Riskit ja hyödyt, edut ja haitat levonorgestreelia vapauttavista ehkäisyimplanteista

syys 29, 2021
admin

Levonorgestreelia vapauttavat implantit ovat pitkävaikutteisia ehkäisyvälineitä, jotka on hyväksytty 5 vuoden yhtäjaksoiseen käyttöön. Kahdella markkinoilla olevalla järjestelmällä, kuuden kapselin Norplant-järjestelmällä ja kahden sauvan Jadelle-järjestelmällä, lääkkeen vapautuminen, raskaus ja haittatapahtumat ovat pääosin yhtä yleisiä viiden vuoden käytön aikana. Satunnaistetut kliiniset tutkimukset ja kontrolloidut kohorttihavainnot osoittavat, että kolmen ensimmäisen vuoden aikana, jolloin raskauksien määrä on lähes nollassa, mikään muu ehkäisyjärjestelmä ei ole tehokkaampi, vaikka etonogestreeli-implantit ovat yhtä tehokkaita. Vuotuiset raskausluvut nousevat viidentenä jatkuvana käyttövuonna, mutta pysyvät alle 1:ssä 100 naista kohti. Norplanttia käyttävien vuotuiset raskausluvut pysyvät alle 1:n 100:aa naista kohti 7 vuoden yhtäjaksoisen käytön ajan. Levonorgestreeli-implanttien progestogeeniannokset ovat pieniä: 40-50 mikrog/vrk yhden vuoden käytön aikana, ja ne pienenevät 25-30 mikrog/vrk:aan viidennen vuoden aikana. Levonorgestreelipitoisuudet seerumissa 5 vuoden kuluttua ovat 60-65 % 1 kuukauden käytön jälkeen mitatuista pitoisuuksista. Levonorgestreeli-implanttien haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin pelkkien progestageeni- ja yhdistelmäehkäisyvalmisteiden haittavaikutukset. Kohdunulkoisen raskauden, muiden raskauskomplikaatioiden ja lantion tulehdussairauksien riskit ovat pienemmät kuin naisilla, jotka käyttävät kuparia tai lääkkeettömiä kohdunsisäisiä ehkäisylaitteita. Sappirakon sairauden ja verenpainetaudin tai rajallisen verenpainetaudin riski on pieni, mutta levonorgestreeli-implantteja käyttävillä naisilla noin 1,5 ja 1,8 kertaa suurempi kuin naisilla, jotka eivät käytä hormonaalista ehkäisyä. Muita vakavia sairauksia ei ole todettu esiintyvän merkittävästi useammin levonorgestreeli-implanttia käyttävillä kuin naisilla, jotka eivät käytä hormonaalista ehkäisyä. Suurimmalla osalla levonorgestreeli-implantin käyttäjistä esiintyy kuukautisvaivoja, mutta vakavia vuotohäiriöitä ei esiinny useammin kuin kontrolliryhmillä. Muita terveysongelmia, joita levonogestreeli-implantin käyttäjät raportoivat useammin kuin naiset, jotka eivät käyttäneet hormonaalista ehkäisyä, olivat 16000 naista käsittäneessä tutkimuksessa iho-ongelmat, päänsärky, yläraajojen neuropatiat, huimaus, hermostuneisuus, huonovointisuus, vähäiset näköhäiriöt, hengitystieoireet, nivelsairaudet, painonmuutokset, ahdistuneisuus ja ei-kliininen masennus. Kliininen masennus ei ole yleisempää implantteja käyttävillä naisilla kuin naisilla, jotka eivät käytä hormonaalista ehkäisyä (eli käyttävät kohdunsisäisiä ehkäisylaitteita tai sterilointia). Poisto-ongelmia esiintyy harvemmin Jadelle- kuin Norplant-valmisteen kanssa. Jadellen keskimääräinen poistoaika on puolet Norplantiin verrattuna. Kansallisesti edustavissa tieteellisissä otoksissa, satunnaistetuissa tutkimuksissa ja kontrolloiduissa kohorttitutkimuksissa levonorgestreeli-implanttien jatkumisaste on yhtä korkea tai korkeampi kuin minkään muun palautuvan ehkäisymenetelmän jatkumisaste 5 vuoden ajan. Tämä merkitsee sitä, että naisten tyytyväisyys levonorgestreeli-implanttien ehkäisytehokkuuteen on huomattavasti suurempi kuin tyytymättömyys, joka voi liittyä kuukautishäiriöihin ja muihin implantteihin liittyviin haittavaikutuksiin.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.