”Ensimmäisestä päivästä lähtien, koko elämän ajan, leuat auttavat ylläpitämään ihmisen elintärkeitä hengitysteitä” – Essentials of Facial Growth 1996

• Vauvaikäisen leuka on syntyessään lähes 50 % aikuisen koosta*

• Lasten purennat (purennat) näkyvät jo noin 18 kk:n ja 2 vuoden iässä

• Kuusi vuotiaana, leuat ovat lähes 80 % aikuisen koosta, ja suurin osa kasvusta tapahtuu 4 ensimmäisen vuoden aikana.

Varhaiset ortopediset vaikutukset leukoihin ja kasvoihin
*Äidin terveydellä ja ravitsemuksella, geneettisillä tekijöillä ja synnytyksen aikaisella kallovammalla on osansa leukojen kehityksen alkupuolella.

Rintaruokinta
Tärkein myönteinen vaikutus lapsen leukojen kehitykseen on yksinomainen imetys.
Ravitsemuksellisten ja taloudellisten hyötyjen lisäksi rintaruokinta on parasta, koska:

• Seen osallistuvat kaikki suun ympärillä olevat lihakset ja kieli monimutkaisessa, koordinoidussa toiminnassa;

• Kielen liike on peristalttista nielemisen aikana – tämä on ratkaisevan tärkeää suuontelon, hengitysteiden muodon ja kasvojen muodon oikean kehityksen kannalta;

• Kielen liike ruokinnan aikana (olipa kyseessä rinta- tai pulloruokinta) jatkuu aikuisikään asti;

• Vauvat voivat hengittää ja imettää samanaikaisesti, koska epiglottis pystyy lukkiutumaan pehmeään kitalakeen.

Miksi yksinomainen imetys?
Kiinteiden ruokien varhainen käyttöönotto voi aiheuttaa allergioita, koska kiinteitä ruokia ei voida sulattaa kunnolla ennen kuin useampia hampaita on olemassa, ja allergiat johtavat hengitystieongelmiin, jotka aiheuttavat hampaiden purentavirheitä ja kasvojen epätasapainoa.

Miksi jotkut vauvat eivät voi imettää

• Taivaan suulakihalkion muoto syntymähetkellä – halkio, kupla, korkea holvi

• Prematuriteetti – epiglottis alikehittynyt

• Kieli-tie – voidaan lievittää yksinkertaisella laserleikkauksella

• Varhaiset allergiat – estävät nenähengityksen

Varhaiset negatiiviset ortopediset vaikutukset

• Suuhengitys tuottaa:

  • Matalan kielen asento

  • Vääränlainen nielemismalli

  • Ylikehittynyt alaleuka (joskus – voi tuottaa pitkät kasvot)

  • Alikehittynyt yläleuka – kielen on mentävä kitalakeen jokaisella nielaisulla, jotta yläleuka kehittyy

  • Anteriorinen avopurenta – yhdistettynä kielen työntämiseen

  • Korvaongelmat, nielurisojen/adenoidien tulehdus

  • Puheongelmat

• Pulloruokinta voi johtaa epänormaaliin nielemismalliin (kielen työntö) ja anterioriseen avopurentaan (ylä- ja alahampaiden päällekkäisyyksiä ei ole) Virheellinen nielemismalli johtaa vajaakehittyneeseen yläleukaan.

• Nuken tai peukalon imeminen – jos se on liiallista, tekee saman kuin pulloruokinta.

• Jatkuva imeminen mihinkään kiinteämpään kuin rintaan distaalistaa kieltä, mikä voi nostaa pehmeää suulakihalkiota ja tukkia Eustachian putkien aukot, lisätä SIDS:n riskiä ja korvaongelmia.

• Jos kielen toiminta vaikuttaa haitallisesti, se vaikuttaa myös hengitysteiden, leukojen ja kasvojen muotoon.

• Vauvan antaminen nukkua vain yhdellä kyljellä, erityisesti leuan alle jäävän käden kanssa, voi johtaa ristipurentaan.

Mitä varhaiseen oikomishoitoon kuuluu?

Oraalisten tapojen – peukalon/sormien imeminen, tutti- ja pulloriippuvuus – lopettaminen.

Vanhemmat eivät aina ole tietoisia lapsensa nielurisojen ongelmista, koska kroonisesti suuret nielurisat eivät välttämättä ole tulehtuneet eivätkä aina aiheuta kipua

Perhelääkäreitä on vaikea saada lähetteeseen, koska he perustavat lähetteen akuuttien nielurisatapausten lukumäärään vuodessa, mutta hammaslääkärit/ortodontologit voivat lähettää lähetteen suoraan korva-, suu- ja kurkkutautilääkäreille, jos he selittävät, että hengitystieongelmat myötävaikuttavat oikomishoitoon.

• Purennan avaaminen

  • Molaarien pidentäminen hampaanvärisellä täytemateriaalilla lisää vertikaalista ulottuvuutta, tekee enemmän tilaa kielelle ja antaa alaleuan kehittyä, siirtää alaleuan kondyylejä ja vähentää painetta korvista ja leukanivelen välilevyistä

”Lapset, joilla on syvä hampaiden liikapurenta, ovat 2.8 kertaa todennäköisemmin lasten otolaryngologin asettamat tai suosittelemat korvatulpat” The Laryngoscope – 2001

Myofunktionaalinen laite (Munchy)

• Aloitetaan n. 3-vuotiaana, käytetään päivittäin ja nukutaan mahdollisuuksien mukaan.

• Käytetään parantamaan ääreislihasten tonusta ja tasapainoa, korjaamaan nielemismallia, harjoittelemaan kielen menemistä suupieliin, kannustamaan nenähengitystä.

• Lisähyötyjä – auttaa pitämään hampaat ja ikenet puhtaina, stimuloi syljeneritystä happojen puskuroimiseksi ja ruoansulatuksen tukemiseksi.

• Voidaan käyttää vain, jos nenähengitys on mahdollista ja nielurisat eivät ole niin suurentuneet, että ne työntävät kieltä eteenpäin

• Tehokkain ristipurentoihin, avoimet purennat ja III luokan purennat (alaleuka kehittyy nopeammin kuin yläleuka)

ORTHOPAEDINEN TAI FUNKTIONAALINEN ORTODONTTINEN HOITO
Orthopedinen ortodontia aloitetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja se toteutetaan yleensä kahdessa hoitovaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa lapsen leukojen kasvua seurataan ja ohjataan, jotta saavutetaan paras mahdollinen kasvojen tasapaino ja leukasuhde. Hoito suunnitellaan siten, että kasvua edistetään siellä, missä se on puutteellista, ohjataan sitä uudelleen siellä, missä sen suunta on väärä, ja hillitään sitä siellä, missä se on liiallista. Alaleuan tuominen eteenpäin, yläleuan kehittäminen ja purennan avaaminen ovat esimerkkejä toiminnallisesta oikomishoidosta.
Lapsen emotionaalisesta kypsyydestä ja vanhempien yhteistyökyvystä riippuen toiminnallinen oikomishoito voidaan aloittaa jo 3-vuotiaana.

Mahdollisuudet käyttää irrotettavia oikomishoitolaitteita (levyjä)

• 4-6-vuotiaana (kun vauvan etuhampaat ovat hävinneet, laite on liian epävakaa)

• 8-10-vuotiaana (ennen kuin vauvan poskihampaat irtoavat)

Kiinteitä funktionaalisia apuvälineitä käytetään myös, mutta ne vaativat suurempaa tarkkaavaisuutta suuhygieniaan.
Myofunktionaalisia apuvälineitä voidaan käyttää yhdessä ortodonttisten apuvälineiden kanssa, jotta hampaat ja ikenet pysyvät puhtaina

.