• Vatsanpoistoleikkaus ei ole pysyvä laihdutusratkaisu eikä se korvaa oikeaa ruokavaliota ja liikuntaa.
• Mahdollisten ehdokkaiden, joiden BMI on yli 30, on ehkä laihdutettava ennen toimenpidettä.
• Myönteinen lopputulos on todennäköisempi niillä potilailla, jotka säilyttävät terveellisen painon ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Vatsanpoisto eli vatsanleikkaus tarkoittaa ylimääräisen vatsan rasvan ja ihon kirurgista poistamista samalla kun vatsan seinämän lihaksia kiristetään tai ”tiristetään”.

Vatsanleikkaus ei ole sama asia kuin rasvaimu, jossa ihon alle jäävä rasva poistetaan tyhjiön tai imun avulla. Jotkut potilaat voivat kuitenkin yhdistää vatsanpoiston rasvaimuun. Potilaat, jotka ylläpitävät terveellistä painoa ennen toimenpidettä ja sen jälkeen, näkevät paremmat tulokset.

Lue lisää saadaksesi selville, millainen pitkän aikavälin vaikutus järkevällä ruokavaliolla ja elämäntavoilla voi olla kirurgiseen lopputulokseen.

Vatsanpoiston yksityiskohdat

Monet harkitsevat vatsanpoistoa silloin, kun ruokavalio ja liikunta eivät kiinteytä tai litistä heidän vatsaansa, mikä tapahtuu yleisimmin monisikiöisten raskauksien yhteydessä tai merkittävän laihdutuksen jälkeen. Vatsanpoistoleikkaus poistaa vatsan ympäriltä löysää ihoa ja itsepäistä rasvaa, joka ei liiku ruokavaliolla ja liikunnalla.

Vatsanpoistoleikkauksia on kolmea päätyyppiä:

• Täydellinen vatsanpoistoleikkaus tehdään leikkaamalla vatsa lonkkaluusta lonkkaluuhun. Napaa siirretään. Ihoa, kudosta ja lihaksia muotoillaan. Ihon alle saatetaan myös asettaa tyhjennysputket muutamaksi päiväksi.
• Osittainen tai mini-abdominoplastia kestää yleensä alle kaksi tuntia, siihen ei liity napanuoran siirtoa, ja se tehdään potilaille, joilla on rasvakertymiä navan alapuolella.
• Käänteinen vatsanpoisto tarkoittaa, että viilto tehdään mieluummin rintojen alapuolelle kuin napanuoran läheisyyteen tai alle. Perinteisen vatsanpoiston tapaan ylimääräinen iho ja rasva poistetaan ja jäljelle jäävä iho verhoillaan uudelleen.

Ei ole laihdutusratkaisu

Vatsanpoisto ei korvaa ruokavaliota ja liikuntaa keinona laihduttaa vatsan rasvaa. Se ei ole laihdutustoimenpide. Leikkauksen tarkoituksena on uudelleen jäsentää ja vahvistaa vatsan seinämän lihaksia ja poistaa hieman jäljelle jäänyttä rasvaa ja ihoa.

Se on ihanteellisesti tarkoitettu henkilöille, jotka ovat jo lähellä vakaata ihannepainoaan, eli he eivät aio laihtua lisää leikkauksen jälkeen, ja jotka ovat pitäneet saman painon useita viikkoja.

Ylipaino lisää riskiä

Missä tahansa suuressa leikkauksessa ylipaino aiheuttaa tiettyjä riskejä, jotka voivat johtua sekä anestesiasta että itse toimenpiteestä.

Tohtori Constance Chen, New Yorkissa sijaitsevan Mount Sinain plastiikkakirurgiklinikan erikoislääkäri, sanoo: ”Jos olet kliinisesti lihava, olet suuremmassa riskissä haavojen paranemiskomplikaatioiden ja infektioiden suhteen.” Tohtori Chen toteaa, että hän punnitsee kaikki uudet potentiaaliset ehdokkaat arvioidakseen heidän mahdolliset leikkausriskinsä.

Vartalolihavuuden arviointi ennen leikkausta

Vartalolihavuusindeksi (BMI) on nopea, yksinkertainen ja edullinen tapa määrittää, ovatko ihmiset alipainoisia, ylipainoisia, liikalihavia vai ovatko he pituuteensa nähden terveellisessä painossa.

BMI:tä voidaan käyttää yksilöiden mahdollisten paino-ongelmien tunnistamiseen, ja se on helppo tapa seuloa vatsanpoistoa harkitsevia ehdokkaita.

20-vuotiaille ja sitä vanhemmille aikuisille BMI lasketaan kaavalla, jossa otetaan huomioon henkilön pituus ja paino. Se ei ota huomioon ikää, sukupuolta, etnistä alkuperää, lihasmassaa tai kehon mittasuhteita, joten se voi olla epätarkempi kuin muut kehon rasvan mittausmenetelmät.

Miten BMI lasketaan

Vakiokaava BMI:n laskemiseksi on paino kilogrammoina jaettuna pituudella neliömetreinä (kg/m2). Käytettävissä on monia verkkotyökaluja, joiden avulla voit laskea BMI:n. Terveellisen painon omaavan henkilön BMI on tyypillisesti 18,5-24,9. BMI-lukema 30 tai enemmän on osoitus lihavuudesta.

Senään BMI-lukema ei tarkoita, että henkilö olisi heti oikeutettu vatsanpoistoon tai automaattisesti kelpaamaton. Koska jokainen vartalo on yksilöllinen, lääkärisi tekee kattavamman tutkimuksen ja kerää yksityiskohtaisen henkilökohtaisen, lääketieteellisen ja perhehistorian ennen kuin hän päättää, sopiiko toimenpide sinulle.

Riskien seulonta

Vatsanleikkaukseen liittyy jonkinlaisen anestesian käyttö – joka annetaan maskin tai infuusion kautta – jotta potilas pysyy tajuttomana ja kivuttomana toimenpiteen aikana.

Vatsanleikkauksen tyypistä riippuen kirurgi voi suositella paikallispuudutusta suun kautta annosteltavalla sedaatiolla, tietoista sedaatiota tai yleisanestesiaa. Kun toimenpide on suoritettu, annetaan käänteislääkkeitä potilaan herättämiseksi.

Kirurgiset riskit

Amerikkalainen anestesiologiyhdistys varoittaa, että ylipaino altistaa potilaat tietyille sivuvaikutuksille ja komplikaatioille, jotka liittyvät anestesian antamiseen tai siitä toipumiseen.

Sitäkin huolimatta, että henkilöllä ei ole sairauksia, jotka ovat yleisiä yli 30 painoindeksin omaavilla henkilöillä, kuten diabetesta tai refluksitautia, lääkäreiden voi olla vaikea turvallisesti:

• Hengitysputken asettaminen ennen leikkausta.
• Laskemaan oikean lääkeannoksen.
• Paikantamaan suonet, jotta hätälääkkeet voidaan antaa suonensisäisesti.
• Varmistaakseen riittävän hapen ja ilmavirran toimenpiteen aikana.

Nukutuksesta aiheutuvien riskien lisäksi tri. Adam Schaffner, laillistettu plastiikkakirurgi ja New Yorkin plastiikkakirurgiainstituutin johtaja, luettelee joitakin varsinaisen toimenpiteen aiheuttamia mahdollisia komplikaatioita.

Henkilöillä, joiden painoindeksi on vähintään 30, on huomattavasti kohonnut riski:

• Verenhukkaan toimenpiteen aikana.
• Nestekertymiin vatsaontelossa.
• Verihyytymiin säärissä (syvään laskimoon kohdistuvaan tromboosiin).
• Verihyytymiä keuhkoissa (keuhkoembolia).
• Verihyytymiä keuhkoissa (keuhkoembolia).
• Verihyytymiä keuhkoissa (keuhkoembolia).
• Verihyytymiä keuhkoissa (keuhkoembolia).
• Verihyytymiä keuhkoissa (keuhkoembolia).
• Verihyytymiä keuhkokuumetta leikkauksen jälkeen.
• Infektiot.

Monimutkainen painonpudotus ei ole tavoite

”Todellista ideaalia ei ole olemassa”, sanoo tohtori Barry DiBernardo, plastiikkakirurgi ja New Jerseyn plastiikkakirurgian lääketieteellinen johtaja. ”Kokenut kirurgi arvioi ylimääräisen rasvan, löysän ihon, löysän lihasseinämän roolin ja kunkin asteen keksiäkseen parhaan ratkaisun, joka ei ole sama kaikille.”

Jos potilas on kokeillut ruokavaliota ja liikuntaa ja tarvitsee toisen tavan auttaa painonpudotuksessa, vatsanpoisto ei ole vastaus. Tällaisissa tapauksissa ”bariatrinen leikkaus voi olla paras ensimmäinen askel, kuten mahansidonta tai ohitusleikkaus.”

Baseline BMI lisää vatsanpoistoriskiä

Toinen lautakunnan sertifioima plastiikkakirurgi, tohtori John Corey Scottsdalessa Arizonan osavaltiossa sanoo, että hän on ”hieman tiukkapipo, kun kyse on BMI:stä ja vatsanpoistosta”. Hänen raja-arvonsa on BMI 30.

Tohtori Corey myöntää, että hän ei yritä tehdä poikkeuksia tähän sääntöön, vaikka mahdollinen potilas kerjää ja anelee. Leikatessaan potilaita, joiden BMI on yli 30, hän selittää, että hänen varauksensa johtuvat siitä, että ”komplikaatioiden määrä, niin suurten kuin pientenkin, todella nousee.”

Hänen neuvonsa kaikille potilaille: ”Hanki ensin ruokavalioon, liikuntaan ja tavoitepainoon liittyvä elämäntapa ja käytä sitten kauneusleikkausta palkintona kovasta työstä, ei lähtökohtana”. Ehdokkaan ihannepainon tulisi olla hyvin lähellä painoa, jonka hän tietää pystyvänsä pitämään yllä.”

Tohtori Corey neuvoo myös olemaan tekemättä vatsanpoistoa potilaille, jotka suunnittelevat merkittävää painonpudotusta juuri ennen leikkausta tai heti leikkauksen jälkeen.

Aseta realistiset odotukset

Kuten mainittiin, vatsanpoisto ei ole laihdutusratkaisu. On tärkeää, että potilailla on realistiset odotukset siitä, mitä vatsaleikkaus voi tehdä ja mitä se ei voi tehdä. Jos esimerkiksi alavatsalla on raskausarpia, vatsanpoisto voi poistaa ne, mutta ne eivät ole toimenpiteen erityiskohde.

Potilaille jää myös vatsanpoiston jälkeen arpi, joka ulottuu lonkkaluusta lonkkaluuhun. Kirurgi pyrkii tekemään viillon vähemmän näkyvään paikkaan, jotta arpi voidaan peittää alusvaatteilla tai uimapuvun alushousuilla.

Vatsaleikkauksen läpikäyneiden potilaiden on pidettävä vapaata töistä. Tyypillinen seisonta-aika on noin kaksi viikkoa, mutta se voi venyä jopa kuuteen viikkoon ilman raskaita nostoja. Konkreettiset riskit ja vatsanleikkauksen soveltuvuus tietylle henkilölle voidaan määrittää vain konsultaatiossa.

” Jos haluat nähdä, sopiiko vatsanleikkaus sinulle, käytä Zwivelin hakemistoa löytääksesi plastiikkakirurgin alueeltasi.