Sairausvakuutus voi olla uskomattoman monimutkainen – miten sinulla voi koskaan olla kaikki tärkeimmät tiedot käden ulottuvilla?

Arvaa mitä? Todennäköisesti sinulla jo on.

Jos sinulla on sairausvakuutus, sinulla on sairausvakuutuskortti. Ja on hyvin mahdollista, ettet ole kiinnittänyt siihen paljon huomiota muuten kuin näyttämällä sitä lääkärin vastaanotolla tai apteekissa. Kävi ilmi, että tuo pieni kortti voi vastata moniin tärkeisiin kysymyksiin.

Kävellään läpi, miten saat siitä kaiken irti, ja selvitetään:

• Kuinka käytät sairausvakuutuskorttia;
• Kuinka luet sairausvakuutuskorttiasi;
• Milloin tarvitset sairausvakuutuskorttia;
• Mitä tapahtuu, jos kadotat sairausvakuutuskorttisi?

  Osta + vertaile 3 helpolla askeleella

  • Löydä saatavilla olevat tuotteet
  • Lainaa + vertaile suunnitelmia
  • Hae verkossa, jos olet oikeutettu

  Sairausvakuutuskortin käyttäminen

  Kun saat vakuutusyhtiöltäsi vakuutuskortin (olipa kyseessä ensimmäinen kortti tai päivitys), tarkista kortti, onko siinä virheitä. Jos löydät sellaisia, pyydä uusi kortti.

  Vertaile tietoja, erityisesti kortissa mainittuja kustannuksia, muihin vakuutuspapereihisi. Varmista, että ne vastaavat toisiaan.

  Jos sinulla on useampi kuin yksi kortti, muista säilyttää ne kaikki yhdessä. Kun saat uuden tai päivitetyn kortin, hankkiudu eroon vanhasta kortista sekaannusten välttämiseksi.

  Tiesitkö?

  Monilla vakuutusyhtiöillä on myös älypuhelinsovelluksia, jotka sisältävät digitaalisen kortin, joka sisältää kaikki tärkeimmät tietosi, joten et tarvitse fyysistä korttia. Käy vakuutusyhtiösi verkkosivustolla tai ota yhteyttä niiden asiakaspalveluun selvittääksesi, onko tämä vaihtoehto saatavilla.

  Miten luetaan sairausvakuutuskorttiasi

  Suurimmassa osassa Yhdysvaltojen vakuutuskortteja. sisältävät samat perustiedot, kuten:

  Vakuutusyhtiön nimi ja yhteystiedot, kuten asiakaspalvelun puhelinnumero, sähköpostiosoite ja verkkosivusto.

  Vakuutuksen tyyppi (HMO, PPO jne.).

  Nimesi ja vakuutuksesi piiriin kuuluvien huollettavien henkilöiden nimet. Jos olet jonkun toisen henkilön vakuutuksen huollettavana, hänen nimensä on todennäköisesti kortissasi.

  Vakuutuskortissa oleva vakuutusnumerosi (tai vakuutuskirjanumerosi) osoittaa vakuutuksesi kattavuuden. Jos olet vakuutuksenottaja, numerosi kaksi viimeistä numeroa voivat olla 00, kun taas huollettavana olevilla henkilöillä voi olla numerot, jotka päättyvät 01:een, 02:een jne.

  Vakuutusryhmänumero, jos sinulla on työnantajapohjainen vakuutus. Jos ostat yksityisen vakuutuksen healthcare.gov-sivuston, osavaltion vakuutuspörssin tai suoraan vakuutusyhtiöltä, vakuutuskortissa ei välttämättä ole ryhmänumeroa.

  Oman omavastuuosuutesi tai omavastuuosuutesi määrä tavallisissa tilanteissa, kuten käynneillä perusterveydenhuollon lääkärillä, erikoislääkärillä, ensiapupoliklinikalla tai päivystyspoliklinikalla. Omavastuuosuus näkyy yleensä kiinteänä summana, yhteisvastuu prosentteina. Kortissasi saatetaan myös luetella verkostoon kuuluvien palveluntarjoajien ja verkoston ulkopuolisen hoidon hinnat.

  Alueen ulkopuolisen verkoston nimi, jos vakuutukseesi sisältyy alueen ulkopuolinen kattavuus eri yhtiössä.

  Reseptietusi (jos sinulla on niitä) ilmoitetaan. Jos vakuutuslaitoksellasi on erilaisia lääkekaavakkeita vakuutussuunnitelmastasi riippuen, myös ne on todennäköisesti lueteltu kortissa. Myös kustannustiedot saattavat olla lueteltuina. Useimmat lääkesuunnitelmat on jaettu kolmeen tasoon. Kullekin tasolle on asetettu eri hintaluokka. Yleensä geneeriset lääkkeet muodostavat tason 1, merkkilääkkeet tason 2 ja erikoislääkkeet tason 3.

  Jos vakuutussuunnitelmasi kattaa tietyn apteekkiverkoston, tämä on todennäköisesti merkitty sairausvakuutuskorttiisi. Kortissa voi olla myös Rx BIN (pankkitunnistenumero), joka kertoo apteekkihenkilökunnalle, mikä yhtiö korvaa apteekille.

  Kortin kääntöpuolella voi kaiken tämän lisäksi olla muita yhteystietoja, kuten:

  • Puhelinnumero, johon terveydenhuollon palveluntarjoajasi voi soittaa kattavuuden tarkistamiseksi, korvausvaatimuksiin liittyvissä kysymyksissä tai ennakkolupien myöntämisessä,
  • petosviestintäpuhelin,
  • Resursseja kemiallisten riippuvuuspalvelujen saamiseksi jne.

  Malli vakuutuskortista

  

  Milloin tarvitset sairausvakuutuskortin?

  Ensimmäisen lääkärissä- tai apteekkikäyntisi aikana lääkärisi tai apteekkihenkilökunta on luultavasti ottanut kopion vakuutuskortistasi arkistoitavaksi, mutta kortti on hyvä pitää käden ulottuvilla myöhemmillä käynneillä siltä varalta, että tiedostojen kanssa tapahtuu sekaannus tai tietokoneet eivät toimi.

  Kortti on hyvä pitää aina mukana lompakossasi hätätilanteen varalta, kun joudut menemään välittömästi sairaalaan tai klinikalle. Sinua ei käännytetä pois, jos sinulla ei ole korttia, mutta sen mukana pitäminen helpottaa paperityötä.

  Sinulla voi olla useampi kuin yksi sairausvakuutuskortti

  Jos sinulla on erillinen reseptilääke-, hammaslääke- tai näönturvavakuutusturva, saatat saada erilliset henkilökortit kutakin näistä vakuutuksista varten. Sinulla voi myös olla useampi kuin yksi vakuutuskortti, jos perheesi kuuluu useamman kuin yhden vakuutussopimuksen piiriin.

  Jos sinulla on esimerkiksi pääasiallinen sairausvakuutus ja täydentävä sairausvakuutus, joka auttaa korkean omavastuuosuuden kattamisessa, sinun on näytettävä molemmat sairausvakuutuksen henkilökortit, kun käyt lääkärissä. Tässä esimerkissä, jossa käytät täydentävää sairausvakuutusta pääasiallisen sairausvakuutuksesi rinnalla, sairausvakuutus ei sovita etuuksia yhteen pääasiallisen sairausvakuutuksen tarjoajan kanssa, joten palveluntarjoajan on otettava yhteyttä molempiin vakuutusyhtiöihin.

  Jos sinulla on joustava kulutustili (Flexible spending account, FSA) tai terveydenhoitosäästötili (Health savings account, HSA), sinulla voi olla vielä toisenlainen kortti – pankkikortti, jota voit käyttää hyväksyttyihin terveydenhoitopalveluihin (kuten toimistokäynneille maksettavaan omavastuuosuuteensa) sekä lääkkeisiin ja tarvikkeisiin.

  

  Vakuutus, jossa on alhaisemmat kuukausimaksut

  Lyhytaikaiset sairausvakuutukset voivat tarjota tilapäisiä ja rajoitettuja etuuksia alhaisemmalla sairausvakuutusmaksulla, jos täytät edellytykset. STM ei korvaa kattavaa suurta sairausvakuutusta.

  Mitä jos menetät sairausvakuutuskorttisi?

  Lääkärille mentäessäsi ota mukaan henkilöllisyystodistus, kuten ajokortti, sairausvakuutuskorttisi ja maksu (käteinen tai luottokortti), jolla maksat mahdolliset toimistokäyntien omavastuuosuudet, joista olet vastuussa.

  Jos sinulla ei ole vakuutuskorttia mukanasi, voit yleensä silti käyttää sairausvakuutustasi. Monet lääkärin vastaanotot hyväksyvät vakuutuskorttisi numeron laskutusta varten, joten se on hyvä pitää kirjattuna jossakin lompakossasi tai puhelimessasi.

  Jos kadotat sairausvakuutuskorttisi, sinun kannattaa hankkia korvaava kortti. Voit ottaa yhteyttä vakuutusyhtiöön ja pyytää uutta korttia.

  Tai useimmat suuret vakuutusyhtiöt ylläpitävät nykyään jäsenportaaleja, joissa voit tarkastella tietoja vakuutuksestasi ja korvausvaatimuksistasi, käydä suojattua sähköpostiviestintää ja käsitellä tavanomaisia hallinnollisia pyyntöjä, kuten uuden vakuutuskortin tulostamista.

  Joskus, jos sinulla ei ole korttia tai vakuutuskortin numeroa, sinun on ehkä maksettava koko lasku palveluhetkellä ja jätettävä korvausvaatimus vakuutusyhtiöllesi sen jälkeen, kun olet saanut vakuutuskortin tai vakuutuskortin numeron.

  

  Individualisoitu sairausvakuutusturva

  Yksi sopiva sairausvakuutus ei välttämättä sovi sinulle. Tutustu vakuutusvaihtoehtoihin, jotka vastaavat yksilöllisiä tarpeitasi.

  Keskustele lisensoidun asiamiehen kanssa jo tänään.

  Yhteenveto + Seuraavat vaiheet

  Sairaanhoitovakuutuskortti on tärkeä asiapaperi, joka annetaan sinulle, kun rekisteröidyt sairaanhoitovakuutuksen.

  Osta + vertaile 3 helpolla askeleella

  • Löydä saatavilla olevat tuotteet
  • Lainaa + vertaile suunnitelmia
  • Hae verkossa, jos olet oikeutettu
  >

  Alun perin julkaistu: 9>.04-30Huhtikuun 30, 2019