ABSTRACT: Keisarinleikkauksen jälkeisellä synnytysyrityksellä (TOLAC, Trial of labor after cesarean delivery) tarkoitetaan suunniteltua yritystä synnyttää emättimellisesti naisella, jolla on ollut aiempi keisarinleikkaus, tuloksesta riippumatta. Tämä menetelmä tarjoaa naisille, jotka toivovat emättimen kautta tapahtuvaa synnytystä, mahdollisuuden saavuttaa tämä tavoite – emättimen kautta tapahtuva synnytys keisarinleikkauksen jälkeen (VBAC, vaginal birth after cesarean delivery). Sen lisäksi, että VBAC täyttää potilaan toiveen emättimen kautta tapahtuvasta synnytyksestä, se on yksilötasolla yhteydessä äidin sairastuvuuden vähenemiseen ja komplikaatioiden riskin pienenemiseen tulevissa raskauksissa sekä keisarinleikkausten kokonaismäärän pienenemiseen väestötasolla 1 2 3 . Vaikka TOLAC sopii monille naisille, useat tekijät lisäävät kuitenkin epäonnistuneen synnytyksen todennäköisyyttä, mikä puolestaan lisää äidin ja perinataalista sairastavuutta verrattuna onnistuneeseen synnytykseen (eli VBAC:iin) ja elektiiviseen uusintakeisarinleikkaukseen 4 5 6. Siksi VBAC:n todennäköisyyden ja yksilöllisten riskien arviointi on tärkeää, kun määritetään, kuka on sopiva ehdokas TOLAC:iin. Näin ollen tämän asiakirjan tarkoituksena on tarkastella TOLAC:n riskejä ja hyötyjä erilaisissa kliinisissä tilanteissa ja antaa käytännön ohjeita niiden potilaiden neuvontaan ja hoitoon, jotka yrittävät synnyttää emättimellisesti edellisen keisarileikkaussynnytyksen jälkeen.