Kuvan vasemmalla puolella näkyvä lonkkanivel on normaali, mutta kuvan oikealla puolella näkyvässä lonkkanivelessä näkyy nivelrikosta johtuvaa ruston rappeutumista ja luunastan muodostumista.

KYSY MAYO CLINIC:in: Olen 36-vuotias, ja minulla on ollut jatkuvaa kipua oikeassa lonkkanivelessäni kahden vuoden ajan. Viime vuonna minulla diagnosoitiin keskivaikea degeneratiivinen lonkkasairaus. Lääkitys hoiti kipuani aluksi, mutta se ei enää tehoa. Lääkärini sanoo, että seuraava askel on steroidipistos tai toimenpide, jossa mennään sisään ja ”puhdistetaan karheus”. Mitä tämä tarkoittaa?

VASTAUS: Sinun ikäiselläsi henkilöllä on useita vaihtoehtoja lonkan rappeumasairauden hoitoon. Kun lääkkeet eivät auta, jokin mainitsemistasi vaihtoehdoista on yleensä seuraava askel. Myös elämäntapamuutokset voivat lievittää joitakin oireitasi.

Degeneratiivinen nivelsairaus, joka tunnetaan myös nimellä nivelrikko, tapahtuu, kun luiden päissä oleva suojaava rusto kuluu ajan myötä. Rusto on kiinteää, liukasta kudosta, jonka ansiosta nivelesi liikkuvat sujuvasti. Nivelrikossa ruston pinta muuttuu karheaksi. Lopulta, jos rusto kuluu kokonaan, luu hankaa luuta luun päälle.

Nivelrikkoa voi esiintyä missä tahansa nivelessä, mutta yleisimmin se vaikuttaa käsien, niskan, alaselän, polvien ja lonkkien niveliin. Nivelrikko pahenee vähitellen ajan myötä, eikä parannuskeinoa ole olemassa. Hoito voi kuitenkin hidastaa taudin etenemistä, lievittää kipua ja parantaa nivelten toimintaa.

Lääkkeillä voidaan vähentää nivelrikon aiheuttamaa kipua ja niveltulehdusta. Mutta kuten sinun tilanteessasi, ne eivät ehkä lopulta riitä hallitsemaan oireita. Näissä tapauksissa steroidipistos voi olla avuksi. Näissä pistoksissa niveleen ruiskutetaan kortikosteroidilääkettä. Se ei ole pysyvä hoito, mutta steroidipistos voi yleensä parantaa oireita tilapäisesti.

Steroidipistoksesta saatavan helpotuksen määrä voi olla hieman arvaamaton. Joissakin tapauksissa nämä injektiot voivat antaa tehokasta helpotusta useiden kuukausien ajan – toisinaan ne auttavat kuuden kuukauden ajan tai pidempäänkin. Mutta toisissa tilanteissa helpotus saattaa kestää vain muutaman viikon, tai harvoin pistoksesta ei välttämättä ole mitään hyötyä.

Steroidipistos on järkevä vaihtoehto kokeilla, erityisesti tilanteissa, joissa joku tarvitsee helpotusta tietyksi ajaksi. Esimerkiksi, jotta hän voi osallistua sosiaaliseen sitoumukseen. Tyypillisesti näitä pistoksia ei kuitenkaan käytetä jatkuvaan kivunlievitykseen. Steroidiruiskut ovat yleensä turvallisia, mutta niissä on pieni infektiopotentiaali.

Toisella mainitsemallasi vaihtoehdolla, ”karheuden puhdistamisella”, tarkoitetaan toimenpidettä, jossa luupiikit poistetaan kirurgisesti. Luupiikit, joita kutsutaan myös osteofyyteiksi, ovat luisia ulokkeita, jotka usein kehittyvät luiden reunoille nivelrikkoon sairastuneissa nivelissä. Ne voivat aiheuttaa kipua ja nivelen liikuntakyvyn heikkenemistä.

Tässä toimenpiteessä luun ja ruston karheat alueet poistetaan ja tasoitetaan. On kuitenkin tärkeää huomata, että keskivaikeassa degeneratiivisessa nivelrikossa osa luiden päitä peittävästä rustosta on vaurioitunut ja osa voi olla kokonaan kulunut pois. Valitettavasti nivelen puhdistaminen ei saa aikaan uuden ruston muodostumista.

Jos nivelruston menetys on merkittävää, karheuden puhdistaminen ei todennäköisesti helpota oireita, eikä tämä toimenpide välttämättä ole hyödyllinen vaihtoehto. Näissä tapauksissa, kun muu ei-kirurginen hoito ei enää tehoa, tarvitaan lonkan tekonivelleikkaus.

Näissä tapauksissa jo mainittujen hoitovaihtoehtojen ohella on olemassa useita elämäntapamuutoksia, jotka voivat auttaa. Ensinnäkin, ylläpidä terveellinen ruumiinpaino. Ylipaino rasittaa niveltä, mikä lisää oireita. Tarvittaessa painonpudotus voi usein parantaa oireita. Toiseksi, harrasta liikuntaa kestävyyden lisäämiseksi ja niveltä ympäröivien lihasten vahvistamiseksi. Tämä voi tehdä nivelestä vakaamman. Pidä kuitenkin kiinni hellävaraisista harjoituksista, kuten kävelystä, pyöräilystä, uimisesta tai golfin pelaamisesta, jotta nivel ei pahene. – Mark Spangehl, M.D., Ortopedia, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizonassa.