Subungaalisen hematooman evakuointi 18-ulotteisella ruiskuneulalla

kesä 7, 2021
admin

22-vuotias mies sai oikean etusormensa murskavamman koripalloa pelatessaan. Hänen välitön kipunsa jatkui ja kehittyi 5 minuutin kuluessa voimakkaaksi sykkiväksi kivuksi samaan aikaan, kun koko näkyvään kynteen kehittyi sininen/musta sävy 5 minuutin kuluessa. Potilas saapui kirjoittajien päivystysosastolle (Tri-Service General Hospital, National Defense Medical Center, Taipei, Taiwan) 2 tuntia myöhemmin; fyysinen tutkimus paljasti, ettei ihossa ollut murtumia ja että kynnen selkäpuolella oli vakava arkuuspiste. Diagnoosi oli subungualinen hematooma. Kynsi puhdistettiin alkoholilla ja sen annettiin kuivua. Kynnen alle kerääntynyt veri havaittiin kirkkaalla valolla, ja hematooman keskiosa valittiin poistettavaksi. Paikallispuudutusta ei tarvittu. 18 mm:n neulan kärki asetettiin hematooman kohdalle ja kierrettiin kevyesti etusormen ja peukalon välissä (kuva 1A). Tällä menetelmällä neula toimi porana, joka tunkeutui hitaasti kynteen 45-60 asteen vinossa kulmassa, eikä neulaa tarvinnut painaa peukalon ja etusormen avulla. Yhden minuutin kuluttua neulan kärjessä oli noin 0,2 ml verta, ja potilaan kipu helpotti välittömästi. Neulan muodon vuoksi sitä oli vietävä hieman pidemmälle sen jälkeen, kun verta oli saatu, jotta hematooma saatiin edelleen poistettua. Kynsi puhdistettiin sitten roskista ja verestä alkoholin ja steriilin sideharson avulla. Hematooma saatiin kokonaan poistettua (kuva 1B) painamalla kynttä kevyesti. Potilas ei valittanut kipua ja hänellä oli vain lievää arkuutta. Koska kipu korjaantui nopeasti eikä epämuodostumia esiintynyt, röntgenkuvausta ei tilattu.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.