Jos sinä tai läheisesi olette tulleet siihen tuskalliseen johtopäätökseen, että päihderiippuvuus on ongelma, ja olette valmiita etsimään apua, on todennäköistä, että olette alkaneet tutkia parantumisvaihtoehtoja. Vaikka monet ihmiset löytävät menestystä osallistumalla toipumisohjelmiin (esim. 12 askeleen ohjelmiin tai muihin terapeuttisiin yhteisöihin), ne, jotka huomaavat, että heidän riippuvuuskäyttäytymisellään on merkittävä kielteinen vaikutus heidän elämäänsä, saattavat päättää, että ilmoittautuminen intensiivisempään toipumisohjelmaan tarjoaa lupaavimmat tulokset.

Kun yrität määritellä toipumisympäristön parhaan mahdollisen soveltuvuuden, kohtaat ensimmäisenä esteenä todennäköisesti valinnan laitos- ja avohoito-ohjelman välillä. Kun keräät tietoa, on tärkeää ymmärtää, miten lääketieteellinen yhteisö erottaa eri hoitomuodot toisistaan.

Amerikkalainen riippuvuuslääketieteen yhdistys (American Society of Addiction Medicine, ASAM) tarjoaa erityisiä kriteerejä, joiden avulla voidaan erottaa toisistaan saatavilla olevat eri hoitotasot, jotta voidaan määritellä sopiva hoidon intensiteetti sekä väärinkäytettävän aineen että riippuvuuden vaikeusasteen perusteella. Nämä tasot on luokiteltu vähiten intensiivisestä kaikkein intensiivisimpään, alkaen varhaisesta puuttumisesta, sitten perustason avohoitopalveluista, jota seuraavat intensiiviset avohoito-ohjelmat (IOP), jotka lopulta kasvavat laitos- ja sairaalahoito-ohjelmiin.

Harkittaessa laitos- ja avohoito-ohjelmia on hyvä aloittaa arvioimalla riippuvuuden vakavuutta. Selvitä, missä määrin riippuvaisen käyttäytyminen on vaikuttanut hänen omaan elämäänsä ja muiden elämään sekä vaikutukset sekä henkilökohtaisiin että ammatillisiin suhteisiin, onko se haitannut kykyä suoriutua päivittäisistä velvollisuuksista ja millaisia taloudellisia vaikutuksia riippuvuudella on ollut kaikille asianosaisille.

Monet riippuvaiset huomaavat tarvitsevansa apua vasta sitten, kun he ovat menettäneet itselleen tärkeät ihmiset ja tärkeät asiat; kotinsa tai työpaikkansa, heitä uhkaa avioero tai huoltajuuden menettäminen, tai heitä uhkaa jopa vankilatuomio vahingoittavan käytöksensä vuoksi. Myöskään riippuvuuden taloudellisia vaikutuksia ei pidä aliarvioida, varsinkaan silloin, kun käytöksellä on haitallisia vaikutuksia riippuvaiseen itseensä, hänen perheeseensä ja yhteisöönsä. Tutkimusten mukaan on arvioitu, että päihdehäiriöiden kokonaiskustannukset Yhdysvaltojen taloudelle ovat jopa 414 miljardia dollaria vuodessa.

Alkaen kaikkein intensiivisimmästä hoitovaihtoehdosta, laitoshoito-ohjelmissa käytetään tyypillisesti lääketieteellistä hoitomallia, jossa käytetään ”intensiivistä lääkitystä ja neuvontaa suhteellisen lyhyessä ajassa”. Tästä syystä riskialttiilla asiakkailla, joilla on vakavimmat huumeongelmat – erityisesti niillä, joilla on itsemurha-ajatuksia – on yleensä ”paremmat tulokset laitoshoidon jälkeen kuin potilailla, jotka ovat osallistuneet” alhaisemman intensiteetin ohjelmiin, kuten yleiseen avohoitoon tai IOP-ohjelmaan.

Jos edellä esitetyt skenaariot ovat vertailukelpoisia, voi olla mahdollista, että laitos- tai asumispainotteinen hoitomuoto on tarkoituksenmukainen valinta. Sinun on selvitettävä, onko mahdollista jättää jokapäiväiset velvollisuutesi, kuten perheesi ja työsi, pitkäksi aikaa. Asumishoito-ohjelmat kestävät vähintään 30 päivää, mutta ne ovat tehokkaimpia, kun asiakkaat viipyvät 90 päivää, ja tutkimukset tukevat tätä suositusta. Jotkut parhaista, ylellisistä ja korkeatasoisista vieroituskeskuksista, kuten Cliffside Malibu Suur-Los Angelesissa, Kaliforniassa, ovat sitoutuneet laajempaan jatkohoitoon, joka alkaa vieroituksesta ja jatkuu jälkihoidon suunnitteluun. Tämä tuen taso voi ratkaista jatkuvan menestyksen.

Kaiken kaikkiaan, riippumatta siitä, ilmoittaudutko sinä tai läheisesi IOP-ohjelmaan tai asumisohjelmaan, hoidon onnistuminen riippuu pitkäaikaisesta sitoutumisesta, jota usein seuraa osallistuminen jatkuvaan avohoitoon tai raittiin asuinympäristön löytäminen ennen paluuta vanhaan jokapäiväiseen elämään.

Mikäli päädyt siihen tulokseen, että alhaisemman tasoinen hoito saattaa riittää toipumistarpeidesi tyydyttämiseen, ja harkitsette avohoito-ohjelmaa, sinulla on vielä päätöksiä tehtävänä. Opioidiriippuvaiset valitsevat usein lääkehoidon perusohjelman, kuten metadoniklinikan. Nämä laitokset voivat olla houkuttelevia, koska niissä ei yleensä vaadita samanaikaista terapeuttista tukea tai pakollista osallistumista kokouksiin tai terapeuttiseen yhteisöön osallistumista. Asiantuntijat ovat kuitenkin todenneet, että pelkkään vieroitukseen tarkoitettuihin metadoniklinikoihin osallistuvilla henkilöillä on yleensä rajalliset mahdollisuudet saada ammattimaista hoitoa mielenterveydenhuoltoonsa, ja he ovat usein alle puoli tuntia viikossa yhteydessä lääketieteen ammattilaisiin. Tästä syystä kaikki riippuvaiset – riippumatta väärinkäytetystä aineesta – hyötyvät osallistumisesta ainakin perustason avohoitoon, jossa ”korostetaan pikemminkin neuvontaa kuin lääkehoitoa hoidon tärkeimpänä osatekijänä… käyvät klinikoilla säännöllisesti neuvontakäynneillä”.”

Henkilöille, jotka ovat suorittaneet laitoshoidon, joilla on aiempia negatiivisia kokemuksia virallisesta hoidosta, jotka ovat uusiutumassa tai jotka etsivät toipumisyhteisöä päivittäisen toipumisen tueksi, vahva avohoitoinen toipumisohjelma alkaa usein 30-90 päivän oleskelulla raittiissa asumislaitoksessa. Itse asiassa tutkimukset osoittavat, että hoitotulokset paranevat, kun puolimatkakodit tai raittiusasuntolat liitetään osaksi hoitoa.

Raittiusasuntolat ja puolimatkakodit ovat ”alkoholittomia ja huumeettomia asuinympäristöjä, jotka tarjoavat vertaistukea toipumiseen hoidon ulkopuolella”. Niillä on kuitenkin tyypillisesti luettelo vaatimuksista, jotka asiakkaiden on täytettävä säilyttääkseen hyvän toimintakykynsä, mikä kelpuuttaa heidät sisäänkirjoitukseen:

1. Kotien on pysyttävä alkoholittomina ja päihteettöminä, ja asukkaiden on sitouduttava pidättäytymään kaikesta päihteidenkäytöstä.
2. Vaikka virallista hoitoa ei ole tarjolla, vaaditaan tyypillisesti vähimmäismäärän osallistumista 12-askeleen kokouksiin tai itsehoitoryhmien kokouksiin viikossa.
3. Kodeissa, joissa on 12 askeleen komponentti, asukkaiden on työskenneltävä aktiivisesti ohjelmassaan sponsorin kanssa.
4. Monissa kodeissa edellytetään, että asiakkaat osallistuvat samanaikaisesti perustason avohoito-ohjelmaan tai IOP:hen ja työskentelevät mielenterveysalan ammattilaisten kanssa viikoittain.
5. Talon sääntöjen noudattaminen, mukaan lukien jatkuva raittius, vuokran ja maksujen maksaminen ajallaan, osallistuminen talokokouksiin talotovereiden kanssa ja osallistuminen määrättyihin kotitöihin, jotka tyypillisesti vuorottelevat.
6. Asiakkaille sallitaan toisinaan yöpyminen muualla kuin kotona sen jälkeen, kun he ovat osoittaneet halukkuutensa täyttää nämä vaatimukset pidemmän aikaa.
7. Asiakkaiden on kehitettävä raitis, tukeva sosiaalinen verkosto asuinympäristön ulkopuolella ja osoitettava, että he kykenevät säilyttämään pidättyväisyytensä vapautuessaan.
8. Tyypillisesti edellytetään sitoutumista julkiseen palveluun tai vapaaehtoistyöhön tai vähintään ansiotyöhön.

Asiakkaiden on odotettavissa joitain rajoituksia harkitessaan oleskelua raittiuskodissa. Ensinnäkin oleskelu on tyypillisesti rajoitettu muutamaan kuukauteen, ja asiakkaita pyydetään poistumaan paikasta, kun he ovat saavuttaneet valmiuden palata itsenäiseen elämään. Koska monet näistä kodeista rahoitetaan ainakin osittain valtion rahoituksella, on olemassa riski budjettileikkauksista ja käytettävissä olevien vuodepaikkojen rajallisesta määrästä, mikä tarkoittaa, että ennen sisäänpääsyä on oltava jonotuslista. Lisäksi useimmat kodit edellyttävät, että asukkaat jakavat huoneen yhden tai useamman muun toipilaan kanssa. On kuitenkin olemassa rajallinen määrä koteja, jotka palvelevat pariskuntia, perheitä ja naisia, joilla on lapsia, ja jotka auttavat edistämään perheystävällistä toipumisympäristöä, joka vastaa kaikkien riippuvuudesta kärsivien tarpeita.

Niille, jotka etsivät intensiivisempää hoitoa kuin vieroitushoito tai perusavohoito (joka kokoontuu vain kerran tai kahdesti viikossa), mutta eivät ole kiinnostuneita asumisohjelmasta asumisohjelmassa tai raittiusasuntokodista, IOP voi sopia hyvin. Asetukset vaihtelevat, ja asiakkaat kokoontuvat hoitojaksoille sairaaloissa, yhteisön käyttäytymisterveyskeskuksissa tai päivähoitolaitoksissa. Jälkimmäinen hoitomalli on ihanteellinen asiakkaille, joilla on samanaikaisia mielenterveysdiagnooseja, ja se kokoontuu viitenä tai seitsemänä päivänä viikossa, ja ammattilaiset ovat tavattavissa koko päivän.

Suuri etu IOP:n valinnassa on se, että asiakkaat pysyvät hoidossa koko viikon ajan, mutta pystyvät silti asumaan kotona ja täyttämään perhe- ja työvelvoitteet. Tyypillinen IOP-ohjelma edellyttää, että asiakkaat osallistuvat hoitoon vähintään yhdeksän tuntia viikossa, jolloin he kokoontuvat kolme kertaa kolmen tunnin istuntoihin (asiakkaita kannustetaan osallistumaan halutessaan useammin). Ajan mittaan, kun asiakkaat ovat sitoutuneet toipumiseen ja ovat osoittaneet parantuneensa, he voivat siirtyä vähemmän intensiiviselle hoitotasolle. IOP-ohjelmat ovat ihanteellisia niille, jotka eivät tarvitse vieroitushoitoa tai ympärivuorokautista valvontaa, mutta jotka hyötyisivät strukturoidusta yksilö-, ryhmä- ja/tai perheterapiasta. Lisäksi hoitoon sisällytetään psykoedukaatiokursseja päihteiden käytöstä ja uusiutumisen ehkäisymenetelmistä.

Riippumatta siitä, mihin hoitotasoon päätät sitoutua, moni addikti haluaa tietää, ”kauanko se kestää”. Tämä kysymys on monimutkainen, koska siinä on käsiteltävä sekä sitä, kuinka kauan kestää lopettaa päihteen aktiivinen käyttö, että sitä, kuinka kauan kestää vakiinnuttaa raitis elämäntapa, joka sisältää terveellisen päivittäisen rutiinin ja valmiuden palata itsenäiseen elämään ja sitoutua elinikäiseen toipumiseen. Vaikka useimmat hoito-ohjelmat edellyttävät, että pysyt hoidossa 30-90 päivää, varaudu siihen, että sitoudut käymään hoidossa koko elämäsi ajan.

Sen sijaan, että näkisit toipumisen yksittäisenä tapahtumana, on tärkeää tietää, että ne, jotka menestyksekkäästi säilyttävät jatkuvan raittiutensa, ovat halukkaita ryhtymään päivittäisiin toimiin, jotka vahvistavat heidän sitoutumistaan. Itse asiassa vakiintuneet laitokset (kuten edellä mainittu Cliffside Malibu) osoittavat sitoutumisensa pitkäaikaiseen toipumiseesi pitämällä entiset asiakkaat yhteydessä uudempiin valmistuneisiin alumniverkoston kautta. Mutta vieroituskokemuksesta riippumatta terapeuttisen yhteisön kokouksiin osallistuminen, kahdenkeskiset terapiaistunnot ja raittiutta tukevan ystävä- ja perhepiirin eduista nauttiminen ovat ensiarvoisen tärkeitä kestävän raittiuden ylläpitämisessä.

Löydä aiheeseen liittyviä artikkeleita täältä ja täältä.