Mitä hyötyä steroidi-injektioista on muiden hiustenlähtösairauksien hoidossa?

Steroidi-injektioita käytetään tulehduksen hillitsemiseen Lichen plano pilaris -kasvojen, frontaalisen fibroosin aiheuttaman hiustenlähtösairauden ja discoidisen lupuksen yhteydessä. Näissä tiloissa steroidipistos voi hidastaa tilan etenemistä, ja sitä annetaan yleensä yhdessä muiden lääkkeiden – joko voiteiden tai tablettien – kanssa.

Mitkä ovat steroidipistosten riskit?

• Joissain pistoskohdissa voi esiintyä pientä pistemäistä verenvuotoa. Pyydämme sinua olemaan koskematta alueeseen ennen seuraavaa päivää, jolloin shampoo, parranajo jne. on sallittua.
• Lievä päänsärky ja arkuus ovat mahdollisia, mutta tämä korjaantuu yleensä tunnissa tai kahdessa tarvittaessa parasetamolin avulla.
• Ihon oheneminen. Steroidipistokset voivat ohentaa ihoa ja ihon alla olevaa rasvaa, ja se on ehkä tärkein huolenaihe. Tämä voi aiheuttaa sen, että iho näyttää kalpeammalta ja ryppyisemmältä, ja iholla voi alkaa näkyä suonikohjuja. Jos rasva ohenee, voi syntyä kuoppia. Mahdolliset painaumat ovat yleensä tilapäisiä ja palautuvat ajan myötä.
• Pigmenttihäiriö. Hyvin harvoin steroidipistoskohdassa voi esiintyä pigmentaation häviämistä. Toisinaan voidaan nähdä myös hyperpigmentaatiota.
• Akne. Steroidi-injektiolla hoidetulla alueella voi esiintyä aknea ja follikuliittityyppisiä läiskiä (pustuleita).
• Imeytyminen muualle elimistöön. On todennäköistä, että pieni määrä ihoon ruiskutettua steroidia pääsee muuhun elimistöön. Tämä voi olla merkittävä määrä, jos suuri alue on hoidettava. Näissä tapauksissa on mahdollista, että haittavaikutuksia, kuten diabetesta, korkeaa verenpainetta, luun ohenemista, kuukautiskierron häiriöitä ja immuunijärjestelmän tilapäistä heikkenemistä, voi esiintyä. Tämä on hyvin vähäistä tavanomaisilla hiustenlähtöön tarvittavilla annoksilla.

Monia näistä haittavaikutuksista voidaan vähentää käyttämällä pienempää pitoisuutta steroidiliuosta ja levittämällä se tasaisesti alueelle useilla pienten tilavuuksien injektioilla käyttäen hyvin hienoa ruiskua. Tämä mikropisara-steroidi-injektiotekniikka vähentää kokemukseni mukaan näiden haittavaikutusten mahdollisuuden alle 5 prosenttiin.

Miten monta hoitoa tarvitaan?

Hoito annetaan 4 viikon välein enintään 6 kuukauden ajan.

Jotkut ihmiset tarvitsevat vain yhden tai kaksi hoitoa, kun taas toiset tarvitsevat täydet 6 hoitokertaa. Keskimääräinen hoitojen määrä on 3-4. Hoitoa ei jatketa yli kuuden hoidon, jos tuloksia ei ole saatu.

Milloin steroidipistokset tulisi antaa?

Steroidipistoksista uskotaan olevan todennäköisesti eniten hyötyä ensimmäisen kuukauden kuluessa siitä, kun alopecia areatan laikku on kehittynyt. Saattaa myös olla, että hallitsemalla tulehdusta varhaisessa vaiheessa immuunijärjestelmä rauhoittuu eikä se välttämättä aiheuta hiustenlähtölaikkuja muualla päänahassa, vaikka tätä ei olekaan todistettu lopullisesti. Steroidipistos voidaan kuitenkin antaa missä tahansa vaiheessa lääkärin suosituksen mukaan, jopa yksi tai kaksi vuotta laikun esiintymisen jälkeen.

Miten hoito suoritetaan?

Iho puhdistetaan ensin antiseptisellä puhdistusaineella.

Hoito suoritetaan mikrotippatekniikalla. Tässä tekniikassa ja hyvin hienoa neulaa käytetään asentamaan pieni pisara useisiin kohtiin alueella, jotta lääkeannos jakautuu tasaisesti ja haittavaikutusten mahdollisuus vähenee. Hoito kestää enintään 5-10 minuuttia. Kulmakarvaan voidaan tarvita noin 6-8 injektiota. Hiustenlähtöalue, joka on kooltaan 5 x 5 cm, voi vaatia noin 10-15 pientä injektiota. Injektion antohetkellä esiintyy hyvin pientä epämukavuutta, joka on lyhytaikaista. Puudutusta ei tarvita.

Paljonko steroidipistokset maksavat?

Steroidipistosten hinnat löytyvät täältä.

Abell E, Munro DD. Alopecia areatan intralesionalinen hoito triamsinoloniasetonidilla suihkuinjektorilla. Br J Dermatol 1973: 88: 55-59.

Kubeyinje EP. Intralesionaalinen triamsinoloniasetonidi alopecia areatan hoidossa 62 saudiarabilla. East Afr Med J 1994: 71: 674-675

Pelin Ustuner, Ali Balevi & Mustafa Özdemir (2017) Parhaan kortikosteroidin paras laimennus intralesionaliseen injektioon paikallisen alopecia areatan hoidossa aikuisilla, Journal of Dermatological Treatment, 28:8, 753-761, DOI: 10.1080/09546634.2017.1329497

.