Hammashoitosuunnitelmat

Päivitetty 14. huhtikuuta 2020 vastaamaan COVID-19:ään liittyviä muutoksia

Hymyile, hammaslääkärivakuutuksesi on täysin katettu osana etuuspakettiasi. Sinun tarvitsee vain valita suunnitelma ja ilmoittautua. Kun olet ilmoittautunut, sinun ei tarvitse maksaa kuukausimaksua ja vakuutusturva on automaattinen.

Koska kaikilla on erilaiset hammashoitotarpeet, tarjoamme sinulle kolme erilaista hammashoitosopimusta, joista voit valita:

• DeltaCare
• Willamette Dental Group
• Uniform Dental Plan (UDP)

Voidaksesi valita itsellesi ja perheellesi parhaan suunnitelman voit vertailla kunkin suunnitelman erilaisia palveluntarjoajaverkostoja ja kustannuksia tällä sivulla olevien tietojen avulla tai tutustua terveydenhuoltoviranomaisen hammashuollon etuuksien vertailutaulukkoon 2020 tai hammashuollon etuuksien vertailutaulukkoon 2021.

Aloittaessasi kannattaa huomioida yksi asia – suunnitelmien nimet voivat olla hieman hämmentäviä. Sekä DeltaCarea että UDP:tä hallinnoi Delta Dental of Washington. Löydät molemmat suunnitelmat Delta Dentalin verkkosivuilta. Varmista kuitenkin hammaslääkäriä etsiessäsi, että tiedät suunnitelman verkoston ja ryhmänumeron; käytä näitä tietoja tarkistaaksesi, että hammaslääkäri hyväksyy vakuutuksen.

Olet oikeutettu rekisteröitymään hammashoitosuunnitelmaan, jos täytät PEBB-vakuutuksen kelpoisuusvaatimukset. Uusien työntekijöiden on valittava suunnitelma ja ilmoittauduttava 31 päivän kuluessa, jotta vakuutusturva ei viivästyisi. COVID-19:stä johtuvat käytäntömuutokset koskevat ilmoittautumisaikaa ja vakuutusturvan alkamispäiviä. Katso tarkemmat tiedot politiikkapäivityksestämme.

Löydät vaiheittaiset ohjeet etuuksiin ilmoittautumiseen integroidun palvelukeskuksen verkkosivuilta.

Palveluntarjoajien verkostot

Kullakin suunnitelmalla on oma hammaslääkäreiden verkostonsa, ja sinun kannattaa valita verkosto, jossa on hammaslääkäri, jota haluat käyttää. Yleensä mitä suurempi verkosto on, sitä enemmän valinnanvaraa sinulla on, mutta vastineeksi tästä vapaudesta hoitokulusi – omavastuuosuutesi – ovat suuremmat.

UDP:llä on yli 3400 hammaslääkäriä, joten sillä on Washingtonin laajin hammaslääkäreiden verkosto, ja lisäksi saat vakuutusturvan, kun matkustat osavaltion ulkopuolelle. Voit käyttää verkostoon kuulumattomia hammaslääkäreitä, mutta maksat hieman enemmän (yleensä 10 % enemmän).

DeltaCare- ja Willamette-suunnitelmissa sinun on valittava ensisijainen hammaslääkäri niiden verkostosta, kun rekisteröidyt. Tämä hammaslääkäri huolehtii kaikista hammashoitotarpeistasi, mukaan lukien lähetteet erikoislääkärille tarvittaessa. Vaikka sinulla on aina mahdollisuus vaihtaa ensisijaista hammaslääkäriäsi, sinun on saatava kaikki hoito suunnitelman verkostosta. Muussa tapauksessa maksat hoidosta kaikki kustannukset.

Vaikka DeltaCaren ja Willametten verkosto on kumpikin pienempi kuin UDP:n, kaikissa kolmessa vakuutuksessa on useita hammaslääkäreitä. Käy alla luetelluilla verkkosivustoilla selaamassa kunkin suunnitelman verkostoa. Soita suoraan vakuutusyhtiöön, jos haluat selvittää, kuuluuko tietty hammaslääkäri vakuutusyhtiön verkostoon.

Kustannusten ja kattavuuden yleiskatsaus

UW kattaa työntekijöiden ja heidän huollettaviensa hammashoitomaksut. Jos haluat lisätietoja kustannusosuuksistasi näissä järjestelyissä, tutustu alla linkitettyihin Certificate of Coverage -asiakirjoihin.