TESTI

Vigilanssia ja tarkkaavaisuutta tukevat hajautetut hermoverkot, joihin osallistuvat aivorunko ja molemmat aivopuoliskot1011 Ne ovat alttiita toimintahäiriöille traumaattisten aivovammojen tai laajojen iskeemisten aivovaurioiden jälkeen. Valppautta ja tarkkaavaisuutta mittaavat testit ovat herkkiä aivojen toimintahäiriöiden merkkejä.12-15 Wiener D -testi16 , tietokoneavusteinen jaetun tarkkaavaisuuden testi, valittiin tähän tutkimukseen useiden yksinkertaisten ja monimutkaisten tarkkaavaisuustestien joukosta, koska se on helppo suorittaa, lyhyt, potilaat hyväksyvät sen hyvin ja sitä käytetään laajalti Saksassa, Sveitsissä ja Itävallassa. Testissä koehenkilöiden on vastattava kuhunkin 180:stä 1,58 (lomake A) tai 0,95 sekuntia (lomake B) kestävästä ääni- tai näköärsykkeestä painamalla modaliteettikohtaista painiketta. Tietokone antaa riippuvina muuttujina oikea-aikaisten vastausten, viivästyneiden vastausten, virheellisten vastausten ja vastaamatta jätettyjen vastausten määrän. Tietyt vastaukset lasketaan kahteen kertaan, esimerkiksi viivästynyt mutta oikea vastaus, mikä rajoittaa virheanalyysin mahdollisuuksia. Brenneret al. julkaisivat sukupuolen, iän ja koulutuksen mukaan ositetut viitearvot (keskiarvot, SD, oikeiden, väärien, viivästyneiden ja laiminlyötyjen vastausten määrä sekä reaktioajat kullekin osatestille) terveille kontrolleille (n=300), potilaille, joilla on aivovaurio (n=329), ja psykiatrisille potilaille (n=171).17

TOIMENPITEITÄ

Potilaiden sairauskertomukset käytiin läpi, ja potilaat arvioitiin fysikaalisesti ja neurologisesti. Potilaat rekrytoitiin tutkimukseen, jos he kykenivät suorittamaan tutkimustoimenpiteet ja täyttivät sisäänotto- ja poissulkukriteerit. Kaikki tutkittavat testattiin viiden työpäivän kuluessa ensiarvioinnista. Tutkimusmenetelmät noudattivat diagnostista neuropsykologista arviointia. Tutkimushenkilöille kerrottiin, että tutkimushankkeen tavoitteena oli tutkia heidän keskittymiskykyään, ja heille kerrottiin suoritettavasta testistä. Heille ei kuitenkaan kerrottu, että testi oli tehtävä kahdesti. Kun koehenkilöt olivat suorittaneet testin ensimmäisen kerran, heille kerrottiin, että tulokset olivat tärkeitä turvallisen ajamisen määrittämiseksi, olipa heidän todellinen suorituskykynsä mikä tahansa. Heitä rohkaistiin toistamaan testi tulosten tarkistamiseksi sen jälkeen, kun jokaiselle oli annettu seuraava identtinen kommentti: ”Tämä testi on tärkeä autosi turvallisen ajamisen kannalta. Pystyisitkö parempaan?”. Kaikki koehenkilöt toistivat testin 12 tunnin kuluessa, useimmat tunnin kuluessa ensimmäisestä testistä. Kaikki koehenkilöt – eli potilaat ja terveet kontrollit – saivat samat tiiviit ohjeet. Testin lopussa koehenkilöille vakuutettiin, että heitä ei ollut lähetetty ajokuntotestiin, joka olisi edellyttänyt kognitiivisten ja psykomotoristen kykyjen perusteellisempaa tutkimista ja joka usein sisältää virallisen ajokokeen. Menettelyt ja ohjeet tarkistettiin sisäisessä, monialaisessa arviointilautakunnassa ennen tutkimuksen aloittamista.

ANALYYSI

Merkitsevyystasoksi (α) asetettiin 5 %. Ryhmien väliset erot iän ja sukupuolen suhteen arvioitiin Studentin st-testillä. Lomakkeen A ja B yksittäisten riippuvaisten muuttujien keskiarvoja ajankohtina T1 (lähtötasotesti) ja T2 (uusintatesti) kolmessa ryhmässä (MBI, SBI, kontrollit) verrattiin F-testillä. Arvoille laskettiin 95 prosentin ylempi ja alempi luottamusväli (95 prosentin CI). Ordinaalisten muuttujien (oikea-aikaisten, viivästyneiden, väärien ja poisjääneiden vastausten määrä) K×c-kontingenssitaulukot laskettiin. Ne vahvistivat Ftestillä saadut tulokset.