Vesirokko
Tosiasiat
Vesirokko on ehkäistävissä oleva sairaus, jonka aiheuttaa varicella-zoster-virus. Se oli hyvin yleinen ennen kuin varicella (vesirokko)-rokote otettiin käyttöön. Se on erittäin tarttuva, mutta sen aiheuttama ihottuma on yleensä vaaraton ja häviää itsestään.
Vanhan vesirokon voi saada missä iässä tahansa, mutta useimmat tapaukset ilmenevät ennen 14 vuoden ikää. Kuka tahansa, joka on sairastanut taudin kerran, on yleensä elinikäisesti immuuni, vaikka hän voi saada vyöruusun, kivuliaan ihottuman, joka syntyy, kun varicella-zoster-virus aktivoituu uudelleen, jopa monta vuotta vesirokon sairastamisen jälkeen.
Vesirokkoa esiintyy yleensä kouluvuoden aikana; se on harvinaisempi kesäkuukausina. Vesirokkorokotteen käyttöönoton jälkeen monet lapset eivät koskaan saa vesirokkoa.
Syyt
Varicella-zoster-virus voi levitä ilman välityksellä tartunnan saaneen henkilön yskiessä tai aivastellessa tai suorassa kosketuksessa vesirokko- tai vyöruusutartunnan saaneen henkilön rakkuloihin (vaurioihin).
Vanarokkoon sairastumisen riski on suurempi henkilöillä, jotka ovat olleet kosketuksissa tartunnan saaneen henkilön kanssa, jotka ovat alle 12-vuotiaita, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai jotka työskentelevät tai viettävät aikaa koulussa tai päiväkodissa.
Kun joku on saanut tartunnan, virus itää yleensä 14-16 päivää ennen kuin ihottuma ilmaantuu, vaikka itämisaika voi kestää 10 päivästä 21 päivään. Inkubaation aikana ei ole oireita, ja henkilöstä tulee tarttuva vasta 1 – 2 päivää ennen ihottuman ilmaantumista. Henkilö pysyy tarttuvana, kunnes kaikki rakkulat ovat kuivuneet ja rupi on muodostunut.
Viruksen leviämisen estämiseksi muihin, henkilöiden, joilla on tai joilla epäillään olevan vesirokko, tulisi välttää julkisia paikkoja, kuten koulua, kunnes kaikki rakkulat ovat hilseilleet.
Oireet ja komplikaatiot
Influenssan kaltaiset oireet alkavat kehittyä päivää tai kahta ennen kutiavan punaisen ihottuman ilmestymistä. Väsymys, lievä päänsärky, kuume, vilunväristykset, nuha ja lihas- tai nivelkivut ovat tyypillisiä. Ihottuma ilmenee kohonneina punaisina kuoppina, jotka muuttuvat pisaranmuotoisiksi rakkuloiksi, jotka ovat erittäin kutiavia.
Nämä rakkulat voivat ilmaantua mihin tahansa kohtaan kehoa, yleensä alkaen kasvoista, päänahasta ja vartalosta ja levittäytyen sitten käsivarsiin ja jalkoihin. Joissakin tapauksissa ihottuma voi jopa levitä koko kehoon, myös alueille, kuten kurkkuun, suuhun, peräaukkoon ja emättimeen.
Rakkulat tulevat aaltoina, ja uusia kasveja kehittyy, kun vanhat puhkeavat. Uusien rakkuloiden muodostuminen lakkaa noin 5 päivän kuluessa. Kuudenteen päivään mennessä useimmat rakkulat ovat puhjenneet, kuivuneet ja kovettuneet. 21 päivän kuluessa suurin osa rupista on hävinnyt.
Lapsilla infektio on yleensä paljon lievempi ja he toipuvat nopeammin kuin aikuiset, imeväiset ja nuoret. Ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, on myös yleensä vaikeampia ja pidempään kestäviä oireita.
Vaikeampaan ja pidempään kestäneeseen infektioon liittyy myös suurempi riski sairastua komplikaatioihin, kuten aivotulehdukseen (enkefaliitti) ja keuhkokuumeeseen.
Syntyneillä lapsilla, joiden äidit sairastuvat vesirokkoon raskauden alkuvaiheessa, on riski pieneen syntymäpainoon ja synnynnäisiin vikoihin. Jos äiti sairastaa vesirokon viikkoa ennen syntymää tai kaksi päivää syntymän jälkeen, vastasyntyneellä on riski saada hengenvaarallinen infektio.
Lapset, jotka ovat saaneet vesirokkorokotteen, mutta joille ei ole kehittynyt täyttä rokotesuojaa, voivat silti saada vesirokon. Heillä tapaus on kuitenkin yleensä paljon lievempi ja rakkuloita on vähemmän.
Selluliitti (bakteerien aiheuttama ihoinfektio) on ylivoimaisesti yleisin komplikaatio lapsilla. Se voi jättää arpia, varsinkin jos lapsi raapii haavoja. Nekrotisoiva faskiitti (”lihaa syövä tauti”) lapsilla, vaikka se onkin erittäin harvinainen, voi esiintyä vesirokkovaurioiden kautta kulkeutuvan infektion komplikaationa. Suuhun, kurkkuun tai peräaukkoon ilmestyvät vesirokkorakkulat ovat hyvin epämiellyttäviä. Jos ihottumaa ilmaantuu silmien lähelle, ota yhteys lääkäriin.
Varicella-zoster-virus ei koskaan katoa kokonaan, kun se on kerran päässyt elimistöön. Jokainen vesirokon sairastanut kantaa uinuvia viruksia hermosolujensa juurissa. Nämä voivat joskus ilmaantua uudelleen vuosia myöhemmin vyöruusuna, kivuliaana ihottumana, joka kohdistuu tiettyyn ihoalueeseen.
Vyöruusu voi ilmaantua tunnekuormituksen aikana tai silloin, kun immuunijärjestelmä on heikko. Aina ei tiedetä, mikä on saanut viruksen tulemaan esiin piilostaan. On tärkeää tietää, että vyöruusuihottuma voi levittää vesirokkoa. Ihmiset, jotka ovat jo sairastaneet vesirokon tai jotka on rokotettu, ovat immuuneja, mutta ihmiset, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa, voivat saada viruksen joltakulta, jolla on vyöruusu.
Diagnoosin tekeminen
Lääkäri tunnistaa vesirokon oireista ja erityisesti ihottumasta. Tarvittaessa rakkuloista saatava neste voidaan testata varicella-zoster-viruksen varmentamiseksi. Kaikkien aikuisten, vastasyntyneiden, heikentyneen immuunijärjestelmän omaavien henkilöiden tai raskaana olevien naisten, joilla on mahdollisesti vesirokko, on syytä käydä lääkärissä.
Varmista ennen lääkärin vastaanotolle saapumista, että hoitohenkilökunta on tietoinen siitä, että sinulla tai perheenjäsenelläsi saattaa olla vesirokko. Sinut saatetaan ohjata erilliseen odotushuoneeseen tai suoraan tutkimushuoneeseen, jotta vähennetään tartunnan leviämisen riskiä muihin. Jos sinä tai lapsesi tarvitsette lääkärinhoitoa, soittakaa etukäteen ennen lääkärin vastaanotolle menoa.
HOITO JA ENNALTAEHKÄISY
Useimmissa tapauksissa hoito on suunnattu oireiden lievittämiseen, kunnes sairaus menee ohi itsestään. Lääkkeettömään hoitoon kuuluu mm:
- vartalon pitäminen viileänä, sillä kuumuus ja hiki pahentavat kutinaa
- viileän veden kompressien levittäminen sairastuneille ihoalueille kutinan vähentämiseksi
- kynsien leikkaaminen lyhyiksi ja käsien pitäminen puhtaina, sillä kynsien alta löytyvät bakteerit voivat infektoida avoimet ihovauriot
- päivittäinen kylvettäminen saippuavedellä, mikä voi ehkäistä bakteeritulehduksia
- kaurakylpytuotteiden tai puolen kupillisen ruokasoodan lisääminen kylpyveteen lievittää kutinaa tilapäisesti
- pukeutuminen löysään puuvillavaatetukseen ja naarmuttavien kankaiden, kuten villan, välttäminen
Lääkärisi voi antaa neuvoja erilaisiin lääkehoitoihin:
- Over-the-counter lääkkeellisiä voiteita ja voiteita voidaan levittää sairastuneelle iholle kutinan vähentämiseksi. Nämä saattavat sisältää paikallispuudutteita. Jos lääkettä käytetään lapselle, lue pakkausta huolellisesti varmistaaksesi, että se on turvallinen lapsille, ja löytääksesi sopivan annoksen. Kysy neuvoa apteekista parhaan lääkkeen valinnassa.
- Antihistamiininesteet ja -tabletit voivat myös lievittää voimakasta kutinaa.
- Antiviraalilääkkeet, kuten asikloviiri*, voivat auttaa, jos niitä otetaan sairauden alkuvaiheessa. Ne sopivat riskihenkilöille, kuten heikentyneen immuunijärjestelmän omaaville, aikuisille ja raskaana oleville naisille, mutta ovat harvoin tarpeen muuten terveille lapsille.
- Asetaminofeenia voidaan käyttää kuumeeseen. Alle 18-vuotiaiden ei tulisi käyttää ASA:ta (Aspirin®) tai ASA:ta sisältäviä valmisteita, koska ne sisältävät ainesosia (salisylaatteja), jotka voivat aiheuttaa Reyen oireyhtymän. Tämä on harvinainen ja usein kuolemaan johtava aivo- ja maksatulehdus, jota esiintyy ASA:ta käyttävillä lapsilla erityisesti vesirokko- tai influenssakohtauksen aikana. Ibuprofeenia ei myöskään suositella, koska ihoinfektion kehittymisen riski on suurentunut.
Jos et ole koskaan sairastanut vesirokkoa, yritä pysyä erossa kaikista tartunnan saaneista, kunnes kaikki rakkulat ovat kuivuneet ja rupi on muodostunut. Suuressa riskissä olevien henkilöiden, jotka ovat altistuneet vesirokkovirukselle, on mentävä välittömästi lääkäriin, sillä he saattavat tarvita immunoglobuliinia (vasta-aineita varicella zosteria vastaan). Tämä antaa tilapäisen suojan noin 3 viikoksi vesirokon tai sen komplikaatioiden kehittymistä vastaan. Sairaudelle alttiimpia ovat henkilöt, joilla on heikko vastustuskyky tauteja vastaan, kuten vastasyntyneet, aidsia sairastavat tai kortikosteroideja, elinsiirtolääkkeitä tai syöpälääkkeitä käyttävät henkilöt.
Vanarokkoa vastaan on saatavilla rokote. Kanadassa vesirokkorokote on osa suositeltua rokotusohjelmaa. Se voidaan antaa yksin tai yhdistelmärokotteena tuhkarokon, sikotaudin ja vihurirokon kanssa iästäsi riippuen. Vesirokkorokote sisältää elävää mutta heikennettyä varicella-zoster-viruksen muotoa. Rokote saa immuunijärjestelmän tuottamaan vasta-aineita, jotka suojaavat sinua tulevalta virustartunnalta. Sen teho on 94-98 %.
Rokote aiheuttaa joskus lievää kuumetta sekä kipua ja turvotusta pistoskohdassa. Enintään 5 %:ssa tapauksista pistoskohdan ympärille voi ilmaantua lievää vesirokon kaltaista ihottumaa. Tätä esiintyy todennäköisimmin ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Koska tämä ihottuma voi olla tarttuvaa, sinun tulisi välttää kosketusta riskihenkilöihin, kuten raskaana oleviin naisiin.
Rokotetta ei suositella raskaana oleville naisille, henkilöille, joilla on aktiivinen hoitamaton tuberkuloosi, henkilöille, joilla on verisairauksia tai heikentynyt immuunijärjestelmä, tai henkilöille, joilla on vakavia allergisia reaktioita neomysiinille (antibiootti) tai gelatiinille.