Rytmihäiriö (ah-RITH-me-ah) on sydämen sykkeen tai rytmin ongelma. Rytmihäiriön aikana sydän voi lyödä liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisellä rytmillä.

Yli liian nopeaa sydämenlyöntiä kutsutaan takykardiaksi (TAK-ih-KAR-de-ah). Liian hidasta sydämenlyöntiä kutsutaan bradykardiaksi (bray-de-KAR-de-ah).

Useimmat rytmihäiriöt ovat vaarattomia, mutta jotkut voivat olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia. Kun syke on liian nopea, liian hidas tai epäsäännöllinen, sydän ei välttämättä pysty pumppaamaan riittävästi verta elimistöön. Verenkierron puute voi vahingoittaa aivoja, sydäntä ja muita elimiä.

Sydämen sähköjärjestelmän ymmärtäminen

Rytmihäiriöiden ymmärtämiseksi auttaa ymmärtämään sydämen sisäistä sähköjärjestelmää. Sydämen sähköjärjestelmä ohjaa sydämen lyöntitiheyttä ja -rytmiä.

Jokaista sydämenlyöntiä kohden sähköinen signaali leviää sydämen yläosasta alaosaan. Kun signaali kulkee, se saa sydämen supistumaan ja pumppaamaan verta. Prosessi toistuu jokaisen uuden sydämenlyönnin yhteydessä.

Jokainen sähköinen signaali alkaa soluryhmästä, jota kutsutaan sinussolmuksi tai sinussolmuksi (SA). SA-solmu sijaitsee oikeassa eteisessä (AY-tree-um), joka on sydämen oikea yläkammio. Terveessä aikuisen sydämessä levossa SA-solmuke laukaisee sähköisen signaalin uuden sydämenlyönnin aloittamiseksi 60-100 kertaa minuutissa.

Sähköinen signaali kulkee SA-solmukkeesta oikean ja vasemman eteisen erityisten väylien kautta. Tämä saa eteiset supistumaan ja pumppaamaan verta sydämen kahteen alempaan kammioon, kammioihin (VEN-trih-kuls).

Sähköinen signaali siirtyy sitten alaspäin soluryhmään, jota kutsutaan eteis-kammiosolmuksi (AV-solmuksi) ja joka sijaitsee eteisten ja kammioiden välissä. Täällä signaali hidastuu hieman, jolloin kammiot ehtivät täyttyä verellä loppuun.

Sähköinen signaali lähtee sitten AV-solmukkeesta ja kulkee pitkin Hisin nipuksi kutsuttua reittiä. Tämä rata jakautuu oikeaan nippuhaaraan ja vasempaan nippuhaaraan. Signaali kulkee näitä haaroja pitkin kammioihin, mikä saa ne supistumaan ja pumppaamaan verta keuhkoihin ja muualle kehoon.

Kammiot rentoutuvat sitten, ja sydämen lyöntiprosessi alkaa alusta SA-solmukkeessa.

Missä tahansa tämän prosessin osassa esiintyvä ongelma voi aiheuttaa rytmihäiriön. Esimerkiksi eteisvärinässä, joka on yleinen rytmihäiriötyyppi, sähköiset signaalit kulkevat eteisten läpi nopeasti ja epäjärjestyksessä. Tämä aiheuttaa sen, että eteiset värisevät supistumisen sijaan.

Outlook

Rytmihäiriöitä on monenlaisia. Useimmat rytmihäiriöt ovat vaarattomia, mutta jotkut eivät. Rytmihäiriötä sairastavan henkilön näkymät riippuvat rytmihäiriön tyypistä ja vakavuudesta.

Jopa vakavia rytmihäiriöitä voidaan usein hoitaa onnistuneesti. Useimmat ihmiset, joilla on rytmihäiriöitä, pystyvät elämään normaalia, tervettä elämää.

Neljä tärkeintä rytmihäiriötyyppiä ovat ennenaikaiset (ylimääräiset) lyönnit, supraventrikulaariset rytmihäiriöt, kammioperäiset rytmihäiriöt ja bradykardiaarytmiat (bray-de-ah-RITH-me-ahs).

Premäiset (ylimääräiset) lyönnit

Premätyt (ylimääräiset) lyönnit ovat tavallisin rytmihäiriötyyppi. Ne ovat useimmiten harmittomia eivätkä useinkaan aiheuta mitään oireita.

Kun oireita ilmenee, ne tuntuvat yleensä rintakehän lepatukselta tai ohitetun lyönnin tunteelta. Useimmiten ennenaikaiset lyönnit eivät tarvitse hoitoa, varsinkaan terveillä ihmisillä.

Edeltäjissä esiintyviä ennenaikaisia lyöntejä kutsutaan ennenaikaisiksi eteissupistuksiksi eli PAC:iksi. Kammioissa esiintyviä ennenaikaisia lyöntejä kutsutaan ennenaikaisiksi kammiosupistuksiksi eli PVC:ksi.

Useimmissa tapauksissa ennenaikaiset lyönnit esiintyvät luonnollisesti, eivätkä johdu mistään sydänsairaudesta. Mutta tietyt sydänsairaudet voivat aiheuttaa ennenaikaisia lyöntejä. Niitä voi tapahtua myös stressin, liiallisen liikunnan tai liiallisen kofeiini- tai nikotiinimäärän vuoksi.

Supraventrikulaariset rytmihäiriöt

Supraventrikulaariset rytmihäiriöt ovat takykardioita (nopeita sydämenlyöntejä), jotka saavat alkunsa eteisistä tai eteis-kammiosolmukkeesta (AV-solmuke). AV-solmu on eteisten ja kammioiden välissä sijaitseva soluryhmä.

Supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden tyyppejä ovat eteisvärinä (AF), eteisvärinä (flutter), paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (PSVT) ja Wolff-Parkinson-Whiten (WPW) oireyhtymä.

Kammiovärinä

AF on yleisin vakava rytmihäiriö. Siihen liittyy eteisten hyvin nopea ja epäsäännöllinen supistuminen.

AF:ssä sydämen sähköiset signaalit eivät ala SA-solmukkeesta. Sen sijaan ne alkavat toisesta eteisen osasta tai läheisistä keuhkovaltimoista.

Signaalit eivät kulje normaalisti. Ne saattavat levitä eteisissä nopeasti ja epäjärjestyksessä. Tämä saa eteisten seinämät värisemään hyvin nopeasti (fibrilloimaan) sen sijaan, että ne lyövät normaalisti. Tämän seurauksena eteiset eivät pysty pumppaamaan verta kammioihin niin kuin niiden pitäisi.

Oheinen animaatio näyttää, mitä AF:n aikana tapahtuu. Voit toistaa animaation napsauttamalla ”start”-painiketta. Kirjalliset ja suulliset selitykset ovat jokaisen kuvan yhteydessä. Käytä oikeassa alakulmassa olevia painikkeita animaation keskeyttämiseen, uudelleenkäynnistämiseen tai toistamiseen tai käytä painikkeiden alapuolella olevaa vierityspalkkia siirtyäksesi kehysten läpi.

Animaatiossa näytetään, miten sydämen sähköinen signaali voi käynnistyä eteissolmukkeen ulkopuolella. Tämä voi aiheuttaa sen, että eteiset lyövät hyvin nopeasti ja epäsäännöllisesti.

AF:ssä sähköiset signaalit voivat kulkea eteisten läpi yli 300 kertaa minuutissa. Osa näistä epänormaaleista signaaleista voi kulkeutua kammioihin, jolloin ne lyövät liian nopeasti ja epäsäännöllisellä rytmillä. AF ei yleensä ole hengenvaarallinen, mutta se voi olla vaarallinen, jos se saa kammiot lyömään hyvin nopeasti.

AF:llä on kaksi merkittävää komplikaatiota – aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta.

AF:ssä veri voi kerääntyä eteisiin ja aiheuttaa verihyytymien muodostumista. Jos hyytymä irtoaa ja kulkeutuu aivoihin, se voi aiheuttaa aivohalvauksen. Verenohennuslääkkeet, jotka vähentävät aivohalvausriskiä, ovat tärkeä osa eteisvärinää sairastavien henkilöiden hoitoa.

Sydämen vajaatoimintaa esiintyy, jos sydän ei pysty pumppaamaan riittävästi verta elimistön tarpeisiin. AF voi johtaa sydämen vajaatoimintaan, koska kammiot lyövät hyvin nopeasti eivätkä pysty täyttymään kokonaan verellä. Näin ollen ne eivät välttämättä pysty pumppaamaan riittävästi verta keuhkoihin ja elimistöön.

Sydämen sähköjärjestelmän vaurioituminen aiheuttaa AF:n. Vaurio on useimmiten seurausta muista sydämen terveyteen vaikuttavista sairauksista, kuten korkeasta verenpaineesta, sepelvaltimotaudista ja reumaattisesta sydänsairaudesta. Myös tulehduksella uskotaan olevan merkitystä AF:n kehittymisessä.

Muutkin sairaudet voivat johtaa AF:ään, kuten kilpirauhasen liikatoiminta (liikaa tuotettua kilpirauhashormonia) ja runsas alkoholin käyttö. AF:n riski kasvaa iän myötä.

Joskus AF ja muut supraventrikulaariset rytmihäiriöt voivat ilmaantua ilman selvää syytä.

Kammiovärinä

Kammiovärinä muistuttaa AF:ää. Sydämen sähköiset signaalit leviävät kuitenkin eteisissä nopealla ja säännöllisellä – epäsäännöllisen sijaan – rytmillä. Eteislepatus on paljon harvinaisempaa kuin AF, mutta sillä on samanlaisia oireita ja komplikaatioita.

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia

PSVT on hyvin nopea sydämen syke, joka alkaa ja loppuu äkillisesti. PSVT johtuu ongelmista eteisten ja kammioiden välisessä sähköisessä yhteydessä.

PSVT:ssä sähköiset signaalit, jotka alkavat eteisistä ja kulkevat kammioihin, voivat palata takaisin eteisiin aiheuttaen ylimääräisiä sydämenlyöntejä. Tämä rytmihäiriötyyppi ei yleensä ole vaarallinen, ja sitä esiintyy yleensä nuorilla ihmisillä. Sitä voi esiintyä voimakkaan liikunnan aikana.

Ensimmäistä PSVT:n tyyppiä kutsutaan Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymäksi. WPW-oireyhtymä on tila, jossa sydämen sähköiset signaalit kulkevat ylimääräistä reittiä pitkin eteisistä kammioihin.

Tämä ylimääräinen reitti häiritsee sydämen sähköisten signaalien ajoitusta ja voi saada kammiot sykkimään hyvin nopeasti. Tällainen rytmihäiriö voi olla hengenvaarallinen.

Alla olevassa animaatiossa näytetään, mitä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymän aikana tapahtuu. Voit toistaa animaation napsauttamalla ”start”-painiketta. Kirjalliset ja suulliset selitykset ovat jokaisen kuvan yhteydessä. Käytä oikeassa alakulmassa olevia painikkeita animaation keskeyttämiseen, uudelleenkäynnistämiseen tai toistamiseen tai käytä painikkeiden alapuolella olevaa vierityspalkkia siirtyäksesi ruutujen välillä.

Animaatiossa näytetään, miten ylimääräinen, epänormaali sähköinen rata sydämessä häiritsee sydämen sähköisen signaalin normaalia ajoitusta ja saa eteiset ja kammiot lyömään liian nopeasti.

Kammioperäiset rytmihäiriöt

Nämä rytmihäiriöt saavat alkunsa sydämen alemmissa kammioissa, kammioissa. Ne voivat olla hyvin vaarallisia ja vaativat yleensä heti lääkärin hoitoa.

Kammioperäisiä rytmihäiriöitä ovat kammiotakykardia ja kammiovärinä (kammiovärinä). Sepelvaltimotauti, sydänkohtaus, heikentynyt sydänlihas ja muut ongelmat voivat aiheuttaa kammioperäisiä rytmihäiriöitä.

Kammiotakykardia

Kammiotakykardia on kammioiden nopeaa, säännöllistä sykkimistä, joka voi kestää vain muutaman sekunnin tai paljon pidempäänkin.

Muutama sydämen kammiotakykardian lyönti ei useinkaan aiheuta ongelmia. Yli muutaman sekunnin kestävät jaksot voivat kuitenkin olla vaarallisia. Kammiotakykardia voi muuttua muiksi, vakavammiksi rytmihäiriöiksi, kuten kammiovärinäksi.

Kammiovärinä

Kammiovärinää esiintyy, jos epäjärjestäytyneet sähköiset signaalit saavat kammiot värisemään sen sijaan, että ne pumppaisivat normaalisti. Ilman, että kammiot pumppaavat verta elimistöön, äkillinen sydänpysähdys ja kuolema voi tapahtua muutamassa minuutissa.

Kuoleman estämiseksi tila on hoidettava välittömästi sydämeen kohdistuvalla sähköiskulla, jota kutsutaan defibrillaatioksi (defibrillointi, de-fib-rih-LA-shun).

V-kammiovärinä voi ilmaantua infarktin aikana tai sen jälkeen, tai henkilöllä, jonka sydän on jo ennestään heikko jonkin muun sairauden vuoksi.

Alhaalla olevassa animaatiossa näytetään sydämen kammiovärinä. Voit toistaa animaation napsauttamalla ”käynnistä”-painiketta. Kirjalliset ja suulliset selitykset ovat jokaisen kuvan yhteydessä. Käytä oikeassa alakulmassa olevia painikkeita animaation keskeyttämiseen, uudelleenkäynnistämiseen tai toistamiseen tai käytä painikkeiden alapuolella olevaa vierityspalkkia siirtyäksesi kehysten läpi.

Animaatio näyttää, kuinka epäjärjestyneet sähköiset signaalit sydämen kammioissa saavat ne pumppaamaan epänormaalisti ja värisemään.

Kammiovärinä (torsades de pointes) on eräänlainen kammiovärinän tyyppi, joka aiheuttaa ainutlaatuisen kuviointikuvioinnin EKG-testissä (EKG-kokeessa). Tietyt lääkkeet tai epätasapainossa olevat kaliumin, kalsiumin tai magnesiumin määrät verenkierrossa voivat aiheuttaa tämän tilan.

Henkilöillä, joilla on pitkän QT-ajan oireyhtymä, on suurentunut torsadesin riski. Henkilöiden, joilla on tämä sairaus, on oltava varovaisia tiettyjen antibioottien, sydänlääkkeiden ja reseptivapaiden tuotteiden käytön suhteen.

Bradyarytmiat

Bradyarytmiat esiintyvät, jos sydämen syke on normaalia hitaampi. Jos syke on liian hidas, aivoihin ei pääse riittävästi verta. Tämä voi aiheuttaa pyörtymisen.

Aikuisilla sykettä, joka on hitaampi kuin 60 lyöntiä minuutissa, pidetään bradyrytmiana. Joillakin ihmisillä on normaalisti hidas syke, erityisesti henkilöillä, jotka ovat fyysisesti hyvin kunnossa. Heille hitaampi syke kuin 60 lyöntiä minuutissa ei ole vaarallinen eikä aiheuta oireita. Mutta toisilla ihmisillä vakavat sairaudet tai muut tilat voivat aiheuttaa bradyarytmioita.

Bradyarytmioita voivat aiheuttaa:

• Sydänkohtaukset
• Sairaudet, jotka vahingoittavat tai muuttavat sydämen sähköistä toimintaa, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai ikääntyminen
• Kemikaalien tai muiden aineiden epätasapaino veressä, kuten kalium
• Lääkkeet, kuten beetasalpaajat, kalsiumkanavasalpaajat, jotkin rytmihäiriölääkkeet ja digoksiini

Rytmihäiriöt lapsilla

Lasten sydämen lyöntitiheys laskee normaalisti iän myötä. Vastasyntyneen sydän lyö 95-160 kertaa minuutissa. Yksivuotiaan sydän lyö 90-150 kertaa minuutissa, ja 6-8-vuotiaan sydän lyö 60-110 kertaa minuutissa.

Vauva tai lapsen sydän voi lyödä nopeasti tai hitaasti monesta syystä. Aikuisten tavoin, kun lapset ovat aktiivisia, heidän sydämensä lyö nopeammin. Kun he nukkuvat, heidän sydämensä lyö hitaammin. Heidän sykkeensä voi nopeutua ja hidastua, kun he hengittävät sisään ja ulos. Kaikki nämä muutokset ovat normaaleja.

Joillakin lapsilla on syntyessään sydänvikoja, jotka aiheuttavat rytmihäiriöitä. Toisilla lapsilla rytmihäiriöt voivat kehittyä myöhemmin lapsuudessa. Lääkärit käyttävät samoja testejä diagnosoidessaan rytmihäiriöitä lapsilla ja aikuisilla.

Rytmihäiriöitä sairastavien lasten hoitoon kuuluvat lääkkeet, defibrillaatio (sähköshokki), kirurgisesti istutetut laitteet, jotka kontrolloivat sydämen sykettä, ja muut toimenpiteet, joilla korjataan sydämen epänormaaleja sähköisiä signaaleja.

Muut rytmihäiriön nimet

• Rytmihäiriö

Mikä aiheuttaa rytmihäiriön?

Rytmihäiriö voi syntyä, jos sydämenlyöntiä säätelevät sähköiset signaalit viivästyvät tai estyvät. Näin voi tapahtua, jos erityiset hermosolut, jotka tuottavat sähköisiä signaaleja, eivät toimi kunnolla tai jos sähköiset signaalit eivät kulje normaalisti sydämen läpi.

Rytmihäiriö voi syntyä myös, jos jokin muu sydämen osa alkaa tuottaa sähköisiä signaaleja. Tämä lisää erityishermosolujen signaaleja ja häiritsee normaalia sydämen sykettä.

Tupakointi, runsas alkoholin käyttö, tiettyjen huumeiden (kuten kokaiinin tai amfetamiinin) käyttö, tiettyjen reseptilääkkeiden tai reseptivapaiden lääkkeiden käyttö tai liiallinen kofeiinin tai nikotiinin käyttö voi joillakin ihmisillä johtaa rytmihäiriöihin.

Kova emotionaalinen stressi tai suuttumus voi saada sydämen työskentelemään kovemmin, kohottaa verenpaineita ja vapauttaa stressaantuneisuutta aiheuttavia hormoneita. Joillakin ihmisillä nämä reaktiot voivat johtaa rytmihäiriöihin.

Sydänkohtaus tai perussairaus, joka vahingoittaa sydämen sähköjärjestelmää, voi myös aiheuttaa rytmihäiriöitä. Esimerkkejä tällaisista tiloista ovat korkea verenpaine, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, kilpirauhasen yli- tai vajaatoiminta (kilpirauhashormonia tuotetaan liikaa tai liian vähän) ja reumaattinen sydänsairaus.

Joissain rytmihäiriöissä, kuten Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymässä, rytmihäiriön aiheuttava perimmäinen sydämen toimintahäiriö on synnynnäinen (syntymähetkellä olemassa oleva). Joskus rytmihäiriön syytä ei löydy.

Kuka on rytmihäiriöriskissä?

Miljoonilla amerikkalaisilla on rytmihäiriöitä. Ne ovat hyvin yleisiä iäkkäillä aikuisilla. Noin 2,2 miljoonalla amerikkalaisella on eteisvärinä (yleinen rytmihäiriötyyppi, joka voi aiheuttaa ongelmia).

Suurimmat vakavat rytmihäiriöt koskevat yli 60-vuotiaita. Tämä johtuu siitä, että vanhemmilla aikuisilla on todennäköisemmin sydänsairauksia ja muita terveysongelmia, jotka voivat johtaa rytmihäiriöihin.

Iäkkäät aikuiset ovat yleensä myös herkempiä lääkkeiden sivuvaikutuksille, joista osa voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Jotkut rytmihäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet voivat jopa aiheuttaa rytmihäiriöitä sivuvaikutuksena.

Joitakin rytmihäiriötyyppejä esiintyy useammin lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Paroksismaaliset supraventrikulaariset takykardiat (PSVT), mukaan lukien Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, ovat yleisempiä nuorilla. PSVT on nopea syke, joka alkaa ja päättyy äkillisesti.

Pääasialliset riskitekijät

Rytmihäiriöt ovat yleisempiä henkilöillä, joilla on sydäntä heikentäviä sairauksia tai tiloja, kuten:

• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta tai kardiomyopatia, joka heikentää sydäntä ja muuttaa tapaa, jolla sähköiset signaalit liikkuvat sydämessä
• Sydänkudos, joka on liian paksu tai jäykkä tai joka ei ole muodostunut normaalisti
• Vuotavat tai ahtautuneet sydänläpät, jotka saavat sydämen työskentelemään liian kovaa ja voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan
• Synnynnäiset sydänviat (syntymässä esiintyvät ongelmat), jotka vaikuttavat sydämen rakenteeseen tai toimintaan

Muutkin sairaudet voivat lisätä rytmihäiriöiden riskiä, kuten:

• korkea verenpaine
• infektiot, jotka vaurioittavat sydänlihasta tai sydänpussia sydämen ympärillä
• diabetes, joka lisää korkean verenpaineen ja sepelvaltimotaudin riskiä
• uniapnea (kun hengitys muuttuu pinnalliseksi tai pysähtyy unen aikana), mikä voi rasittaa sydäntä, koska sydän ei saa tarpeeksi happea
• Yli- tai aliaktiivinen kilpirauhanen (liikaa tai liian vähän kilpirauhashormonia elimistössä)

Myös useat muut riskitekijät voivat lisätä rytmihäiriöiden riskiä. Esimerkkejä ovat sydänleikkaus, tietyt lääkkeet (kuten kokaiini tai amfetamiini) tai kemikaalien tai muiden aineiden (kuten kaliumin) epätasapaino verenkierrossa.

Mitkä ovat rytmihäiriön merkit ja oireet?

Monet rytmihäiriöt eivät aiheuta mitään merkkejä tai oireita. Kun merkkejä tai oireita esiintyy, yleisimpiä ovat:

• sydämentykytys (tunne, että sydämesi jättää lyöntiä väliin, lepattaa tai lyö liian kovaa tai nopeasti)
• hidas syke
• epäsäännöllinen syke
• tuntuvat tauot sydämenlyöntien välissä

Vakavampia merkkejä ja oireita ovat mm. seuraavat:

• Ahdistuneisuus
• Heikkous, huimaus ja pyörrytys
• Pyörtyminen tai melkein pyörtyminen
• Hikoilu
• Hengenahdistus
• Rintakipu

Miten rytmihäiriöt todetaan?

Rytmihäiriöitä voi olla vaikea diagnosoida, etenkin sellaisia, jotka aiheuttavat oireita vain silloin tällöin. Lääkärit käyttävät useita menetelmiä rytmihäiriöiden diagnosoinnissa, mukaan lukien sairaus- ja perhehistoria, lääkärintarkastus sekä diagnostiset testit ja toimenpiteet.

Erikoistuneet lääkärit

Sydänsairauksien diagnosointiin ja hoitoon erikoistuneita lääkäreitä ovat muun muassa:

• Kardiologit. Nämä lääkärit hoitavat aikuisia, joilla on sydänongelmia.
• Pediatrikardiologit. Nämä lääkärit hoitavat vauvoja, lapsia ja nuoria, joilla on sydänongelmia.
• Elektrofysiologit. Nämä lääkärit ovat kardiologeja tai lastenkardiologeja, jotka ovat erikoistuneet rytmihäiriöihin.

Terveys- ja perhehistoria

Rytmihäiriön diagnosoimiseksi lääkäri saattaa kysyä oireistasi. Hän voi kysyä, mitä oireita sinulla on, tunnetko rintakehässäsi värinää ja onko sinulla huimausta tai pyörrytystä.

Lääkärisi voi myös kysyä muista terveysongelmistasi, kuten sydänsairauksista, korkeasta verenpaineesta, diabeteksesta tai kilpirauhasongelmista. Hän voi kysyä perheesi sairaushistoriasta, kuten:

• Onko kenelläkään suvussasi ollut rytmihäiriöitä?
• Onko kenelläkään suvussasi ollut sydänsairauksia tai korkeaa verenpainetta?
• Onko kukaan suvussasi kuollut äkillisesti?
• Onko suvussasi muita sairauksia tai terveysongelmia?

Lääkärisi haluaa todennäköisesti tietää, mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien käsikauppalääkkeet ja vitamiini- tai kivennäis- tai ravintolisät.

Lääkärisi saattaa kysyä terveystottumuksistasi, kuten liikunnasta, tupakoinnista tai alkoholin tai huumeiden (esimerkiksi kokaiinin) käytöstä. Hän saattaa myös haluta tietää, onko sinulla ollut voimakkaan emotionaalisen stressin tai vihan jaksoja.

Kuntotutkimus

Lääkärisi kuuntelee sydämesi lyöntitiheyttä ja rytmiä sekä sydämen sivuääniä (ylimääräinen tai epätavallinen ääni, joka kuuluu sydämenlyönnin aikana). Hän myös:

• Katsoo pulssisi selvittääkseen, kuinka nopeasti sydämesi lyö
• Katsoo, onko jaloissasi tai jalkoissasi turvotusta, joka voi olla merkki laajentuneesta sydämestä tai sydämen vajaatoiminnasta
• Etsii merkkejä muista sairauksista, kuten kilpirauhassairaudesta, jotka voisivat aiheuttaa ongelman

Diagnostiset testit ja toimenpiteet

EKG (elektrokardiogrammi)

EkG on yleisin rytmihäiriöiden diagnosointiin käytetty testi. EKG on yksinkertainen testi, joka havaitsee ja tallentaa sydämen sähköisen toiminnan.

Testi osoittaa, kuinka nopeasti sydän lyö ja sen rytmin (tasainen tai epäsäännöllinen). Se myös tallentaa sähköisten signaalien voimakkuuden ja ajoituksen, kun ne kulkevat kunkin sydämen osan läpi.

Vakiomallinen EKG tallentaa sydämen lyöntiä vain muutaman sekunnin ajan. Se ei havaitse rytmihäiriöitä, joita ei tapahdu testin aikana.

Tulevien ja menevien rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi lääkäri voi pyytää sinua käyttämään kannettavaa EKG-monitoria. Kaksi yleisintä kannettavan EKG:n tyyppiä ovat Holter- ja tapahtumamonitorit.

Holter- ja tapahtumamonitorit

Holter-monitori tallentaa sydämen sähköisiä signaaleja täyden 24 tai 48 tunnin ajan. Käytät sellaista, kun teet tavallisia päivittäisiä toimintojasi. Näin monitori voi tallentaa sydämesi pidemmän ajan kuin tavallinen EKG.

Tapahtumamonitori on samanlainen kuin Holter-monitori. Käytät tapahtumamonitoria, kun teet normaaleja toimintojasi. Tapahtumamonitori kuitenkin tallentaa sydämesi sähköistä toimintaa vain tiettyinä aikoina, kun käytät sitä.

Monissa tapahtumamonitoreissa painat nappia monitorin käynnistämiseksi, kun tunnet oireita. Toiset tapahtumamonitorit käynnistyvät automaattisesti, kun ne havaitsevat epänormaalin sydämen rytmin.

Jotkut tapahtumamonitorit pystyvät lähettämään tietoja sydämesi sähköisestä toiminnasta keskusvalvonta-asemalle. Aseman teknikot tarkistavat tiedot ja lähettävät ne lääkärillesi. Voit myös käyttää laitetta ilmoittaaksesi oireistasi.

Voit käyttää tapahtumamonitoria 1 – 2 kuukautta tai niin kauan, että saat tallenteen sydämestäsi oireiden aikana.

Muut testit

Muita testejä käytetään myös rytmihäiriöiden diagnosoinnissa.

Verikokeet. Verikokeilla tarkistetaan sellaisten aineiden, kuten kaliumin tai kilpirauhashormonin, pitoisuudet veressä, jotka voivat lisätä rytmihäiriöiden mahdollisuutta.

Rintakehän röntgenkuvaus. Rintakehän röntgenkuvaus on kivuton tutkimus, jossa luodaan kuvia rintakehän rakenteista, kuten sydämestä ja keuhkoista. Tämä testi voi osoittaa, onko sydän suurentunut.

(EK-o-kar-de-OG-ra-fee). Tässä testissä käytetään ääniaaltoja, joilla luodaan liikkuva kuva sydämestäsi. Kaikututkimus (kaikukuvaus) antaa tietoa sydämesi koosta ja muodosta sekä siitä, miten hyvin sydämen kammiot ja läpät toimivat.

Tutkimuksella voidaan myös havaita alueet, joilla verenkierto sydämeen on huono, sydänlihaksen alueet, jotka eivät supistu normaalisti, ja aiemmat sydänlihaksen vauriot, jotka ovat aiheutuneet huonosta verenkierrosta.

Kaikututkimuksia tehdään useilla eri tyypeillä, mukaan lukien rasituskaiku. Tämä testi tehdään sekä ennen rasituskuvausta että sen jälkeen (ks. jäljempänä). Rasituskaiku tehdään yleensä sen selvittämiseksi, onko sydämen verenkierto heikentynyt, mikä on merkki sepelvaltimotaudista (CHD).

Transesofageaalinen (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) kaikukuvaus eli TEE on erityyppinen kaikukuvaus, jossa otetaan kuvia sydämen takaosasta ruokatorven (suusta vatsaan johtava käytävä) kautta.

Rasituskoe. Jotkin sydänongelmat on helpompi diagnosoida, kun sydän tekee kovaa työtä ja lyö nopeasti. Rasitustestin aikana harjoittelet (tai sinulle annetaan lääkettä, jos et pysty harjoittelemaan), jotta sydämesi työskentelee kovaa ja lyö nopeasti, kun sydäntutkimuksia tehdään.

Näihin testeihin voi kuulua sydämen ydintutkimus, kaikukardiografia sekä sydämen magneettikuvaus (MRI) ja positroniemissiotomografia (PET).

Elektrofysiologinen tutkimus (EPS). Tätä testiä käytetään vakavien rytmihäiriöiden arviointiin. EPS-tutkimuksen aikana ohut, taipuisa johto viedään nivusissa (yläreidessä) tai käsivarressa olevan laskimon kautta sydämeen. Johto tallentaa sydämen sähköisiä signaaleja.

Lääkärisi käyttää johtoa stimuloidakseen sydäntäsi sähköisesti ja laukaistakseen rytmihäiriön. Näin lääkäri voi nähdä, voiko rytmihäiriölääke pysäyttää ongelman.

Katetriablaatio, jota käytetään joidenkin rytmihäiriötyyppien korjaamiseen, voidaan tehdä EPS:n aikana.

Kallistuspöytätesti. Tätä testiä käytetään joskus auttamaan pyörtymiskohtausten syyn selvittämisessä. Makaa pöydällä, joka liikkuu makuuasennosta pystyasentoon. Asennon muutos voi aiheuttaa pyörtymisen.

Lääkärisi tarkkailee oireitasi, sykettäsi, EKG-lukemaasi ja verenpainettasi koko testin ajan. Lääkäri voi myös antaa sinulle lääkettä ja tarkistaa sitten, miten reagoit lääkkeeseen.

Koronaariangiografia (an-jee-OG-ra-fee). Sepelvaltimoiden varjoainekuvauksessa käytetään väriainetta ja erityisiä röntgensäteitä sepelvaltimoiden (sydänvaltimoiden) sisäpuolen näyttämiseksi.

Tutkimuksen aikana pitkä, ohut ja taipuisa putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään käsivarressasi, nivusissasi (reisien yläosassa) tai kaulassasi olevaan verisuonitiehyeeseen.

Putki pujotetaan sepelvaltimoihin ja väriaine ruiskutetaan verenkiertoosi. Erityiset röntgenkuvat otetaan, kun väriaine virtaa sepelvaltimoiden läpi.

Väriaineen avulla lääkäri voi tutkia veren virtausta sydämessäsi ja verisuonissasi. Tämä auttaa lääkäriäsi löytämään tukoksia, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen.

Implatoitava silmukkatallennin. Tämä laite havaitsee epänormaalit sydämen rytmit. Tämä laite asetetaan pienellä leikkauksella ihon alle rintakehän alueelle.

Implatoitava silmukkatallennin auttaa lääkäreitä selvittämään, miksi henkilöllä voi olla sydämentykytyksiä tai pyörtymiskohtauksia, varsinkin kun näitä oireita ei esiinny kovin usein. Laitetta voidaan käyttää jopa 12-24 kuukautta.

Miten rytmihäiriöitä hoidetaan?

Yleisiä rytmihäiriöiden hoitoja ovat lääkkeet, lääketieteelliset toimenpiteet ja leikkaukset. Hoitoa tarvitaan, kun rytmihäiriö aiheuttaa vakavia oireita, kuten huimausta, rintakipua tai pyörtymistä.

Hoitoa tarvitaan myös, jos rytmihäiriö lisää komplikaatioiden, kuten sydämen vajaatoiminnan, aivohalvauksen tai äkillisen sydänpysähdyksen riskiä.

Lääkkeet

Lääkkeitä voidaan käyttää liian hitaasti lyövän sydämen kiihdyttämiseen tai liian nopeasti lyövän sydämen hidastamiseen. Niillä voidaan myös muuttaa epänormaali sydämen rytmi normaaliksi, tasaiseksi rytmiksi. Lääkkeitä, jotka tekevät näin, kutsutaan rytmihäiriölääkkeiksi.

Joitakin nopean sykkeen hidastamiseen käytettäviä lääkkeitä ovat beetasalpaajat (kuten metoprololi ja atenololi), kalsiumkanavan salpaajat (kuten diltiatseemi ja verapamiili) ja digoksiini (digitalis). Näitä lääkkeitä käytetään usein hidastamaan sydämen sykettä henkilöillä, joilla on eteisvärinä.

Joitakin lääkkeitä, joita käytetään epänormaalin sydämen sykkeen palauttamiseksi normaaliin rytmiin, ovat amiodaroni, sotaloli, flekainidi, propafenoni, dofetilidi, ibutilidi, kinidiini, prokainamidi ja disopyramidi. Näillä lääkkeillä on usein haittavaikutuksia. Osa haittavaikutuksista voi pahentaa rytmihäiriötä tai jopa aiheuttaa toisenlaisen rytmihäiriön.

Henkilöitä, joilla on eteisvärinä ja joitakin muita rytmihäiriöitä, hoidetaan usein antikoagulanteilla eli verenohennuslääkkeillä verihyytymien muodostumisen riskin vähentämiseksi. Aspiriini, varfariini (Coumadin®) ja hepariini ovat yleisesti käytettyjä verenohennuslääkkeitä.

Lääkkeillä voidaan myös kontrolloida perussairautta, kuten sydänsairautta tai kilpirauhasen vajaatoimintaa, joka saattaa aiheuttaa rytmihäiriön.

Lääketieteelliset toimenpiteet

Joitakin rytmihäiriöitä hoidetaan tahdistimella. Tahdistin on pieni laite, joka asetetaan rintakehän tai vatsan ihon alle auttamaan epänormaalien sydämen rytmien hallinnassa.

Tämä laite käyttää sähköimpulsseja saadakseen sydämen lyömään normaalin tahdin. Useimmissa sydämentahdistimissa on anturi, joka aktivoi laitteen vain silloin, kun sydämen syke on epänormaali.

Joitakin rytmihäiriöitä hoidetaan sydämeen annettavalla sähköiskulla. Tällaista hoitoa kutsutaan kardioversioksi tai defibrillaatioksi riippuen siitä, minkä tyyppistä rytmihäiriötä hoidetaan.

Joitakin henkilöitä, joilla on kammiovärinän riski, hoidetaan laitteella, jota kutsutaan implantoitavaksi kardioverteri-defibrillaattoriksi (ICD). ICD on tahdistimen tavoin pieni laite, joka asetetaan ihon alle rintaan. Tämä laite käyttää sähköimpulsseja tai sähköiskuja auttaakseen hallitsemaan hengenvaarallisia rytmihäiriöitä.

ICD tarkkailee jatkuvasti sydämen sykettä. Jos se havaitsee vaarallisen kammioperäisen rytmihäiriön, se lähettää sähköiskun sydämeen normaalin sydämenlyönnin palauttamiseksi.

Menetelmää, jota kutsutaan katetriablaatioksi, käytetään joskus tiettyjen rytmihäiriötyyppien hoitoon, kun lääkkeet eivät tehoa.

Tässä toimenpiteessä kädessäsi, nivusissa (reiden yläosassa) tai kaulassasi olevaan verisuonitiehyeeseen työnnetään pitkä, ohut ja taipuisa putki. Putki ohjataan verisuonen kautta sydämeesi. Erikoiskone lähettää putken kautta energiaa sydämeesi.

Tämä energia löytää ja tuhoaa pieniä sydänkudoksen alueita, joissa epänormaalit sydämenlyönnit voivat aiheuttaa rytmihäiriön alkamisen. Katetriablaatio tehdään yleensä sairaalassa osana elektrofysiologista tutkimusta.

Kirurgia

Joskus rytmihäiriötä hoidetaan leikkauksella. Tämä tapahtuu usein silloin, kun leikkaus on jo tehty jostain muusta syystä, kuten sydänläpän korjaus.

Yhtä eteisvärinän leikkaustyyppiä kutsutaan ”sokkeloleikkaukseksi”. Tässä leikkauksessa kirurgi tekee eteiseen pieniä leikkauksia tai palovammoja, jotka estävät epäjärjestyneiden sähköisten signaalien leviämisen.

Jos sepelvaltimotauti aiheuttaa rytmihäiriöitä, voidaan suositella sepelvaltimoiden ohitusleikkausta. Tämä leikkaus parantaa sydänlihaksen verenkiertoa.

Muut hoidot

Vagusmanööverit ovat toinen rytmihäiriöiden hoito. Nämä yksinkertaiset harjoitukset voivat joskus pysäyttää tai hidastaa tietyntyyppisiä supraventrikulaarisia rytmihäiriöitä. Ne tekevät tämän vaikuttamalla vagushermoon, joka auttaa säätelemään sydämen sykettä.

Joitakin vagusmanöövereitä ovat mm:

• Tukehtuminen
• Hengityksen pidättäminen ja kannattelu (Valsalvan manööveri)
• Kasvojen upottaminen jääkylmään veteen
• Yskiminen
• Sormien laittaminen silmäluomille ja varovainen painaminen alaspäin

Vagaaliset manööverit eivät sovi kaikille. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, ovatko vagusmanööverit sinulle sopiva vaihtoehto.

Elämää rytmihäiriön kanssa

Monet rytmihäiriöt ovat vaarattomia. On tavallista, että sinulla on satunnaisia ylimääräisiä sydämenlyöntejä, etkä edes ole tietoinen niistä, tai että sinulla on vain lievää sydämentykytystä. Ihmiset, joilla on harmittomia rytmihäiriöitä, voivat elää tervettä elämää eivätkä yleensä tarvitse hoitoa rytmihäiriöihinsä.

Jopa ihmiset, joilla on vakavia rytmihäiriöitä, saavat usein menestyksekästä hoitoa ja elävät normaalia elämää.

Jatkuva hoito

Jos sinulla on hoitoa vaativa rytmihäiriö, sinun tulisi:

• Pitää kiinni kaikista lääkärin vastaanotoista. Ota aina kaikki käyttämäsi lääkkeet mukaan kaikkiin lääkärikäynteihisi. Tämä auttaa varmistamaan, että kaikki lääkärisi tietävät tarkalleen, mitä lääkkeitä käytät, mikä voi auttaa ehkäisemään lääkitysvirheitä.
• Tottele lääkärisi ohjeita lääkkeiden ottamisesta. Tarkista lääkäriltäsi, ennen kuin otat reseptivapaita lääkkeitä, ravintolisiä tai flunssa- ja allergialääkkeitä.
• Kerro lääkärillesi, jos lääkkeilläsi on sivuvaikutuksia. Haittavaikutuksia voivat olla esimerkiksi masennus ja sydämentykytys. Nämä haittavaikutukset ovat usein hoidettavissa.
• Kerro lääkärillesi, jos rytmihäiriöoireet pahenevat tai jos sinulla on uusia oireita.
• Lupaa lääkärillesi tarkastaa sinut säännöllisesti, jos käytät verenohennuslääkkeitä.

Jos sinulla on rytmihäiriö, itsestäsi huolehtiminen on tärkeää. Jos sinua huimaa tai pyörryttää, mene makuulle. Älä yritä kävellä tai ajaa autoa. Kerro lääkärillesi näistä oireista.

Kysy lääkäriltäsi, ovatko vagusmaneuvot sinulle vaihtoehto. Nämä harjoitukset, joita ihmiset, joilla on tiettyjä rytmihäiriöitä, voivat tehdä, voivat auttaa pysäyttämään nopean sydämenlyönnin.

Opi ottamaan pulssi. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä pulssi on sinulle normaali. Pidä kirjaa sykkeesi muutoksista ja jaa nämä tiedot lääkärisi kanssa.

Elämäntapamuutokset

Monien rytmihäiriöiden taustalla on sydänsairaus. Pidä sydämesi terveenä noudattamalla terveellistä ruokavaliota.

Terveelliseen ruokavalioon kuuluu erilaisia hedelmiä, vihanneksia ja täysjyväviljaa. Se sisältää myös vähärasvaista lihaa, siipikarjaa, kalaa, papuja ja rasvatonta tai vähärasvaista maitoa tai maitotuotteita. Terveellisessä ruokavaliossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja, kolesterolia, natriumia (suolaa) ja lisättyä sokeria.

Lisätietoa terveellisen ruokavalion noudattamisesta on National Heart, Lung, and Blood Institute’s Aim for a Healthy Weight -verkkosivustolla, ”Your Guide to a Healthy Heart” (Oppaasi terveeseen sydämeen) ja ”Your Guide to Lowering Your Blood Pressure With DASH” (Oppaasi verenpaineen alentamiseen DASH:n avulla) -verkkosivuilla. Kaikissa näissä lähteissä on yleistä tietoa terveellisestä ruokavaliosta.

Terveellisiin elämäntapoihin kuuluu myös säännöllinen liikunta, tupakoinnin lopettaminen, terveen painon ylläpitäminen sekä veren kolesterolin ja verenpaineen pitäminen terveellä tasolla.

Kova emotionaalinen stressi tai viha voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. Yritä hallita stressiä ja vihaa esimerkiksi joogan, hiljaisen ajan, meditaation ja rentoutumistekniikoiden avulla. Myös tuen saaminen ystäviltä ja perheeltä voi auttaa stressin hallinnassa.

Lääkärisi voi pyytää sinua välttämään tiettyjä aineita, jos ne saavat sydämesi sykkimään liian nopeasti. Tällaisia aineita voivat olla esimerkiksi alkoholi sekä flunssalääkkeet ja yskänlääkkeet.

Kärkikohdat

• Rytmihäiriö on ongelma sydämen sykkeessä tai rytmissä. Rytmihäiriön aikana sydän voi lyödä liian nopeasti, liian hitaasti tai epäsäännöllisellä rytmillä.
• Useimmat rytmihäiriöt ovat vaarattomia, mutta jotkut voivat olla vakavia tai jopa hengenvaarallisia. Kun sydämen syke on liian nopea, liian hidas tai epäsäännöllinen, sydän ei välttämättä pysty pumppaamaan riittävästi verta elimistöön. Verenkierron puute voi vaurioittaa aivoja, sydäntä ja muita elimiä.
• Rytmihäiriöiden ymmärtämiseksi on hyödyllistä ymmärtää sydämen sähköistä järjestelmää. Jokaisen sydämenlyönnin yhteydessä sähköinen signaali leviää sydämen yläosasta alaosaan. Kun signaali kulkee, se saa sydämen supistumaan ja pumppaamaan verta. Ongelma missä tahansa tämän prosessin osassa voi aiheuttaa rytmihäiriön.
• Rytmihäiriöiden neljä päätyyppiä ovat ennenaikaiset (ylimääräiset) lyönnit, supraventrikulaariset rytmihäiriöt, kammioperäiset rytmihäiriöt ja bradykardiaarytmiat.
• Rytmihäiriö voi ilmaantua, jos sydämen lyöntiä säätelevien sähkösignaalien kulku viivästyy tai estyy tai jos sydän tuottaa ylimääräisiä sähköisiä signaaleja. Muita rytmihäiriöiden syitä ovat tupakointi, runsas alkoholin käyttö, tiettyjen huumeiden ja lääkkeiden käyttö, liiallinen kofeiinin tai nikotiinin käyttö, voimakas emotionaalinen stressi tai viha sekä perussairaudet. Joskus rytmihäiriön syytä ei löydy.
• Miljoonilla amerikkalaisilla on rytmihäiriöitä. Ne ovat hyvin yleisiä iäkkäillä aikuisilla, ja vakavimmat rytmihäiriöt koskevat yli 60-vuotiaita. Jotkin rytmihäiriötyypit, kuten paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, ovat yleisempiä nuorilla.
• Useimmat rytmihäiriöt eivät aiheuta merkkejä tai oireita. Kun merkkejä ja oireita esiintyy, yleisimpiä ovat sydämentykytys, hidas syke, epäsäännöllinen syke ja tuntuvat tauot sydämenlyöntien välillä.
• Lääkärit käyttävät useita menetelmiä rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi, mukaan lukien sairaus- ja perhetaustatiedot, lääkärintarkastus sekä diagnostiset testit ja toimenpiteet.
• Yleisimpiä rytmihäiriöiden hoitomuotoja ovat muun muassa lääkkeet, lääketieteelliset menetelmät ja leikkaukset. Hoitoa tarvitaan, kun rytmihäiriö aiheuttaa vakavia oireita, kuten huimausta, rintakipua tai pyörtymistä.
• Monet rytmihäiriöt ovat harmittomia, ja niitä sairastavat ihmiset voivat elää terveenä eivätkä yleensä tarvitse hoitoa. Jopa ihmiset, joilla on vakavia rytmihäiriöitä, saavat usein menestyksekästä hoitoa ja elävät normaalia elämää.
• Jos sinulla on hoitoa vaativa rytmihäiriö, on tärkeää saada jatkuvaa hoitoa. Pidä kaikki lääkärikäynnit, ota lääkkeet määräyksen mukaan ja kerro lääkärillesi, jos sinulla on uusia tai pahenevia oireita.
• Koska monet rytmihäiriöt johtuvat taustalla olevista sydänsairauksista, on tärkeää pitää sydämesi terveenä. Noudata terveellistä ruokavaliota, harrasta säännöllisesti liikuntaa, lopeta tupakointi, pidä paino terveenä ja pidä veren kolesterolipitoisuus ja verenpaine terveellä tasolla. Yritä hallita stressiä ja vihaa.