Mitkä ovat sydän- tai keuhkosairauksien ensisijaiset riskitekijät?

Sydän- ja verisuonitautien tärkeimpiä riskitekijöitä ovat mm:

• Diabetes
• Hypertensio
• Hyperkolesterolemia
• Sukuhistoria
• Tupakointi

Tupakointi on myös merkittävä riskitekijä keuhkoahtaumataudin (emfyseema) kehittymiselle sekä keuhkosyövälle.

Miten tämä sairaus vaikuttaa naisiin eri tavalla kuin miehiin?

Naiset ovat alttiimpia tupakoinnin vaikutuksille kuin miehet. Vaihdevuodet altistavat naisia myös sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle. Sydän- ja verisuonitaudit ovat johtava kuolinsyy sekä miehillä että naisilla; naiset saavat kuitenkin yleensä vähemmän aggressiivisia diagnostisia testejä ja hoitoa, ja heidän kuolleisuutensa sydänkohtauksen jälkeen on korkeampi kuin miesten.

Onko oireet erilaisia sukupuolten välillä?

Emfyseeman tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden oireet vaihtelevat jonkin verran miesten ja naisten välillä. Miehillä emfyseema diagnosoidaan yleensä varhaisemmassa vaiheessa kuin naisilla, mikä johtuu osittain lääkäreiden puolueellisuudesta. Naiset diagnosoidaan, kun heidän oireensa tulevat näkyviksi. Miehet valittavat enemmän tuottavasta yskästä, kun taas naiset valittavat hengitysvaikeuksista. Sydänsairauksien osalta sydänkohtauksen oireita ei tunnisteta naisilla yhtä hyvin kuin miehillä. Naisilla on todennäköisemmin muita oireita kuin rintakipua, kuten:

• Hengenahdistus
• heikkous
• Väsymys
• Väsymys
• Pahoinvointi
• Niska-, leuka- tai selkäkivut

Vaikuttaako tauti tiettyihin väestöryhmiin eri tavalla?

Sydän- ja verisuonisairaudet koskettavat miehiä aikaisemmassa iässä kuin naisia, koska vaihdevuosia edeltävien vuosien ajatellaan suojaavan sydänsairauksilta. Vaihdevuosien jälkeen sydänsairauksien diagnosointi lisääntyy naisilla. Sydänsairaudet ovat yleisempiä afroamerikkalaisilla, meksikolaisamerikkalaisilla ja alkuperäisamerikkalaisilla naisilla. Krooninen keuhkosairaus, kuten keuhkolaajentuma, koskettaa enimmäkseen 50-vuotiaita tupakoitsijoita. Potilaat, joilla on harvinainen synnynnäinen alttius keuhkoahtaumataudin kehittymiselle, sairastuvat tautiin varhaisemmassa iässä.

Mitkä ovat eloonjäämisluvut nykyään verrattuna sukupolven takaiseen tilanteeseen?

Tilastot ovat osoittaneet, että sydänsairauksien aiheuttamien kuolemantapausten määrä on hitaasti vähentynyt 1960-luvulta 1990-luvun puoleenväliin sekä naisilla että miehillä. Tämä lasku on pienempää afroamerikkalaisilla naisilla ja miehillä. Liikalihavuuden kasvavan ongelman vuoksi nämä suuntaukset voivat kuitenkin poiketa 1990-luvun puolivälistä nykyhetkeen. Vaikka eloonjäämisluvut ovat parantuneet, sydänsairaudet ovat edelleen amerikkalaisten miesten ja naisten yleisin kuolinsyy. Siksi on tärkeää ylläpitää terveellisiä elämäntapoja ja vähentää sydänsairauksien riskitekijöitä.

Mitä joku voi itse tehdä ehkäistäkseen asioita?

Sydän- ja verisuonitaudeissa riskinmuutos on tärkeä interventio. Perusterveydenhuollon lääkäri on tärkeä ensimmäinen askel. Women and Infantsilla on nyt naisille tarkoitettu perusterveydenhuollon vastaanotto, jolla on asiantuntemusta sydän- ja verisuonitautien riskimuutoksesta. Diabeteksen, verenpainetaudin ja hyperkolesterolemian toteaminen ja näiden sairauksien hallinta elämäntapamuutoksilla ja tarvittaessa lääkkeillä ovat tärkeitä vaiheita minkä tahansa aikuisen hoidossa. Tupakoinnin lopettaminen on myös ratkaisevan tärkeää sekä sepelvaltimotaudin että keuhkosairauksien, kuten keuhkolaajentuman, ehkäisemiseksi. Aerobinen liikunta auttaa myös vähentämään sydämen riskitekijöitä. Asiantuntijat suosittelevat, että tupakoitsijoille tehdään seulonta kroonisen keuhkosairauden varalta, sillä tällaisen sairauden löytyminen on näille potilaille hyvä kannustin lopettaa tupakointi.

Onko päivittäinen aspiriini edelleen hyvä tapa ehkäistä sydänkohtauksia?

Diabeetikkoisten naisten tulisi käyttää päivittäistä aspiriinia sydänkohtausten ehkäisemiseksi yhdessä muiden riskiä muuttavien toimenpiteiden kanssa. Vuonna 2005 tehty tutkimus, johon osallistui yli 39 000 henkilöä, osoitti, että päivittäinen aspiriinin ottaminen vähentää myös aivohalvauksen riskiä yli 45-vuotiailla naisilla (Ridker et al., NEJM, 2005). Yli 65-vuotiailla naisilla päivittäinen aspiriinin käyttö vähensi myös sydänkohtauksen esiintyvyyttä. Päivittäinen aspiriini ei kuitenkaan vähentänyt sydänkohtauksia suhteellisen terveillä 45-65-vuotiailla naisilla.

Vähentääkö estrogeenikorvaushoito sydänsairauksien riskiä?

Ei, hormonikorvaushoidon käyttö voi itse asiassa lisätä sydänsairauksien riskiä. Women’s Health Initiative -tutkimuksen – yli 19 000 naista käsittäneen tutkimuksen – mukaan suun kautta otettavan hormonikorvaushoidon (HRT) riskit olivat suuremmat kuin sen hyödyt, ja se aiheutti enemmän sydänsairauksia ja aivohalvauksia naisilla, jotka käyttivät yhdistelmähormonihormonihoitoa (estrogeenin ja progesteronin yhdistelmähormonihormonihoitoa) kuin naisilla, jotka eivät käyttäneet hormonihormonihoitoa. Kohdunpoiston läpikäyneillä naisilla suun kautta annettavan estrogeenikorvaushoidon käyttöön liittyi suurempi aivohalvauksen riski, mutta ei sydänsairauksien riskiä.

Korostaako ehkäisyvälineiden käyttö riskiä sairastua sydänsairauksiin?

Tämä riippuu käytetystä ehkäisyvälineestä. Sekä estrogeenia että progesteronia sisältävät ehkäisymenetelmät (useimmat suun kautta otettavat ehkäisypillerit, iholaastari ja emätinrengas) on yhdistetty suurempaan sydänsairauksien määrään. Koska hedelmällisessä iässä olevien naisten sydäntautiriski on kuitenkin suhteellisen pieni, hormonaalinen yhdistelmäehkäisy lisää sydäntautitapausten määrää vain vähän. Siksi näitä ehkäisymuotoja voidaan käyttää turvallisesti terveillä naisilla. Naisten, joilla on jo sydänsairauksien riskitekijöitä (tupakointi, diabetes, korkea verenpaine, korkea kolesteroli, sydäninfarktin esiintyminen suvussa), tulisi kuitenkin kysyä perusterveydenhuollon lääkäriltään, mikä ehkäisymenetelmä on heille turvallisin.

Mitkä ovat merkkejä siitä, että jokin on pielessä?

Rintakehän kipu rasituksen yhteydessä, joka korjaantuu levossa, on monissa tapauksissa sepelvaltimotaudin ensimmäinen merkki. Hengitysvaikeudet rasituksessa voivat olla merkki sydän- tai keuhkosairaudesta. Tuottava yskä on merkki keuhkolaajentumasta tai kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, mutta se ei ole spesifinen. Jos jokin edellä mainituista oireista kehittyy, sinun tulisi hakea apua perusterveydenhuollon lääkäriltäsi.