Skistosyyttien (fragmentoituneiden punasolujen) esiintyminen perifeerisen veren näytteessä viittaa vaurioituneesta endoteelista johtuvaan punasoluvaurioon, ja se on tyypillinen piirre mikroangiopaattisessa hemolyyttisessä anemiassa. Mikroangiopaattinen hemolyyttinen anemia on harvinainen syy Coombsin negatiiviseen intravaskulaariseen hemolyyttiseen anemiaan, ja sen syitä ovat muun muassa tromboottinen trombosytopeeninen purppura/hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä, disseminoitunut intravaskulaarinen koagulaatio ja viallinen läppäproteesi. Verihiutaleiden määrä on normaali mikroangiopaattisessa hemolyyttisessä anemiassa, joka liittyy läppäproteesiin, mutta se on usein alentunut sekä disseminoituneessa intravaskulaarisessa koagulaatiossa että tromboottisessa trombosytopenisessa purppurassa. Kaksi viimeksi mainittua tilaa voidaan erottaa toisistaan poikkeavien hyytymistekijätestien perusteella (pidentynyt protrombiini- tai osittainen tromboplastiiniaika, vähentynyt fibrinogeeni, suurentunut D-dimeeri ja positiivinen liukoisen fibriinimonomeerin määritys) disseminoituneessa intravaskulaarisessa koagulaatiossa, mutta ei tromboottisessa trombosytopeenisessa purppurassa ainakaan alkuvaiheessa. Tromboottisen trombosytopeenisen purppuran/hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän mahdollisuutta on aina harkittava akuutisti alkaneessa trombosytopeniassa, joka on usein syvä (trombosyyttien määrä <20 × 10 9 /l), erityisesti jos potilaalla on joko munuaisten vajaatoiminta tai vaihtelevia neurologisia muutoksia, koska tarvitaan välitöntä spesifistä hoitoa (veriplasman vaihto).

,