Acromioclavicular Joint Dislocations

Acromioclavicular Joint loukkaantuu yleensä suoran putoamisen seurauksena olkapään kohdalle. Lapaluu (scapula) painuu alaspäin ja solisluu (clavicula) tulee esiin.

Nivelen vaurioaste luokitellaan nivelen siirtymän ja AC-niveltä tukevien nivelsiteiden vaurioitumisen mukaan:

Aste 1 Aste 2
AC-nivelen nyrjähdys AC-nivelen nivelsiteet vain revenneet

Aste 3 Aste 4
100 % sijoiltaanmeno. solisluu sijoiltaan taaksepäin

Luokka 5 Luokka 6
>100% sijoiltaanmeno solisluu koracoidin alle

täydellinen luokitus:

HOITO:

Perinteisesti luokka määräsi hoidon. Näyttö tästä on kuitenkin heikkoa. Siksi hoidamme oireiden – eli kivun ja toimintarajoitteiden – mukaan.

Harkinta leikkauksen suhteen:

1. Useimmat ihmiset, joilla on ACJ-vamma, selviytyvät siitä, elleivät he ole ylävartalon yläpuolella tai korkean rasituksen urheilija
2. Pitkän aikavälin tulokset ovat samanlaiset leikkauksella tai ilman leikkausta
3. Traditionaalisten tekniikoiden epäonnistumisprosentti on n. 20 %:a

Hoitoalgoritmi:

• Akuutti loukkaantuminen (< 1 vko):
  • Arvioi ja diagnosoi.
  • Sidonta ja kipulääkitys ja sovitaan tarkastelu 3 viikon kuluttua.
  • Kirurginen repositio ja kiinnitys, jos: Selvästi tuskainen, solisluun nappi rei’itetty trapeziuksen läpi; Neuroverisuonivamma; Avoin vamma
• 3 viikon tarkastelu:
  • Liukenee ja paranee – jatka oireiden hoitoa ja palauta vähitellen urheilu- ja manuaaliset toiminnot. Järjestä tarkastelu 3 kk:n kuluttua.
  • Ei selviydy – tarjoa varhaista kirurgista stabilointia
• 3 kk:n tarkastelu:
  • Palaa urheiluun ja vähäiset oireet – kotiutus
  • Ei selviydy – tarjoa kirurgista stabilointia

Luokan 1 vammojen kohdalla vaurioitunutta niveltä poistetaan. Tämä tehdään avaimenreikäkirurgisesti (artroskooppisesti) ja sitä kutsutaan nimellä ACJ:n artroskooppinen poisto .
Subakromiaalinen dekompressio tehdään yleensä samalla.

Epävakaiden AC-nivelten ja oireisten täydellisten sijoiltaanmenojen (asteen 3, 4 & 5) vammoissa solisluu ja lapaluu on kohdistettava uudelleen ja kiinnitettävä paikalleen. Leikkausvaihtoehtoja on lukuisia, ja kirurgisi keskustelee kanssasi tästä tarkemmin. Lisätietoja kirurgisista stabilointimenetelmistä saat klikkaamalla tästä .

Katso myös:

• Lonkkanivelen sijoiltaanmenot – Luokittelu & Luonnollinen taudinkuva
• Lonkkanivelen sijoiltaanmenojen hoito – todistusaineisto vuonna 2007
• Päätöksenteon tekeminen: lonkkanivelen vammojen operatiivinen vs. ei-operatiivinen hoito.
• Muut uutiset & AC-niveltä koskeva tutkimus