähettämään signaaleja aivoihin.

Endolymfaattisen pussin dekompressio

Endolymfaattisen pussin dekompressio on vakauttava toimenpide, jota käytetään joskus Ménièren taudin tai sekundaarisen endolymfaattisen hydropsin hoidossa sisäkorvan ja vestibulaarisen verenkiertoelimistön sisäisen paineen lievittämiseksi. Käytössä on erilaisia tekniikoita. Eräässä menetelmässä annetaan pussin purkautua poistamalla sitä ympäröivä mastoidiluu. Toisissa menetelmissä endolymfaattiseen pussiin työnnetään suntti (putki tai liuska), jolloin ylimääräinen neste voi teoriassa valua ulos mastoidaaliseen onteloon tai muuhun paikkaan. Dekompressiotekniikoiden tehokkuus huimauksen hallinnassa on edelleen kyseenalaista.

Ovaalin tai pyöreän ikkunan tukkiminen

Ovaalin tai pyöreän ikkunan tukkiminen on stabiloiva toimenpide, jota käytetään joskus perilymfofistuloiden korjaamiseen. Putki työnnetään tärykalvon (tärykalvon) läpi siten, että toinen pää on korvakäytävässä ja toinen keskikorvassa, jotta ilmanpaine tärykalvon molemmilla puolilla tasaantuisi.

Kanavan jakaminen (kanavan tukkiminen)

Kanavan jakaminen on stabiloiva toimenpide, jota käytetään joskus BPPV:n tai ylemmän puolisirkulaarisen kanavan dehiskenssin hoidossa. Ongelmallinen puoliympyräkanava osastoidaan tai tulpataan pienillä luulastuilla ja ihmisen fibrinogeeniliimalla endolymfan ja vieraiden hiukkasten liikkumisen pysäyttämiseksi kanavassa, jotta se ei enää lähetä vääriä signaaleja aivoihin.

Mikrovaskulaarinen dekompressio

Mikrovaskulaarinen dekompressio tehdään, jotta voidaan lievittää verisuonisilmukan (verisuonen) epänormaalia painetta vestibulokokleaarihermoon.

Stapedektomia

Stapedektomia on stabiloiva toimenpide, jota käytetään toisinaan otoskleroosin yhteydessä. Se toteutetaan korvaamalla seiväshaarakkeen luu proteesilla.

Acoustic neuroma (vestibular schwannoma) removal

Tässä toimenpiteessä poistetaan ei-syöpäkasvain, joka kasvaa vestibulo-cochlear-hermon vestibulaarisen haaran kudoksesta.

Kolesteatooman poisto

Tässä toimenpiteessä poistetaan keskikorvasta alkava ihokasvain, joka voi erittää entsyymejä, jotka tuhoavat luuta ja ympäröiviä rakenteita.

Ultraäänileikkaus

Ultraääntä käytetään korvaan tasapainopääte-elinten tuhoamiseksi siten, että aivot eivät enää vastaanota signaaleja korvan osista, jotka aistivat painovoimaa ja liikemuutoksia.

Sisäkorvadialyysi

Sisäkorvadialyysi on vakauttava toimenpide, jota käytetään toisinaan edistämään ylimääräisen nesteen liikkumista ulos sisäkorvasta täyttämällä scala tympani kemiallisella ratkaisulla.