Potilaita, jotka saavat varfariinia (tuotenimi Coumadin®), joka on määrätty estämään veritulppia ohentamalla verta, jota kutsutaan myös antikoagulanteiksi (an-ti-co-ag-u-lanteiksi), terveydenhuoltoalan ammattilaiset kehottavat usein olemaan syömättä runsaasti K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, kuten vihreitä lehtivihanneksia. Koska kannatan runsaasti lehtivihreitä, parsakaalia ja muita runsaasti K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita sisältävää ruokavaliota, ruokavaliosuositukseni ovat usein ristiriidassa ravitsemusterapeuttien, sairaanhoitajien ja lääkäreiden kanssa, jotka neuvovat varfariinia käyttäviä potilaitaan välttämään K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita kokonaan.

Tässä postauksessa selitän, miten noudatetaan terveellistä ruokavaliota, kun käytetään varfariinia. Ensin sinun on tiedettävä lisää varfariinista.

Miten varfariini toimii

Syy siihen, että terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat varfariinia käyttäviä potilaita välttämään K-vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita, on se, että varfariini tuottaa verenohennusvaikutuksia toimimalla K-vitamiinin antagonistina. Varfariini on rakenteeltaan samanlainen kuin K-vitamiini, mikä tarkoittaa, että se voi kilpailla K-vitamiinin kanssa ja häiritä K-vitamiinista riippuvaisia entsyymejä, joita tarvitaan hyytymistekijöiden tuottamiseen.

Kun nautit enemmän vihreistä vihanneksista saatavaa K-vitamiinia, voit vähentää varfariinin tehoa. Tällöin tarvitaan suurempi lääkeannos, jotta veren hyytymistä häiritsevä vaikutus pysyy suositellulla tasolla.

Varfariinia määrätään useimmiten potilaille, joilla on eteisvärinä, yleinen rytmihäiriö (sydämen sykkeen epäsäännöllisyys). Kun sinulla on tämä epänormaali sydämen rytmihäiriö, turbulentti verenkierto lisää embolian (kulkeutuva hyytymä) muodostumisen todennäköisyyttä, joka voi siirtyä aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen. Varfariinihoitoa käyttävät myös henkilöt, jotka ovat saaneet vakavan veritulpan.

Haittavaikutukset

Koska varfariini on lääke, jota annetaan hyytymien estämiseksi, tärkein haittavaikutus on verenvuoto. Kun käytät varfariinia, verenvuoto ei pysähdy helposti, jos saat haavan. Jos joudut vakavaan auto-onnettomuuteen, vuodat todennäköisemmin kuiviin. Jos sinulla on vatsahaava tai ruuansulatuskanavan verisuoni rikkoutuu varfariinia ottaessasi, voit vuotaa kuoliaaksi.

Tämän lääkkeen suurin ongelma on sen hyvin kapea terapeuttinen käyttöalue – jos sitä käytetään liikaa, voit saada vakavan verenvuodon; jos sitä käytetään liian vähän, se ei ehkäise tehokkaasti aivohalvauksia ja muita embolioita. Potilaita on seurattava tiiviisti säännöllisillä verikokeilla, jotta varfariiniannosta voidaan säätää vastaavasti. Nykyisten arvioiden mukaan 30 prosentilla varfariinipotilaista on taipumus lopettaa lääkkeen käyttö ensimmäisen vuoden aikana, koska he ovat turhautuneita verikokeisiin, annosmuutoksiin ja haittavaikutuksiin.1

Suuren verenvuodon lisäksi vakava mutta harvinaisempi varfariinihoidon komplikaatio on lääkkeen aiheuttama raajojen gangreeni ja ihon nekroosi. Muita harvoin esiintyviä haittavaikutuksia ovat valkosolujen sairaudet, hiustenlähtö, allergiset reaktiot, ripuli, huimaus, hepatiitti ja epänormaali maksan toiminta, ihottuma, päänsärky, pahoinvointi ja/tai oksentelu sekä kutina.2

Verenvuotoriskiä tutkittiin perusteellisesti vuonna 2003 tehdyssä meta-analyysissä, jossa koottiin yhteen tiedot 33:sta erillisestä tutkimuksesta, joissa tarkasteltiin vähintään kolmen kuukauden antikoagulaatiohoitoa saaneiden potilaiden verenvuotomääriä. Suuria verenvuotoja esiintyi 7,22 tapausta 100 potilasvuotta kohti, ja kuolemaan johtaneita verenvuotoja esiintyi 1,3 tapausta 100 potilasvuotta kohti.3 Tämä tarkoittaa sitä, että jos kymmenen ihmistä olisi saanut varfariinihoitoa kymmenen vuoden ajan, seitsemälle kymmenestä olisi aiheutunut verenvuototapahtuma ja yksi olisi kuollut varfariinin käyttöön.

Uudet antikoagulantit ovat tulleet markkinoille, ja ne ovat käyttökelpoisia vaihtoehtoja. Näiden lääkkeiden etuna on, että ne eivät vaadi yhtä usein tehtäviä verikokeita; toinen etu on, että K-vitamiini ei häiritse niiden vaikutusmekanismia. Niihin liittyy myös pienempi vakavien verenvuototapahtumien riski. Monissa tapauksissa varfariini on kuitenkin edelleen suositeltu verenohennuslääke potilaille, joilla on eteisvärinä ja joilla on suuri aivohalvauksen riski. 4-6

Miten syödä terveellisesti varfariinia käytettäessä

Nutriarinen ruokavalio alentaa ruumiinpainoa, verenpainetta, kolesterolia, verensokeria ja voi kääntää ateroskleroosia. Sen vaikutukset on dokumentoitu lääketieteellisten lehtien raporteissa ja selitetty yksityiskohtaisesti kirjassani The End of Heart Disease.

Kun alennat luonnollisesti verenpainetta ja kolesterolia Nutritarian-ruokavaliolla ja samalla tulvitat kehoasi antioksidantteja ja fytokemikaaleja, sinulla on mahdollisuus toipua eteisvärinästä. Kun ateroskleroosisi sulaa pois, se pienentää myös vaarallisen hyytymän muodostumisen riskiäsi. On todennäköistä, että Nutritarian-ruokavalio voi suojata jopa paremmin vakavalta tapahtumalta kuin varfariini tai muut lääkkeet. Mitä terveemmäksi tulet ja mitä pidempään noudatat ruokavalion erinomaisuutta, sitä enemmän riski-hyötysuhde siirtyy pois verenohennuslääkkeiden, kuten varfariinin, käytöstä. Lyhyellä aikavälillä, kun elimistösi vasta alkaa korjata vaurioita, saatat silti tarvita varfariinia.

Jos käytät varfariinia, voit syödä Nutritarian-ruokavaliota, mutta mitoita vihreiden vihannesten määrä huolellisesti ja varmista, että syöt vain yhden annoksen salaattia ja yhden annoksen keitettyjä vihanneksia päivässä. Tärkeintä on syödä joka päivä sama perusmäärä, jotta lääkeannostasi voidaan säätää ja vakauttaa. Usein henkilön terveydentila paranee niin paljon kuuden tai kahdentoista kuukauden aikana, että varfariinin käyttö voidaan turvallisesti lopettaa. Yli 25 vuoden aikana, jolloin olen harjoittanut ravitsemuslääketiedettä, olen saanut monia ihmisiä ratkaisemaan eteisvärinänsä tämän hengenpelastavan lähestymistavan avulla.

Verenohennuslääkkeitä koskevat tutkimukset, jotka osoittavat, että huonokuntoiset potilaat, joilla on useita riskitekijöitä, kuten lihavuus, diabetes ja korkea kolesteroli, ja joilla on suuri aivohalvausriski, hyötyvät varfariinista. Näissä tutkimuksissa arvioidaan korkean riskin potilaita, jotka noudattavat tyypillistä sairauksia aiheuttavaa amerikkalaista ruokavaliota, ei matalan riskin potilaita, jotka noudattavat kasvispainotteista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia, papuja, marjoja, pähkinöitä ja siemeniä. On hyvin todennäköistä, että tällaista terveellistä Nutritarian-ruokavaliota noudattava henkilö, joka poistaa nämä riskitekijät, muuttaisi riski-hyötysuhdetta niin merkittävästi, että varfariini olisi vasta-aiheinen, vaikka eteisvärinä jatkuisi.

Henkilöiden, joiden on ehdottomasti otettava varfariinia äskettäisen tromboottisen tapahtuman vuoksi, vaara siitä, että he eivät syö terveellistä ruokavaliota, ylittää riskin, joka aiheutuu siitä, että varfariiniannosta nostetaan hieman terveellisemmän ruokavalion vuoksi. Kun ruokavalio muuttuu sisältämään enemmän kasvisruokaa ja vähemmän prosessoituja elintarvikkeita ja eläinperäisiä tuotteita, kolesteroli ja verenpaine laskevat, mikä vähentää huomattavasti sydänkohtauksen tai embolisen aivohalvauksen riskiä. The American Journal of Lifestyle Medicine -lehdessä vuonna 2015 julkaistun tutkimuksen tutkimustulosten mukaan Nutritarian-ruokavalion aloittaneiden ja sitä vähintään 80-prosenttisesti noudattaneiden ihmisten LDL-kolesteroli laski 42 mg/dl:lla ja verenpainetaudista kärsivien ihmisten systolinen verenpaine laski 26 mmHg:lla.7

Kunhan syömäsi K-vitamiinirikkaiden vihannesten määrä pysyy tasaisena päivästä toiseen, lääkärisi voi säätää varfariiniannostustasi siihen sopivaksi, jotta vältytään lääkkeen tehon vaihteluilta. Jotta K-vitamiinin määrä pysyisi vakiona, on järkevää syödä yksi suuri raakasalaatti päivässä ja yksi annos tummanvihreitä vihanneksia, kuten parsaa ja tarhapapuja, mutta jättää hyvin tummanvihreät lehtivihannekset, kuten höyrytetty lehtikaali, lehtikaali ja pinaatti, pois. Keittoon saa lisätä joitakin tummanvihreitä lehtivihanneksia. Tavoitteena on pitää K-vitamiinitaso vakaana, jotta veren ohenemisen määrä ei muodostu vaaralliseksi. Vaarallinen veren ohenemisen taso voi syntyä, jos varfariiniannos säädetään suureen K-vitamiinin saantiin ja sen jälkeen potilas ei syö muutamaan päivään paljon K-vitamiinipitoisia ruokia.

Mikään lääkitys ei voi suojata sinua niin paljon kuin terveellinen syöminen. Älä anna minkään estää sinua syömästä Nutritarian-ruokavaliotyylillä, sillä se on tärkein toimenpide, joka voi pitää sinut turvassa ja hengissä.