[Skitsofreniaa sairastavien äitien vanhemmuusvalmiudet]
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että skitsofreniaa sairastavien äitien raskausmäärät eivät poikkea merkittävästi väestöstä. Äitien vakava psyykkinen sairaus yhdistettynä huonoon sosiaaliseen tukeen ja liitännäissairauksiin saattaa vaikuttaa merkittävästi äidin vanhemmuusvalmiuksiin. Psykoottisten äitien huonoa vanhemmuuden laatua ei kuitenkaan pidä pitää etukäteen itsestäänselvyytenä. Joistakin heistä voi tulla erinomaisia vanhempia, kun taas toiset saattavat pahoinpidellä lapsiaan ja lopulta menettää huoltajuuden tämän vuoksi. Vanhemmuuteen vaikuttaa merkittävästi potilasvanhemman sairauden olemassa oleva oivallus. Vanhemmuuden arvioinnissa mitataan sekä ymmärryksen että lasten kaltoinkohtelun riskiä. Lapsen kaltoinkohtelun lisääntyneeseen riskiin liittyviä tekijöitä ovat: (a) aktiivinen psykiatrinen oireilu, b) aiempi väkivaltainen käyttäytyminen, c) äidin aiempi kaltoinkohtelu lapsuudessa, d) vaarallinen kotiympäristö, e) äidin stressaavat tapahtumat ja heikko sosiaalinen tuki ja f) epärealistiset vanhempien odotukset. Nämä tekijät olisi arvioitava sekä kliinisesti että käyttämällä asianmukaisia psykometrisiä välineitä. Tähän tarkoitukseen laajalti käytettyjä välineitä ovat: (a) ”Schedule for Assessment of Insight-SAI”, b) ”Childhood Trauma Interview”, c) ”Home Observation for the Measurement of the Environment Inventory-HOME” ja ”Home Screening Questionnaire -HSQ”, d) ”Parental Stress Inventory-PSI”, ”Swedish Parenthood Stress Questionnaire-SPSQ”, ”Arizona Social Support Inventory” e) ”Parent Opinion Questionnaire-POQ”. Riittävämmän vanhemmuuden varmistamiseksi olisi keskityttävä perhesuunnitteluun: vakavista mielenterveysongelmista kärsivillä äideillä on huonot tiedot lisääntymis- ja ehkäisyasioista. Heidän raskauksiaan ei useimmiten suunnitella. On tärkeää, että perhesuunnittelu räätälöidään skitsofreniaa sairastavien äitien erityistarpeiden mukaan ja että seuraavat seikat otetaan huomioon: (a) sairauden vaikeusaste ja kesto/kroonisuus, b) sairauden puhkeaminen suhteessa raskausaikaan, c) skitsofreniaa sairastavien äitien koulutus ottaen huomioon heidän kaksoisroolinsa potilaana/äitinä. Koulutusohjelman pitäisi kouluttaa äitiä tunnistamaan taudin varhaiset merkit, noudattamaan lääkitystä, lisäämään empatiaa vauvaa kohtaan ja vähentämään vääristyneitä käsityksiä vauvasta. Mielenterveyspalvelujen hoito-, arviointi-, koulutus- ja ennaltaehkäisyohjelmien ja -toimenpiteiden olisi oltava jatkuvia ja tukevia.